课件：解剖生理感觉器前庭蜗器.ppt

执业医师大纲要求： 鼓室的位置、 六个壁的名称及毗邻关系。,第一节 外 耳,外耳：包括耳廓、外耳道和鼓膜三部。 一、耳廓 二、外耳道 三、鼓膜,一、耳廓:位于头部两侧，由弹性软骨和结缔组织构成，表面覆盖皮肤。,二、外耳道,位置：是从外耳门至鼓膜的管道。成人长约2.53.5cm。 弯曲：约呈 “S” 状弯曲。 分部：外侧1/3为软骨部，与耳廓的软骨相延续；内侧2/3为骨性部，由颞骨鳞部和鼓部围成的椭圆形短管。,三、鼓膜,位于外耳道与鼓室之间，呈椭圆半透明的薄膜，边缘附着在颞骨鼓部和鳞部；与外耳道底约成45 50 的倾斜角，其外面朝向前、下、外，所以外耳道的前壁和下壁较长。,第二节 中 耳,中耳：由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。 一、鼓室 二、咽鼓管 三、乳突窦和乳突小房,一、鼓室,鼓室：由颞骨岩部、鳞部、鼓部和鼓膜围成的含气不规则小腔。 鼓室壁：鼓室为一不规则腔隙，可分为6个壁，外侧壁、上壁、下壁、前壁、内侧壁、后壁。 听小骨：共3块，即锤骨、砧骨和镫骨。 听骨链：,鼓膜周缘较厚，下3/4固定于鼓膜环沟内，为紧张部，坚实紧张，在活体呈灰白色，其前下部有一三角形的反光区，称光锥。鼓膜中心内面沿锤骨柄末端附着处，凹向鼓室，称鼓膜脐。由鼓膜脐沿锤骨柄向上，可见鼓膜分别向前、后，形成两个皱襞。两个皱襞间鼓膜上1/4的三角形区，为松弛部，在活体呈淡红色。,鼓室是具有6个壁而不规则的窄腔隙，可分为上、上、前、后、内、外侧6个壁。上壁盖壁；下壁颈静脉壁；前壁颈动脉壁，此壁有咽鼓管鼓室口；后壁乳突壁，此壁上部有乳突窦入口；外侧壁鼓膜壁，大部分由鼓膜构成。内侧壁迷路壁。此壁表面凹凸不平，中部隆突，称为岬。岬的后上方有卵圆形的前庭窗，被镫骨底封闭；后下方有圆形的蜗窗，封闭此窗的膜叫第二鼓膜。前庭窗后上方的弓形隆起，称面神经管凸。,鼓室各壁,鼓室内主要有3块听小骨，由外至内为锤骨、砧骨和镫骨。3块听小骨连成一条听骨链，锤骨柄与鼓膜相连，镫骨底封闭内耳的前庭窗。因此，鼓膜的振动可经听骨链传导到内耳。,运动听小骨的肌,鼓膜张肌：收缩时可将锤骨柄牵引拉向内侧使鼓膜内陷以紧张鼓膜。 镫骨肌：收缩时可将镫骨头拉向后方，使镫骨底前部离开前庭窗，以减低迷路内压；解除鼓膜的紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。,二、咽鼓管,咽鼓管：连通鼻咽部与鼓室，长3.5 4.5cm，其作用是使鼓室的气压与外界的大气压相等，以保持鼓膜内、外两面的压力平衡。 小儿咽鼓管特点：短而宽，接近水平位，故咽部感染可经咽鼓管侵入鼓室。,三、乳突窦和乳突小房,乳突窦：位于鼓室上隐窝的后方，向前开口于鼓室后壁上部，向后、下与乳突小房相通连，为鼓室和乳突小房之间的交通要道。 乳突小房：为颞骨乳突部内的许多含气小腔隙，大小不等，形态不一，互相连通，腔内覆盖着粘膜，且与乳突窦和鼓室的粘膜相延续。,简述鼓室的六壁。,鼓室为颞骨岩部内的含气小腔，有六个壁。上壁为盖壁，以薄骨板与颅中窝隔开。下壁为颈静脉壁。前壁为颈动脉壁，其上有咽鼓管的开口。后壁为乳突壁，其上有口通乳突小房。外侧壁为鼓膜。内侧壁又称迷路壁，中部隆凸称岬，其后上方有前庭窗，后下方有蜗窗。,第三节 内 耳,内耳：又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于鼓室内侧壁和内耳道之间，为听觉和位觉感受器的主要部分。可分为骨迷路和膜迷路两部。 一、骨迷路 二、膜迷路 三、内耳的血管、淋巴和神经 四、内耳道,一、骨迷路,骨迷路：是由骨密质构成的腔与管，从前内向后外沿颞骨岩部的长轴排列。依次可分为耳蜗、前庭和骨半规管，它们互相连通，其长度约为18.59mm。 （一）前庭 （二）骨半规管 （三）耳蜗,（一）前庭,前庭是骨迷路的中间部分，为一不规则，近似椭圆形的腔隙，前部较窄，有一孔通耳蜗；后部较宽有五个小孔与三个半规管相通。前庭可分为前、后、内和外四壁。,2019/8/31,19,可编辑,（二）骨半规管,骨半规管为三个半环形的骨管，即前骨半规管、外骨半规管和后骨半规管，彼此互成直角排列。,耳蜗位于前庭的前方，形如蜗牛壳，由蜗轴和环绕蜗轴外周的蜗螺旋管构成。,（三）耳蜗,二、膜迷路,是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊，借纤维束固定于骨迷路的壁上，由椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管四部分组成。 （一）椭圆囊和球囊 （二）膜半规管 （三）蜗管,（一）椭圆囊和球囊,椭圆囊：位于前庭后上方的椭圆囊隐窝内。 球囊：比椭圆囊小，位于椭圆囊的前上方的球囊隐窝内。 椭圆囊斑和球囊斑：有感觉上皮，是位觉感受器，感受头部静止的位置及直线变速（加或减）运动引起的刺激。,（二）膜半规管,膜半规管：其形态与骨半规管相似，套于同名骨半规管内，靠近半环形骨管的外侧壁，其管径约为骨半规管的1/41/3。 壶腹嵴：位觉感受器，感受头部旋转变速运动的刺激。,（三）蜗管,蜗管：位于蜗螺旋管内，介于骨螺旋板和蜗螺旋管外侧壁之间。 螺旋器：听觉感受器 声音的传导：声波传入内耳的感受器有两条途径，空气传导和骨传导。,三、内耳的血管、淋巴和神经,（一）内耳的血管：迷路动脉、迷路静脉 （二）内耳的淋巴 （三）内耳的神经：前庭蜗神经,四、内耳道,位于颞骨岩部后面中部，自内耳门到内耳道底，长约10mm，内有前庭蜗神经，面神经和迷路动脉穿行。,试述正常情况下声波的传导途径。,在正常情况下，声波由耳廓收集，经外耳道至鼓膜，鼓膜振动，牵动听骨链，经前庭窗前庭阶经蜗孔鼓阶，如此外淋巴的振动引起内淋巴的波动，引起螺旋