课件：讲牙髓治疗根管治疗术.ppt

三 安抚治疗,原 理 去除龋坏，消除刺激后，用安抚镇痛材料封闭窝洞，使受激惹的牙髓恢复正常。 适应证 用于和深龋难以鉴别的慢性牙髓炎的暂时治疗。,医大口腔,方法和步骤,1 去龋 慢速、间断、轻柔 2 消毒 温和、隔湿、刺激性小 3 安抚 ZOE、Ca(OH)2 4 充填 双层垫底、2次安抚、牙髓治疗,医大口腔,四 直接盖髓术,原 理 直接盖髓术是将盖髓剂覆盖在意外暴露的牙髓创面上，防止或消除牙髓组织的感染，以保持牙髓组织的活力和功能。,医大口腔,适应证,(1) 机械性或外伤性意外穿髓，穿髓 孔直径1mm。 (2) 根尖孔尚未形成的年轻恒牙。 禁忌证 因龋露髓的患牙。,医大口腔,操作步骤,去龋、备洞。 盖髓 Ca(OH)2。 永久充填。 交待医嘱、定期复查。,医大口腔,五 活髓切断术,原 理 局麻下切除炎症或感染冠髓，盖髓剂轻盖在根管口根髓断面上，保存根髓活力，维持正常功能。 适应证 病变局限于冠髓的根尖未发育完成的年轻恒牙。,医大口腔,六 牙髓塑化治疗,原 理 将未聚合的塑化液注入已拔除大部牙髓的根管，并渗透到根管、侧枝根管和牙本质小管内残留的病变牙髓组织中，将其塑化成无菌聚合物，达到清除根管病原刺激物，防治根尖周病，保存患牙的目的。 塑化剂 FR酚醛树脂塑化剂,医大口腔,适应证,成年根尖孔完全形成的患病恒后牙。 牙髓病；根尖周病；牙周-牙髓联合症 根管条件特殊的患牙。 病情不一致的多根管患牙或准备行桩核修复的非桩道根管。 禁忌证 乳牙、年轻恒牙、前牙、完全钙化不通的根管、准备行桩核修复、准备行牙内漂白的变色患牙。,医大口腔,操作方法,根管预备 15号根管器械抵近根尖处、忌扩通根尖孔。 牙髓塑化 封闭根管口 充填窝洞,医大口腔,并发症及其处理,塑化液烧伤 残髓炎 化学性根尖周炎 急性根尖周炎 慢性根尖周炎,医大口腔,根 管 治 疗 术,医大口腔,概 述,治疗牙髓病和根尖周病首选方法。 彻底清除根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性物质对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。,医大口腔,2019/8/31,13,可编辑,适应证,牙髓坏死 各型根尖周炎 急性根尖周炎应在应急治疗后进行。 牙周-牙髓联合病变,医大口腔,操作步骤,髓腔开通 根管预备 根管清理 根管成形 根管消毒 根管充填,医大口腔,一 髓腔开通,1 开髓的部位 2 正确开髓的基本要求 使根管器械尽可能循直线进入根管。 3 洞口大小 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 4 寻找根管口 注意区分露髓点和根管口。,医大口腔,开髓器械,低速手机 球 钻,高速手机 裂 钻,医大口腔,开髓钻,Endo Access Bur,Diamendo钻,用于揭净髓室顶，而不破坏髓室底!,医大口腔,根管探查器械,光滑髓针 根管探针DG16 用于探查根管口,医大口腔,注 意：不能使髓室壁形成台阶！,医大口腔,二 根管清理,1 去除根管内容物 器械：倒钩髓针、根管锉 用法：插入根管至根尖1/3处，轻轻转动180。,医大口腔,拔髓器械倒钩髓针,用途：去除牙髓或取