课件：骨科康复与手外伤后康复.pptx

骨科康复与手外伤后康复,赵永春主管康复师,骨科康复的原则及基本程序,3,骨科康复的基本内容,4,康复的简述,1,骨科康复新理念及创伤后早期康复的重要性,2,1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为： “康复是指综合、协调地应用各种有用的措施以减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，使其能重返社会、提高生活质量的一门科学”人重返社会”,康复以提高局部与整体功能水平为主线，以整体 的人为对象，不仅包括生理机能的康复， 也包含心理及社会能力的康复。,1、医学的一个重要分支，同保健医学、预防医学、临床医学共同组成全面医学，又被称为第四医学。 2、治疗目的也不是治愈患者，而是想法设法恢复残疾者的功能障碍。 3、治疗方法也不是药物和手术，而是以运动疗法为代表的各种功能恢复训练方法。 4、台湾、香港叫复健医学或复康医学。 5、康复不能100%恢复，但可以把伤残降到最低,康复医学 服务对象,创伤和 手术后 的患者,急慢性疾病 导致的功能 障碍者,先天性疾病 出现的残疾,创伤骨折、 关节、肌腱、 神经等损伤； 脑外伤，脊 髓损伤,先天性畸形， 失明、失聪；,脑血栓、脑出血 小儿麻痹；小儿 脑瘫、颈肩腰腿 疼等,康复医师 患者（残疾者）,康复工程 （假肢或矫形师）,言语治疗师,作业治疗师,物理治疗师,康复护士,心理治疗师,中医康复师,工作制度 - 骨科 - 康复一体化,康复知识、康复理念 骨科医师、护士 诊断 治疗 围绕病人 治疗与功能恢复更好结合 评定 康复医师、治疗师 康复 骨科知识 骨科常见多发病诊治 手术过程,1. 骨科康复学 2. 神经康复学 3. 心脏康复学 4. 儿科康复学 5. 老年病康复学 6. 肿瘤康复学 7. 精神科康复学,创伤后患者能早期、适时、适度地进行康复治疗，不但可使损伤尽快愈合，还可使功能尽快恢复，减轻家庭及社会负担。通过早期康复治疗，可以预防血栓等致命性并发症，可促进血液循环，增加组织营养代谢，有利于组织修复，淤血吸收，水肿消退，伤口愈合，减少骨质疏松，减轻组织粘连，预防关节僵硬，最大限度的恢复患（指）肢功能。 以往对外伤术后的康复治疗认识及重视不够，虽然患者的手术做得非常好，但由于患者没有得到及时、正确、系统的康复治疗，到最后患者还是发生了关节僵硬，甚至关节挛缩、废用性肌萎缩、肌腱粘连等一系列骨折病!最终导致患肢（指）功能差，造成残废，降低手术疗效，影响个人生存质量，增加家庭、社会的负担。,早期康复对创伤后患者的影响,康复介入越早，效果越好，越早实现功能的恢复,1、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复, 而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。 2、不仅要掌握康复治疗本专业的技术, 也要熟悉相关疾患(如相关的骨科损伤和疾患) 的临床处理原则, 以便配合进行康复。 3、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系, 组成“跨科团队”, 为患者提供最佳的康复治疗。,骨科康复新理念,2019/8/31,13,可编辑,4、不仅要充分发挥康复疗法在功能康复中的作用, 而且也要充分认识必要的手术对功能康复的价值和作用, 因此及时介绍应做手术的患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形, 增进功能。,骨科康复新理念,骨科疾病的康复原则和基本程序,总原则：注重 使用综合的、循序渐进的训练程序； 注重对日常生活功能的恢复,基本程序：以关节活动度和肌力的恢复为基础， 继之以本体感觉训练和运动感觉综合训练为中心的功能性训练 最后进行日常生活能力训练，以全面恢复患者功能。,肌力训练的方法,0级肌力：电刺激 - 唤醒神经肌肉的兴奋，防止肌梭变性 12 级肌力：肌肉电刺激及肌电生物反馈疗法 3 级肌力：强调主动收缩训练 4 级及以上肌力：抗阻训练,手外伤的康复,概念,手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍的各种因素,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常生活活动和工作、学习。,手的休息位,定义：当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态，这种手的自然位置称“手的休息位”。 手的休息位：腕关节背伸约1015，并有轻度尺偏；手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多。各指尖端指向舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远节指间关节的桡侧。,手的功能位,手的功能位：手在这个位置上能够很快地做出不同的动作。 功能位：腕背伸约2025，拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈。其他手指略为分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。,常见康复问题,1、运动功能障碍 2、感觉功能障碍 3、日常生活活动能力障碍 4、职业能力和社会活动能力下降 5、心理障碍,康复治疗,1、运动治疗：维持和改善关节活动范围训练、肌力训练、关节 松动术。 2、手夹板的应用：手功能位夹板，抗痉挛夹板，手舟骨固