课件：女性健康知识.ppt

珍爱生命，做一个健康女性,门诊部 葛晓红,.,女性生殖系统生理 经期保健 常见妇科疾病及防治 围绝经期的保健,女性生殖器官概述,女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官两部分。 外生殖器官: 外阴 内生殖器官:阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。,女性生殖系统生理,妇女的一生，从新生儿开始到衰老过程中的每个阶段，都有其不同的生理特点。由于个体差异，每个人各阶段的年龄可因遗传、周围环境、气候、营养等条件的影响而略有不同 一、新生儿期 出生后四周内的 新生儿。胎儿逐渐适应宫外独立生活的过渡阶段。 二、儿童期 从出生4周至12岁左右，为儿童时期。10岁后，卵巢有少量卵泡发育，乳房、内生殖器开始发育。 三、青春期 从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期。WHO:10-19岁是个体生长发育的重要时期。,四、性成熟期 又称生育期，是卵巢生殖功能及内分泌功能比较明显的时期。一般从18岁开始，持续30年左右。 五、围绝经期 包括绝经前后的一段时间。一般始于40岁，历时10-20年，是妇女自有生育能力的性成熟期进入到老年期的一个过渡时期。卵巢功能逐渐衰退，月经不规则，甚至绝经，生殖器官开始逐步萎缩，丧失生育能力。一般在45 55岁之间。 六、老年期 是指妇女60岁以后，卵巢功能消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。,如何加强经期保健,局部： 月经是女性正常的生理现象。月经期间的一些改变。如：子宫颈口变得稍稍张开，宫内膜剥脱出血形 成新的创面，经血不断流出时，宫颈口内 的粘稠分泌物被经血冲走，原来阴道里的 酸性杀菌分泌物被经学冲淡，这些变化使 生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力 减弱，如果不注意保护，可引起生殖器官 疾病。,全身： 月经期间，往往感到疲劳无力，这与体内激素变化 有关，免疫机能减弱，容易伤风感冒，如果不对体力、 活动、及生活方面加强注意，可引起月经病或全身 疾病。应注意： 健康心态，保持卫生，预防感染， 适当运动， 避免劳累，调节生活，注意休息，禁止性生活。,1、重视阴部卫生 清洗阴部，专专巾. 2、经期禁止游泳，防上行感染。 3、经期饮食：忌辛辣刺激、饮酒、少生冷、浓茶、巧克力，多吃豆类、鱼类、大枣、蔬果，防止便秘。,4、避免重体力劳动及剧烈运动，除工作学习 之外，尽量注意休息。 5、保证睡眠，是机体细胞再生及修复的绝佳 机会，增加机体抵抗力。 6、保持良好的心境，精神情绪稳定，将自己 的欢悦带给周围。 7、经期禁止性生活，避免生殖道感染。,痛经,经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。 分原发性和继发性两种。 妇科检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。疼痛与子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关。 继发性痛经 指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症，盆腔炎、宫颈狭窄、肿瘤等。,痛经日常预防,经、带、胎、产的特殊生理现象，易于导致病邪的侵害而发生痛经。 (1)学习掌握月经卫生知识 保暖 勿过度疲劳 (2)生活起居要有一定规律 (3)积极做好五期卫生保健 月经期、妊娠期、产褥期、哺乳期、更年期 (4)锻炼身体提高健康水平 (5)积极进行妇科病的诊治,痛经的治疗,对症治疗 热敷 饮食 中医辨证施治 穴位按摩 器质性疾病的专科治疗,痛经的穴位,三阴交穴：小腿内侧，足内踝上3寸，胫骨内侧缘后方 作用：交通心肾，引火下行、缓解妇科疾病疼痛 太冲穴：脚大趾与第二趾之间。疏肝止痛 子宫穴：位于下腹部，脐下一横掌处(脐下4寸)正中。左右旁开四横指(旁开正中线3寸)的距离各有一点 活血化淤、理气止痛。,.,血海穴：屈膝，大腿内侧，髌底内侧端上2寸，股四头肌内侧头的隆起处。 足三里；小腿前外侧外膝眼下3寸，胫骨前嵴外侧一横指处 补益气血、暖宫调经止痛 月经来潮前1周治疗，每日1次，连续治疗3个月为1个疗程。 子宫内膜异位症等器质性疾病，应同时专科治疗。,.,其他穴位： 肾俞：后腰，与肚脐相平，脊椎旁边1.5寸，左右各一 断红：在手背第二、三掌骨间 气海：肚脐正下方1.5寸 关元：肚脐正下方3寸处 腰阳关 俯卧，位于腰部，后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷处。,.,.,.,女性生殖系统的疾病，统称为妇科病 发生于女性生殖系统（外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢及乳房）的功能性或器质性疾病，尤其是非妊娠状态下发生的疾病，是成年女性的一种多发病、常见病。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫癌、宫颈癌等。据统计，中国女性妇科疾病的发病率高达90%，已婚女性几乎是100%，其中43%的患者因治疗不及时或治疗方法不对，使妇科疾病反复发作，病情日益恶化，最终导致不孕、流产、癌变等严重后果。,妇科常见的阴道炎,.,1、霉菌性阴道炎 2、滴虫性阴道炎 3、细菌性阴道炎 4、老年性阴道炎,霉菌性阴道炎,病因： 80-90病原体为白色念珠菌、真菌。 阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适 合念珠菌生长繁殖引起炎症。如：孕妇、糖尿病、大剂量雌激素治疗者、穿紧身化纤内裤、肥胖者等。 传播方式： 念珠菌可寄生于阴道、口腔、肠道 三个部位的念珠菌可以互相自身传染。 当局部条件适合即发病。性交直接传染。 接触污染病菌的衣物间接传染。,症状： 主要为阴部瘙痒、灼痛、坐卧不安、夜间 加重，还可伴尿频、尿痛、性交痛，白带呈白 色凝乳状或豆渣样，白带量增多。 建议： 及时就诊，坚持用药，不中断疗程，性伴 应同时检查和治疗。,滴虫性阴道炎,病因： 是由阴道毛滴虫引起的常见性阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道，还浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、肾盂；男性包皮皱褶、尿道或前列腺中。 传染方式： 性交直接传播。 公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等间接传播。,症状： 外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄泡沫状。如合并其他细胞混合感染时，分泌物呈脓性，臭味。 阴道口及外阴灼热、疼痛、性交痛。 阴道滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活导致不孕。 建议： 及时就医，性伴同时检查治疗，治疗期间禁止性生 活。 治愈标准： 连续治疗3个月，每次月经干净后复查白带，连续3 次检查均为阴性。,细菌性阴道炎,阴道内正常菌群失调所导致的一种混合感染 病因： 阴道正常情况下，以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，它可遏制致病菌的繁殖。当阴道内乳杆菌减少时使致病菌大量繁殖，导致细菌性阴道炎的发生。阴道菌群失调的原因可能与频繁性交、性伴过多有关。,症状： 细菌性阴道炎时10-40的患者没有特殊症 状，主要症状表现为阴道分泌物增多，鱼醒臭 味，因性生活而加重。 建议： 及时就诊，坚持系统治疗。,老年性阴道炎,常见于自然绝经及卵巢去势后妇女。 卵巢功能衰退，雌激素，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值，局部抵抗力，细菌容易入侵引起炎症。 增加阴道酸度 增加阴道抵抗力 雌激素制剂 局部 全身,阴道炎的预防措施,1.培养良好的生活习惯，每晚用温开水清洗外阴，不提倡自行使用各种洗液、药水冲洗阴道。 2.穿纯棉内裤，每晚更换。内裤不与其他衣物混合 洗涤，凉晒在通风之处。 3.避免卫生指标不合格的桑拿、游泳池等公共场所 引起的交叉感染。 4.鼓励性生活使用避孕套，预防交叉感染。一旦确 诊为阴道炎，应与性伴同治。,5、加强体育锻炼，提高机体免疫力。 6.积极治疗手癣、脚癣、糖尿病。 7.接受正规治疗，每次月经干净后37天定期复查， 每次检查结果为阴性仍坚持治疗3个月，即连续3个月 复查结果为阴性方视为痊愈。 8.合理使用抗生素，滥用抗生素可能产生机体菌群 失调，抗生素必须在医生指导下使用。,慢性宫颈炎,慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来。往往急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居宫颈粘膜内形成慢性炎症。许多妇性急性宫颈炎无明显症状，一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。,慢性宫颈炎有哪些症状,主要症状是白带增多 白带的量、性质、颜色及气味与病原体、炎症的范围及程度相关，乳白色、粘液状，淡黄脓性；伴有息肉形成时易有血性白带或性交出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。慢性宫颈炎在局部可以有种种不同的表现： （1）宫颈糜烂：宫颈外口处的宫颈阴道部外现呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。单纯性糜烂、颗粒型糜烂、乳突状糜烂。,慢性宫颈炎需要做哪些检查,宫颈刮片检查，淋球菌、滴虫、真菌等，必要时作活检以明确诊断。阴道镜检查，在宫颈部位涂碘后，在碘不着色区用阴道镜检查，如见到白色上皮及血管异形，通过活检病理，则可诊断出宫颈上皮内瘤变，早期宫颈癌在这种区域中取组织检查的诊断准确率高。活体组织检查，是鉴别诊断中最准确的检查方法，可查出宫颈湿疣、癌细胞、结核、梅毒等，可与一般宫颈糜烂鉴别。,慢性宫颈炎患者的生活须知,宫颈炎虽是常见病。 慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同的症状:性交后阴道点滴出血或白带带血丝。应宫颈涂片、阴道镜检、宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。 物理疗法是目前治疗宫颈糜烂最有效的方法，但创面愈合时间较长，需两个月左右，在此期间，有多量阴道排液甚至创面出血。在创面未愈合前，禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。,子宫肌瘤,子宫肌瘤为生殖器中最常见的良性肿瘤。多见于育龄妇女。子宫肌瘤多发生在40岁及50多岁年龄组，近年来有年轻化趋势。,子宫肌瘤的症状,月经改变 最常见 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血,.,视患者年龄，肌瘤大小、部位，有无生育要求，有无合并症及子宫出血严重程度而综合判断，确定治疗方案。 （1）观察：子宫肌瘤无症状，体积不大，可每3-6个月复查一次。年龄在40岁以上，出血量不多，休憩诊刮后无恶性病变，也可每3-6个月复查一次，并建议适当休息。肿瘤无明显变化，无出血或出血不严重者，期待更年期后，肌瘤逐步萎缩。 (2)肌瘤剜除术：年龄在35岁以下，未生育过，输卵管通畅，男方正常，肌瘤无恶变，应尽量做肌瘤剜除术，保留生育能力，术后避孕一年即可受孕。 (3)子宫切除术：多发性子宫肌瘤，大于3个月妊娠大小，症状明显，已有生育者；子宫肌瘤大于6个月妊娠，虽然无症状，应做全子宫切除术；对肌瘤较大或月经过多，无继续生育要求的患者，全子宫切除术,爱心提示,（1）平和的心态 每36个月检查，比较分析。 (2) 运动：减少脂肪组织，保持理想体重，使其储存雌激素的能力下降，保持体内正常的雌激素水平。,2019/8/31,37,可编辑,（3）切勿乱用化妆品，不要轻信“生长素”、“隆乳膏”之类的药物，其中不乏雌激素或其他激素成份，除了导致自身内分泌紊乱、月经失调外，还有可能导致外源性雌激素对子宫、子宫内膜、乳腺等过度刺激，诱发肿瘤，或使原有肌瘤增大、变性。 （4）患子宫肌瘤后，不宜口服避孕药。尚无子女者，应在肌瘤的早期怀孕分娩，已有子女者，可用器具避孕。 （5）应尽量保留双侧巢卵。尤其是年龄在50岁以下的妇女应尽量保留卵巢，以维持女性内分泌功能；年龄在50岁以上、尚未绝经或虽然绝经，卵巢尚未萎缩者，应保留双侧或一侧。保留卵巢的前提是：卵巢必须正常。绝经后子宫肌瘤可逐渐萎缩。,妇科肿瘤是妇科的常见病之一,其中宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三大恶性肿瘤严重威胁着妇女的健康和生命，随着社会的发展，一些肿瘤的流行病学因素也在不断的发生变化。如伴随着HPV感染的蔓延和播散，宫颈癌的发病年龄已经出现明显的年轻趋势，子宫内膜癌也在与日俱增。 妇科恶性肿瘤的普查：尽量早发现、早诊断、早治疗。,子宫内膜癌的危害不容忽视：外源性雌激素的广泛应用，人类寿命的延长、老年妇女的增多，使得子宫内膜癌的发生率增高。宫体癌综合征等高危人群要重视，绝经后出血是为老年妇女亮出的黄牌，是一个危险的信号。 （1）细胞学检查 （2）子宫内膜活检 （3）B超检查：内膜厚度大于5mm要警惕。,早期发现卵巢癌： （1）筛查高危人群：5%-10%遗传性易感者，40岁以上妇女，出现月经紊乱、腹胀、纳差及消瘦等症状应引起高度重视。 （2）盆腔检查 （3）B超检查 （4）肿瘤标志物 CA125、CA-199 AFP、CEA等。,宫颈癌,1、宫颈癌，是妇女常见的恶性肿瘤之一。 2、 在全球范围内每年约有20万妇女死于本病，是仅次于乳腺癌位居第二的恶性肿瘤。 3、全球新患病人数 50万/每年， 中国占1/3， 15人/10万人，我国是本病的高发国，山西省居全国之首。 4、发病率呈上升势头，且趋向年轻。 5、近年来，大量临床及实验研究表明，其发病原因与人乳头瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮过长、性伴侣多、性行为混乱以及性病传播、吸烟等因素密切相关。 6、发病年龄以30-50岁的妇女最为多见。但能通过定期宫颈细胞筛查达到有效预防效果。,宫颈癌发生的高危对象,1、性生活紊乱，性交频繁以及性病患者 2、18岁以前有性生活或婚后多次生育者 3、有宫颈炎症和糜烂者 4、性交后阴道出血、绝经后阴道有分泌物尤其是血性分泌物者 5、30岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检查。,.,宫颈癌早期可无任何症状和体征，或者仅有类似慢性宫颈炎的症状。一旦出现不适，一般已到中、晚期，主要表现为： 1、阴道出血 当癌细胞侵及间质内血管时，可产生阴道出血。最容易被生育期妇女误认为月经不调或生理性子宫出血而延误诊断。 2、阴道排液 常发生在阴道出血之后，起初量不多，无臭，当癌组织坏死，合并感染后可产生大量脓性或米泔水样恶臭白带。 3、疼痛 是宫项癌的晚期症状，多因癌已浸润到神经或盆腔淋巴结。,宫颈癌筛查,宫颈细胞学筛查 显微镜下查看细胞形态，有无癌前病变。 宫颈HPV 30多种高危病毒与宫颈癌发生有关 18 58 52 33 31 号病毒 通过检查可发现：无临床症状的宫颈癌、早期癌、癌前病变 （美国、加拿大、欧洲妇女宫颈癌筛查50年，宫颈癌发病率降低 30， 病死率降低 50）,宫颈癌可以治愈，但要早期发现！,癌前病变,宫颈癌,基因突变,增 生,非典型增生,原位癌,癌前病变、原位癌,癌症中晚期,无临床症状 治疗费用少，可痊愈,有明显症状 治疗费用多，预后不佳,肿 瘤 发 生 过 程 示 意 图,浸润或转移癌,一、绝经年龄,发达国家的绝经年龄是50-52岁,发展中国家的绝经年龄约在47岁左右,我国一般在47.5-49.5岁.绝经过渡期平均历时4年,约有10%的妇女以月经突然停止的方式进入绝经后,过早绝经的比例约占1%-3%.影响绝经年龄的因素有遗传、营养、体重、居住环境、嗜烟等,营养差使绝经提前.非洲43岁左右,二、围绝经期及绝经后的临床表现: 1.月经改变：月经频发、月经稀发、不规则出血、闭经等。 2.血管舒缩功能不稳定症状：潮热、出汗、头痛。只有少数女性不发生，症状严重者约占10%-20%。 3.自主神经系统功能不稳定症状：心悸、失眠、皮肤感觉异常等。 4.精神心理症状：抑郁、焦虑、多疑等。 5.心血管系统：血压波动或血压升高、心律不齐等。,三.绝经后的表现： 1.泌尿生殖器官萎缩 2.皮肤及毛发改变 3.体型改变 4.骨质疏松症 5.冠心病,四、围绝经期的处理: （一） 保持良好的心态,加强体育锻炼,广泛培养兴趣. 1、正确认识更年期的心身反应，保持精神愉快。 2、提高自己的自我调节和自我控制能力。 3、生活要有规律。 4、保持正常的性活动。,（二）.定期妇科检查,及时发现异常:如半年一次体检. （三）.性激素的补充:雌激素每日推荐剂量:口服结合雌激素0.625mg,50ug皮贴或1.5mg经皮凝胶。 1.用药前的注意事项:详细检查,排除禁忌症. 2.用药的时限:因个体而定.,（四）围绝经期的自我关爱,前半生：为他人奉献 围绝经期：自我关爱。 健康和快乐，不仅取决于客观条件，还取决于自己的感受。与身体变化和外部世界的影响相比，信念和态度更为关键。更年期决不意味着烦恼和忧虑，随之而来的还有女性蛰伏的力量和创造力。可称为女性的第二春！,五、更年期的饮食计划,更年期肥胖的原因： 新陈代谢降低10%-15%，脂肪储存到细胞中去 雌激素分泌降低 食欲增加,（一）控制中年体重五步骤,1.健康的衡量方法 2.减压改善新陈代谢 3.锻炼 4.关注甲状腺 5.注意饮食,（二）激素平衡的饮食计划,1.一日三餐（至少）：下午4点左右进食一点小点心，可阻止晚饭进食过多。 2.重点在于摄入饮食的结构、而非热量。 3.每餐必食蛋白质。 4.认识碳水化合物。 5.喝纯净水、白开水、冰茶、橙汁等 6.抗氧化剂来保护自己：维生素E、A、D、C等。,（三）更年期食疗,1.大豆神奇的植物雌激素 大豆可以调节激素， 减轻更年期综合征的潮热症状， 降脂，抗风湿；降低乳腺癌和子宫内膜癌的危险，并能加强对心脏和骨骼的保护。 每天摄入60克的大豆蛋白质,生物类黄酮,2、 橘子、柚子、剥开表皮后里面白色的海绵状的物质含量丰富，其他如樱桃、酸果类的果实、谷类、葡萄皮。 食疗的注意事项：所有产热的物质和食品要注意控制；未煮熟前颜色是红色的肉类（牛、羊）应少量摄入，不提倡禁食；限制辛辣性食物、油炸食品、油腻食品；可多吃瓜类、豆苗、豆腐、白色海鱼、芹菜、苹果、芦笋、葡萄等。,4.至少一周的时间内不吃各种面包和油炸食品。 5.大量饮水：有助于机体排出毒素 6.睡前至少3小时以内不进食 7.停止或不喝酒 8.服用缓解消化不良的药物。,构筑健康的骨骼骨质疏松症,当年龄达90岁以前，将有18-33%的人出现股骨骨折，这些骨折的人中，有12-20%会死于相关并发症，那些没有死于并发症的人，有50%将终身残废，而且会丧失独立生活的能力。,正常骨及骨质疏松症的显微结构,正常骨 骨质疏松骨,骨质疏松症:世界范围的流行病,影响全球2亿女性 - 60-