课件：足太阴脾.ppt

经络俞穴学,辽宁中医学院院级优秀建设课,针灸基础教研室 韩红,第一节 脾经经络 (一)经脉循行 脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上贯腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下； 其支者，复从胃，别上隔，注心中。,【注释】,白肉际：指足底或手掌面的边界，又称赤白肉际。 核骨：张介宾注：“大指本节后内侧圆骨。” 其形如半个果核，故名核骨。 即指第1跖趾关节内侧的圆形突起。 踹：通作“腨”，音篆。小腿肚，即腓肠肌部。 咽：张介宾注：“咽以咽物，居喉之后。” 此兼指食管而言。 舌本：指舌根部。 厥阴：指足厥阴肝经。,分析,足太阴脾经，从大趾末端开始（隐白），沿大趾内侧赤白肉际（大都），经过第一跖趾关节后（太白、公孙），上向内踝前边（商丘），再上小腿内侧，沿胫骨后（三阴交、漏谷），交出足厥阴肝经之前（地机、阴陵泉），上膝股内侧前边（血海、箕门），进入腹部（冲门、府舍、腹结、大横；会中极、关元）， 属于脾，络于胃（腹哀；会下脘、日月、期门）， 通过膈肌，夹食道旁（食窦、天溪、胸乡、周荣；络大包；会中府），连舌根，散布舌下。 其支脉，从胃部分出，向上通过膈肌，流注心中，接手少阴心经。 脾之大络，穴名大包，位在渊腋穴下三寸，分布在胸胁。,循行小结：,1联系脏腑：心、脾、胃 2联系器官：膈、咽、舌 3交接经脉：胃经（隐白）、心经（心中）,（二）主要病候：,灵枢经脉： 是动则病：舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰， 身体皆重。 是主脾所生病者：舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立（欠）股膝内肿、厥，足大指不用（脾之大络实则身尽痛，虚则百节皆纵）。,注释 噫：嗳气。 得后与气：后，指大便；气，指排气，矢气。 快然如衰：感到病情松解。衰，当指病气衰退。 溏瘕泄：溏，指大便溏泄；瘕，指腹部忽聚忽散的痞块。 水闭：指小便不通等症。 强欠：是指想打呵欠而气出不畅。,临床相关病证分析：,是动则病： 舌本强，食则呕 : 消化系统疾病（以胃炎为多见）； 脑血管疾病过程中常见的假性球麻痹。 胃脘痛 :胃炎、胃及十二指肠溃疡。 腹胀善噫，得后与气，则快然如衰: 胃下垂、肠麻痹、胃肠神经官能症等。 身体皆重 : 如果除外风湿性关节炎等器质性疾病之后， 多见于神经官能症、或亚健康状态。 此为脾虚证的典型症状之一。,是主脾所生病者： 舌本痛 :常见病症为口腔溃疡。 体不能动摇: 风湿性关节炎；痿证（重症肌无力、周围神经病变，或其他原因导致的肌肉麻痹） 食不下:吞咽困难或食欲不振，属脾虚证 常见于胃肠疾病、某些全身性疾病的消化道反应，如：贫血、放化疗之后；神经衰弱也可见。 烦心:一种心理状态。多见于神经衰弱、神经官能症或精神分裂症。 心下急痛: 其一为急性发作的疼痛；可见于心绞痛。 其二为拘急疼痛。常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡，胃痉挛，,溏瘕泄，慢性胃肠炎 水闭，可见于肾炎、前列腺疾病、肾功能衰竭、心衰 黄疸，中医认为黄疸的发生与水湿内停有关。 不能卧， 强立（欠） 多见于神经衰弱、亚健康状态。 股膝内肿、厥，足大指不用 可见于风湿性关节炎、周围血管、周围神经病变；中风后遗症等经脉所过处病症。 脾之大络实则身尽痛，虚则百节皆纵 风湿痛、重症肌无力、急性多发性神经根炎 （格林巴利）、周围神经麻痹,二、脾经络脉,灵枢经脉 足太阴之别，名曰公孙。 去本节一寸，别走阳明； 其别者入络肠胃。,二、足太阴络脉,灵枢经脉 足太阴之别，名曰公孙。 去本节一寸，别走阳明； 其别者入络肠胃。 其病，厥气上逆则霍乱。 实，则肠中切痛； 虚，则鼓胀。 取之所别也。,【讲解分析】 足太阴络脉，名公孙， 在距离足大指本节后一寸处分出，走向足阳明经；其支脉进入腹腔，与肠胃相联络。 其病症，气厥逆就发为霍乱（急性胃肠炎），上吐下泻。 实证，见腹内绞痛； 虚证，见腹部胀气。 可取足太阴络穴治疗。 公孙以治疗急性腹痛为擅长。,脾经经别,足太阴之正， 上至髀， 合于阳明。 与别俱行， 上结于咽， 贯舌本。,三、足太阴经别,【注释】 髀：为下肢膝上部分的通称。此为股前，约当冲 门、气冲部会合入腹。 与别俱行：指阴经经别与阳经经别同行。 别 入 出 合 髀 合阳明 咽部 面部 入腹 舌本 阳明 联系脏腑,脾经经筋,四、足太阴经筋,灵枢经筋 足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝， 其直者，结于膝内辅骨； 上循阴股，结于髀，聚于阴器。,上腹，结于脐； 循腹里，结于肋，散于胸中；其内者着于脊。 其病， 足大趾支，内踝痛， 转筋痛，膝内辅骨痛， 阴股引髀痛， 阴器纽痛，上引脐与两胁痛，引膺中，脊内痛。,【讲解】 足太阴之筋，起于大指内侧端，上行结于内踝（商丘）， 直行向上结于膝内辅骨（阴陵泉）； 向上沿着大腿内侧，结于股前，会聚于阴器部。 向上到达腹部，结于脐；再沿着腹内结于肋，散布到胸中；在内的经筋附着于脊柱。,分析：足太阴经筋病,足大趾支 内踝痛 转筋痛 膝内辅骨痛 阴股引髀痛 阴器纽痛上引脐与两胁痛引膺中， 脊内痛,第七章 足太阴经络与腧穴,第二节 足太阴腧穴,第二节 足太阴腧穴,一、概述,（一）经穴分布的部位及规律 从足走胸，分布在下肢内侧； 与手太阴相似，分布在下肢内侧前缘， 并在内踝高点上8寸处与肝经向交叉； 腹部分布在前正中线旁开4寸处； 胸部分布在前正中线6寸处。,（二）起止穴及重点穴,起于隐白，止于大包。 左右各21个穴。 下肢内侧面-11穴 侧胸腹部-10穴 重点穴 -13,脾经腧穴歌赋,足太阴脾二十一， 大趾隐白经穴起， 大都节前太白后， 公孙第一跖骨底； 内踝前下有商丘， 内踝之上三阴求； 踝上 6 寸漏谷穴， 膝内阴陵下地机。 膝上 2 寸 6 寸行， 血海 萁门能确定， 冲门少腹动脉旁, 腹舍腹结大横量; 腹哀 3 寸到胸中, 食窦天溪连胸乡; 周荣 5 4 3 2 肋， 大包腋下6 肋 上。,2019/8/31,27,可编辑,（三）主治概要,（1）治疗所属脏腑疾病（脾胃） 消化系统疾病： 以腹痛、腹胀、腹泻为其临床表现的病症。多见于胃肠炎，或胃肠神经官能症。,（三）主治概要, 中医辨证于脾虚有关的病症 血：血液生成、血液运行 （血虚、血瘀、月经病） 气：气血化生之源（气虚、正气亏损） 水：水湿、痰饮 临床以水肿、小便不利等泌尿系统疾病； 以带下异常为其临床表现的妇科炎症； 外阴瘙痒的前阴的病症；咳喘、高血脂症、中风及后遗症与痰饮相关的病症。,（三）主治概要,（2）经脉循行部位的其他病证。 下肢痿痹瘫。,足部经穴的定位,足太阴脾二十一， 大趾隐白经穴起， 大都节前太白后， 公孙第一跖骨底；,内踝前下有商丘， 内踝之上三阴求；,内踝前下有商丘， 内踝之上三阴求；,足部经穴的临床应用,小腿部腧穴,内踝前下有商丘， 内踝之上三阴求；,三阴交（SP 6）：肝脾肾三经交会穴,1、治疗所属脏腑的疾病 （1）脾胃虚弱导致的腹胀，肠鸣，泄泻，纳差， 食不化 （2）泌尿系统疾病：小便不利，水肿，遗尿 2、治疗相交会经脉的疾病 （肝、脾、肾） （1）生殖系统疾病 妇科：经、带、胎、产 男子：遗精，阳痿，早泄，阴茎痛，疝气,（2）治疗脏腑兼证： 肝肾阴虚所导致的高血压、眩晕、中风及后 遗症； 心肾不交或心脾两虚所致的失眠； 脾肾阳虚所致的腹泻（五更泄泻） 3、调和营血，治疗皮肤病 与大椎、血海、曲池、委中等穴配 治疗荨麻疹，神经性皮炎，湿疹 4、通经活络，治疗下肢痿痹 【操 作】 直刺1-1.5寸，可灸，孕妇不宜针。 针刺合谷、三阴交、太冲穴，可以是孕妇的子宫平滑肌收缩，宫颈松弛，有利于胎儿的娩出。 提示，孕妇禁针！,三阴交的现代研究,1、对输尿管蠕动的调节作用，电针狗的三阴交、照海、膀胱俞、肾俞等，当达到一定刺激量时，可是输尿管蠕动显著增加，引起输尿管蠕动增加的机理，一是针刺直接增加输尿管的蠕动，另一方面可能是增加尿量。 2、据报道用针刺三阴交、气海、甚于，治疗痛经125例，取得良好疗效。,踝上 6 寸漏谷穴， 膝内阴陵下地机。,3寸,3寸,地机（SP8）：郄穴,1、阴经郄穴治疗血证-月经不调，痛经。 配三阴、血海，治疗月经不调； 配肾俞、中极、三阴交治疗痛经 2、利水化湿，治疗水肿，小便不利 3、腹痛，泄泻，食欲不振， 【操 作】直刺1-1.5寸，可灸 【现代研究】 现代针刺研究证明：针刺地机穴有降血糖的作用 。,阴陵泉（SP 9）：合穴,1、治疗脾失健运所致的腹胀、腹痛、肠鸣腹泻。 2、治疗与水湿有关的病症。 配水分治水肿，小便不利，尿失禁 配风市、阴市治疗风湿症 配丰隆祛湿化痰 3、下肢痿痹瘫。 【操 作】 直刺1-2寸，可灸。,血海（SP 10）： 【定 位】 在大腿内侧， 髌骨底部内侧端上2寸。 箕门 （SP 11）： 【定 位】 在大腿内侧， 当血海与 冲门连线上， 血海上6寸。,膝上 2 寸 6 寸行， 血海箕门能确定，,血海（SP 10）：,1、治疗月经不调，痛经，崩漏，经闭 配带脉，治疗月经不调； 配三阴交、中极，治疗经闭； 经期头痛 2、治疗皮肤病 配大椎、曲池、合谷、三阴交， 治疗湿疹，瘾疹，皮肤瘙痒。 3、关节疼痛、屈伸不利, 配犊鼻、阴陵泉、阳陵泉， 【操 作】 直刺1-1.2寸，可灸。,冲门少腹动脉旁, 腹舍腹结大横量;,腹哀 3 寸连胸中,大横（SP15）,1、腹痛，腹泻，大便秘结 【操 作】 直刺1-1.5寸，可灸。,腹部经穴临床应用,腹哀 3 寸到 胸 中, 食窦天溪 连胸 乡; 周荣 5 4 3 2 肋, 大包 腋 下6 肋 上.,胸部经穴的定位与取法,大包（SP21）：脾之大络 宽胸理气，健脾益气 1、胸胁胀满，胁肋痛 2、咳嗽，气喘 3、全身疼痛，四肢无力， “实则身尽痛，虚则百节皆纵”。 【操 作】斜刺或平刺 0.50.8寸，可灸。,小结