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文档简介

双相情感障碍,陈果 广州市惠爱医院,主要内容,概念,1,临床表现,2,治疗,3,护理,4,概念,双相障碍（BPD）也称双相情感障碍 ，一般是指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍 与抑郁障碍相比，双相障碍的临床表现更复杂，治疗更困难，预后更差，自杀风险更大,分型,双相I型障碍：至少有过一次躁狂或混合发作。代表经典的双相障碍，有典型的躁狂发作，通常也有严重的抑郁发作。这些患者50的时间是有症状的，大约3/4时间表现为抑郁，不足1/5时间为躁狂。 双相II型障碍：至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作，从没有典型的躁狂发作。抑郁相更占优势。 环性心境障碍：患者长期快速地在轻躁狂和抑郁症状间波动，但不符合躁狂和抑郁发作的诊断标准。大约1/3的患者最后会发展为典型的双相障碍。 未特定的双相障碍：患者疾病的表现有典型的双向障碍的特点，但是不符合双相I型障碍、双相II型障碍和环性心境障碍的诊断标准。,双相障碍危险因素,主要危险因素遗传 双相型障碍先证者的一级亲属中患双相型障 碍者，较对照人群高8-18倍； 约半数双相型障碍患者，其双亲中至少有一方患心境障碍且常常是重性抑郁障碍； 父母中若一方患有双相型障碍，其任一子女患心境障碍的几率为25%； 父母双方均患有双相型障碍，其子女患心境障碍的几率达50%-75%。,双相障碍危险因素,其他危险因素 年龄（18-21.7） 性别（1：1） 季节（夏发躁狂，冬病抑郁） 社会心理因素等,抑郁发作的诊断标准,症状特点三低 情感低落 思维缓慢 语言动作减少与迟缓,2019/8/31,9,可编辑,躁狂发作的诊断标准,症状特点三高 情感高涨 思维奔逸 意志增强,综合治疗原则 精神药物、物理治疗、心理治疗、危机干预 长期治疗原则 患者和家属共同参与治疗原则,治疗治疗原则,治疗方法,心理,MECT,药物,支持性心理治疗 认知行为治疗 人际关系治疗 短程精神分析治疗,心境稳定剂（碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平等） 苯二氮卓类药物（罗拉、氯硝西泮） 抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奧氮平） 增效剂的应用,预后,50%的患者首次发作后的第一年内自发缓解 终生复发率达90%以上 1/3的双相型障碍患者有慢性症状和明显的社会功能缺损 终生服药几乎对所有双向障碍患者都必要,躁狂护理,护士的感觉和反应：中立态度、坚定一致性、持续限制性 针对暴力行为（防D）的处理：安全管理、宣泄、保护性隔离/约束（注意不辩论，但不是迁就） 生活护理：环境、饮食、睡眠、个人卫生、参与活动 心理护理和健康宣教：药物、情绪与压力处理,抑郁护理,护士的感觉和反应：护士自身的调节 针对自杀自伤行为的处理：风险评估、环境、睡眠、言语行为痕迹 生活护理：环境、饮食、睡眠、个人卫生、参与活动 用药护
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