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文档简介
第二节 皮肤、浅表淋巴结评估,护理系 华嘉志,一、皮肤,(一)颜色,与血管分布/血管充盈/色素有关 1、苍白: 全身性苍白:贫血/末梢充盈不足; 局限性苍白(四肢末梢):肢体动脉痉挛/阻 塞,如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎 2、发红:血管扩张/血流增多/加速 临床意义:日晒/运动/饮酒; 烫伤/发热性疾病/阿托品中毒,(一)颜色,3、发绀 定义:皮肤粘膜呈青紫色; 常见部位:口唇/耳廓/面颊/肢端; 临床意义:心、肺疾病/局部循环障碍/异常Hb 血症,(一)颜色,4、黄染: 定义:皮肤粘膜发黄称为黄染; 临床意义: 黄疸:见于胆道阻塞/肝细胞损害/溶血 食物(如胡萝卜)黄染:手掌/足底/前额/鼻部黄染,而巩膜无黄染; 药物(阿的平、呋喃类)黄染:可致皮肤黄染,巩膜黄染以角膜周围明显。,(一)颜色,5、色素沉着:表皮基底层的黑色素增多所致 部分or全身皮肤色泽加深 *妊娠斑:妊娠妇女面部、额部可出现色素沉着 *老年斑:老年人全身or面部可有散在色素沉着 6、色素脱失:皮肤失去原有色素 *由于酪氨酸酶缺乏以致体内酪氨酸不能转化多巴并形成黑色素 常见有白斑、白癜及白化病,(二)湿度-(汗腺分泌),出汗增多:风湿/结核/有机磷农药中毒; 少/无汗:维生素A缺乏/尿毒症/阿托品中毒 盗汗:夜间睡觉出汗,多见于结核病 冷汗:见于休克和虚脱患者,(三)弹性,影响因素:年龄/营养/皮下脂肪/组织间隙含 液量 评估方法:手背or上臂内侧部位 临床意义: 弹性减退严重脱水/长期消耗性疾病 弹性增加发热,(四)皮疹,常见于:传染病/皮肤病/药物等过敏; 注意:颜色/形状/分布部位/平坦或隆起/有 无脱屑/抓痕,(四)皮疹,斑疹 :(发红/不隆起)见于风湿性多形红斑、丹 毒等 玫瑰疹:(鲜红色圆形斑疹/23mm/压之退色/多出 现于胸/腹部)伤寒/副伤寒 丘疹:(病灶凸出皮面)见于麻疹/湿疹/药物疹 斑丘疹:(丘疹周围有皮肤发红)见于风疹/药物疹/ 猩红热 荨麻疹:(隆起皮面/伴瘙痒)见于各种异性蛋白或药物过敏反应,2019/8/30,19,可编辑,(五)皮下出血,分类: 淤点:直径2mm; 紫癜:直径35mm; 淤斑5mm; 血肿:片状出血伴皮肤隆起 意义: 出血性疾病/重症感染/某些血管损害/工业毒 物/药物中毒,(六)蜘蛛痣与肝掌,定义:皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血 管痣 分布:面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处 评估方法:用火柴杆压迫痣中心 临床意义:慢性肝炎、肝硬化,(七)水肿,1、凹陷性水肿: 轻度水肿:眼睑/眶下软组织/下肢水肿; 中度水肿:全身明显水肿,指压后凹陷平复缓慢; 重度水肿:全身组织严重水肿,皮肤发亮/液体渗出/胸腹腔积液/外阴部水肿。 2、非凹陷性水肿: 见于粘液性水肿及橡皮肿,(八)皮下结节,(九)毛发,二、淋巴结,概述,淋巴结分布于全身 触诊评估身体浅表的淋巴结 正常浅表淋巴结直径多在0.2cm0.5cm之间 质地柔软,表面光滑,与周围组织无粘连, 无压痛,不易触及,(一)触诊方法及内容,触诊顺序:(图44、45) 耳前/耳后/乳突/枕骨下/颈后三角/颈前三角 /锁骨上窝/腋窝/滑车上/腹股沟/腘窝 肿大的淋巴结要注意: 部位/大小/数量/硬度/压痛/活动度/有无粘 连/有无红肿/疤痕/瘘管,(二)浅表淋巴结肿大临床意义,非特异性淋巴结炎 局部淋巴结肿大 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移Virchow
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