课件：肌力障碍的康复护理概要.ppt

肌力障碍的康复护理,1,康复护理技术,概述 康复护理评估 康复护理措施,学习目标,1.熟悉肌力训练的原则和常用方法 2.了解耐力训练的方法,1、概念：是测定人在主动运动时相关肌肉或肌群的收缩力量，以评估肌肉的功能状态。 2、种类： 1）手法检查（MMT）：k.W.Lovett 2）器械检查：握力计、捏力计、背力计、滑轮、砂袋、等速测力计,3,概述,握力测定 捏力计图 拉力测定,上肢肌群肌力测定示意,下肢肌群肌力测定示意,等速测力器,用Cybex 等速测力器作膝屈伸肌力测试,徒手肌力检查法（MMT）,分级标准： 减重 抗重力 能否引起关节全范围活动 抗阻力,MMT肌力分级标准,徒手检查的优点,不受场所、器械限制（器械：肌力3级） 以自身各肢段重量作为肌力评价基准，更科学，更具实用价值。 只要正确掌握检查方法也能获得准确、可靠、有效的结果。,4、主要肌肉的手法检查举例：,肌力检查的注意事项,1）应采用正确的测试姿势和体位，并固定近侧关节，防止其它关节或肌肉代偿 2）应注意左右双侧比较 3）对肌力3级以下不能抗重力者，应将被测肢体置于减重体位 4）不适用于肌痉挛时的运动功能评估：对于中枢性运动功能障碍的评估，应采用Brunnstrom法 5）避免不良反应的发生,肌力障碍的护理方法 肌力训练,肌力训练原则,1.超负荷训练原则 所给的负荷应略高于现有的肌力水平或至少相当于使肌肉产生最大强度收缩所需负荷的 60% 2.阻力的原则： 3.疲劳度原则 即训练时应使肌肉感到疲劳但不应过度疲劳的原则。,2019/8/31,29,可编辑,肌力训练的原理（超量恢复示意图）,超量恢复规律 肌肉练习引起肌疲劳 适宜的练习频度,练习,疲劳恢复,超量恢复,原有功能形态水平,形态功能变化,肌力训练方法的选择,被动运动 主要适用于肌力为0-1级的患者 集中精神，先健侧后患侧 （目的是强化患者对运动的感觉，所以动作要慢，要求患者的意识集中于运动）,助力运动,利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置 , 将运动的肢体悬吊起来 , 以减轻肢体的自身重量 , 然后在水平面上进行训练。 ( 图 3-4b),图2-1-6 悬吊辅助运动,图2-1-7 滑面上的助力运动,滑面上助力运动,3.主动运动 ： 4.抗阻运动：渐进抗阻/渐减抗阻 5.等长运动 ：tens法则,(三)自主主动活动,(四)抗阻力主动运动 :,图 14 徒手施加阻力的部位 a. 当肌力达 4 级 ； b. 当肌力未达 4 级 ; c. 当肌力未达 4 级 ；d. 当肌力比 4 级稍强。,1) 徒手抗阻力主动运动 :,2) 加重物抗阻力主动运动,直接用手拿重物或把重的东西系在身体某部位进行练习。,图8 股四头肌肌力增强的抗阻训练 a、腰挂重物b、荷重鞋 c、手持杠铃 d、肩挂重物,图10 利用重锤与滑车的膝关节抗阻运动 a仰卧位抗阻运动方法；b坐位时抗阻运动方法,3) 重锤与滑轮抗阻力主动运动,4) 弹簧抗阻力主动运动 :,利用弹簧做阻力 , 进行膝关节伸展的肌力增强训练 a. 坐位时的训练方法 ;b. 俯卧位时的训练方法。,1.等长抗阻运动,又称静力性练习 是短期内最高效地获得肌力增强的方法。 1）tens法则 维持510s，休息1020s,重复1020次 2）多角度等长练习,等长练习,等张抗阻,等张抗阻,渐进性抗阻练习,基本方法： A：每周测定并修正10RM B：( 10RM ), 10RM , 10RM , 10RM 每组相隔1分钟，每天1次，每周休息2天，510周为一疗程。一般第五周出现效果。,4、短暂最大负荷运动 5、等速运动,增强耐力训练,（二）,增强耐力训练,一般耐力练习：有氧耐力、有氧运动 特点：大肌群参与、周期性、节律性的运动项目 作用：对增强心血管、呼吸功能和改善新陈代谢有良好的作用 适用：一般健身、心血管、呼吸、代谢等系统疾患,训练原则,1、身体条件允许原则 身体检查：心血管功能、运动器官的潜在危险 要注意防止发生运动损伤 2、循序渐进：要有一个35天的适应期，再达到各项标准。 3、持之以恒原则 4、安全原则,常用方法,散步 等张收缩练习 医疗步行 等长收缩练习 慢跑 等速收缩练习 自行车 游泳等,作业,1.当肌力23级时，宜采用的运动疗法应（ ） A.以主动运动为主 B.以助力运动为主 C.以被动运动为 D.以摆动运动为主 E.以水中运动为主 2.有关等长练习的描述,下面哪项是正确的 ( ) A.收缩时肌肉起止点的距离发生变化 B.肌张力部增高 C.关节不发生运动 D.运动速度有很大变化 E.是骨折后石膏固定患者的禁忌症,3.下列那种情况不能用MMT（徒手肌力）评定（ ） 下运动神经元损伤 B.上运动神经元损伤的弛缓期 C.上运动神经元损伤的痉挛期 D.上运动神经元损伤的恢复期 E.以上都是 4.徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的75%时，此时的肌力为（ ） A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级,6.Lovett肌力评级中，3级肌力的判定标准是( ) A.抗重力和充分阻力完成全关节活动范围的运动 B.不抗重力，能完成水平面上的运动 C.不施加阻力，能抗肢体重力完成全关节活动范围的运动 D.能抗重力完成全关节活动范围的50%以上 E.仅有肌肉收缩，不产生关节运动 7.肌力训练应遵循的原则不包括( ) A.阻力原则 B.超常负荷原则 C.训练次数宜多原则 D.训练至疲劳但不过度疲劳 E.间隔时间宜长,9.某者，下肢股骨干骨折愈合后，宜加强股四头肌肌力恢复训练，当肌力为2级时，应做（ ） A.主动运动为主，如水中运动、摆动运动等 B.被动运动为主，如按摩、水中运动等 C.抗阻运动为主，举哑铃等 D.OT桌上进行作业治疗 E.助力运动为主，如在康复护士帮助下进行活动 10.张某，脊髓损伤2月，双下肢胫前肌肌力34级时