课件：肿瘤常用化疗药物.ppt

肿瘤常用化疗药物 鄂州市中心医院肿瘤科 陈敬生,本文档由医学百事通高端医生网专家制作 免费咨询医生网址：,目 录 1 : 基本概念 2：中文名（英文缩写） 3：适应症 4：注意事项,基本概念,一、在实施化疗前必须确定 1 患者一般情况 2 病理诊断 3 TNM分期 4 PS评分 5 化疗同意书 6 化疗方案,基本概念,二、按化疗目的分为： 1 根治性化疗 2 姑息性化疗 3 辅助性化疗 4 新辅助性化疗 5 同步化疗,基本概念,三、联合化疗：增加疗效，一般主张用2-3种联合，太多 会增加副作用而疗效无明显提高 四、多程化疗 : 化疗药物对肿瘤细胞杀灭属于一级动力学，即化疗药物只能按一定比例而不是全部杀灭肿瘤细胞,基本概念,五、 化疗副反应原因：肿瘤细胞与正常细胞之间在生化代谢及DNA修复等方面无明显差异，化疗药物对正常组织及肿瘤细胞选择性低。 六、化疗常见副反应 1 恶心，呕吐 2 食欲减退 3 骨髓抑制 4 脱发,顺铂（DDP）,适应症 小细胞与非小细胞肺癌、头颈部肿瘤、食管癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌及癌性胸、腹水腔内注射 注意事项 1：一般用盐水配制 2 : 致吐最强的化疗药物之一 3：肾脏毒性 4：一次性大剂量（60mg/m2)时应水化,奈达铂（NDP）,适应症 与顺铂相似 注意事项 1 : 用盐水配制 2：避免阳光直接照射 3：消化道及肾毒性较DDP轻，但骨髓抑制较之重,卡铂（CBP）,适应症 与顺铂相似 注意事项 1：用5%葡萄糖配制 2：静脉滴注时避光 3 : 肾毒性及消化道副反应较DDP轻，骨髓抑制较之重,奥沙利铂（L-OHP),适应症 结直肠癌、卵巢癌、胃癌及乳腺癌 注意事项 1：神经毒性明显，表现为感觉迟钝，麻木，触电感。 2：神经毒性的预防：做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品。,依托泊苷（VP-16）,适应症 小细胞肺癌、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤 注意事项 1：用盐水配制 2：静滴时间不少于60分钟 3：稀释后应立即使用，若有沉淀产生严禁使用,亚叶酸钙（CF）,适应症 与氟尿嘧啶类联合增效,大剂量甲氨蝶呤解毒治疗 注意事项 1： 一般用葡萄糖配制 2： 避免光线直接照射 3：在5-FU前应用,氟尿嘧啶（5-FU）,适应症 消化系统肿瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤 注意事项 1：一般溶于葡萄糖 2：静滴3小时以上 3：与亚叶酸钙联合在其后使用,卡培他滨（Xeloda),适应症 乳腺癌、结直肠癌、胃癌 注意事项 1：手足综合征 2：早晚餐后30分钟吞服一次，治疗二周后停药一周为一周期,2019/8/31,15,可编辑,培美曲塞（Pemetrexed）,适应症 恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌 注意事项 1：在顺铂前使用 2：预防用药：地塞米 4mg bid 自给药前1天起连续给药3天，叶酸每日补充300-1000ug,在第一次用药前一周，维持整个治疗周期 ，维生素B12 1000ug,肌内注射，在第一次用药前一周，以后每个周期前,紫杉醇（PTX),适应症 卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部癌 注意事项 1：为预防过敏反应，地塞米松10mg用药前12小时及6小时各口服1次，用药前半小时肌注非那根25mg,静脉注射西米替丁300mg 2：用药时心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化，给药10分钟内滴速应慢 3：给药时间最好为3小时以上，减轻骨髓抑制 4：在顺铂前使用,多西他赛（Docetaxel）,适应症 与紫杉醇相似 注意事项 1：预防用药：液体潴留综合症和过敏，特点是进行性外周水肿或积液。皮质激素可使其发生率降低。在滴注前一天服用地塞米松16mg/日3天，可以预防过敏反应和体液潴留。滴注最初几分钟内有可能发生过敏反应 2：滴注1小时，一经配制，马上使用,伊立替康（CPT-11),适应症 大肠癌、肺癌、卵巢癌 注意事项 1 : 常见早发性不良反应为胆碱能综合征：表现为多汗，流泪，流涎。阿托品0.25mg皮下注射 2 :迟发性腹泻多在24小时后出现，中位时间为用药后第5天，常规备用易蒙停,吉西他滨（Gemcitabine),适应症 胰腺癌、非小细胞肺癌 注意事项 1：一般在D1、D8天给药 2：30-60分钟内滴完，滴注时间过长可增加药物毒性 3：血小板减少,阿霉素（ADM),适应症 淋巴瘤、骨肉瘤、乳腺癌 注意事项 1: 主要为心脏毒性 2: 为累积剂量限制性（总剂量不超过450-500mg) 3: 每次化疗前检查心电图、心脏彩超 4：只能用葡萄糖或注射用水溶解，即时用完,表柔比星（EPI）,适应症 与ADM相似 注意事项 心脏毒性较ADM轻,博来霉素(BLM),适应症 淋巴瘤、胸腔注入 注意事项 1：肺毒性 2：总剂量不超过400mg,环磷酰胺（CTX）,适应症 乳腺癌、淋巴瘤 注意事项 1：膀胱毒性 2：配成溶液后2-3小时内稳定，故最好现配现用 3：化疗期间禁止饮酒及酒类饮料,参考文献,1 : 药品说明书 2 : 安永恒，等.肿瘤合理用药.北京：人民卫生出版社，2010 3：孙燕，等.临床肿瘤内科手册.北京：人民卫生出版社，2009,To