课件：OAB患者教育幻灯.ppt

你对自己的“尿”满意么？ OAB知识讲座,您能憋尿么？,想怎么尿就怎么尿！ 远离膀胱过度活动症,你有过这类尴尬么？,急迫性尿失禁： 憋不住，尿裤子,OAB,尿急： 人有三急，不去不行,尿频：每天尿多少次才 好要由你自己定,夜尿：晚上休息好么， 是睡不着才起床，还是憋醒的？,尿急,突然和强迫性 的排尿欲望， 很难延迟 不尿不行，再不去就尿裤子了,急迫性尿失禁,伴有尿急或出现尿急后立即 发生的尿液不自主的漏出，,尿了！,尿频,通常为白天或夜间排尿过于频繁， 日间排尿8次，每次排尿量200ml,每天尿多少次才好要由你自己定，你的生活质量是自己决定的！,尿频症状类型 1,造成尿量较多的可能原因有： 过量饮水，起因于初期糖尿病造成的口渴（多饮） 因为治疗高血压而服用利尿剂 因为年龄增长而导致的肾功能减弱（夜尿）,尿量（排尿次数）较多,尿频症状类型 2,尿液无法完全排出（有残余尿）,造成残余尿的可能原因有： 排尿困难（男性由于前列腺肥大等） 膀胱的神經障碍（糖尿病、中风、帕金森氏症或脊髓損伤等）,尿频症状类型 3,每次排出的尿量少,造成排尿量减少的可能原因有： 膀胱中难以储存大量的尿液 （脑梗塞脊髓损伤等中枢神经系统障碍、膀胱过度活动症等） 由于年龄增长导致的膀胱容量減少，即存尿量减少,夜尿,每夜2次醒来排尿的主诉,晚上休息好么，是睡不着才起床，还是憋醒的？ 之后进行解释,这就是OAB= 膀胱过度活动症,你并不孤单，不要羞于看病,0.7,1.5,28.5,18.7,8.2,4.7,5.9,%,OAB的患病率随着年龄的增长呈现出逐步升高的特点 40岁之前OAB的患病率在男性和女性之间基本持平 在40岁以上的人群当中女性的OAB患病率略高于男性,参考题目: A24). 下面我想了解一下您最近的排尿情况，请您根据您过去三个月的情况作答。（白天/夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁）,OAB相关因素年龄和性别,40岁以上人群OAB的患病率大约为40岁以下人群的10倍左右,总体患病率 5.9,41岁及以上11.3,男性 10.9,女性 11.8,18-40 岁 1.1,18-40 岁男性 1.1,18-40 岁女性 1,中国OAB患病率,你并不孤单，不要羞于看病,中国OAB流行病学调查结论,OAB的患病率 目前我国OAB的总体患病率为5.2%，40岁以上人群OAB的总体患病率为10.6% 。 OAB患者的主要症状是尿急，绝大多数OAB患者每周都会出现1-6次的尿急症状。随着OAB的严重程度的升高，湿性OAB的比例逐渐增大，且这种趋势在女性患者中更为明显。,你并不孤单，不要羞于看病,OAB对患者健康和生活的影响 OAB对患者生活的方方面面都在产生不利影响，尤其是在运动/社交、日常行为及睡眠方面影响最大。 因OAB患者就医率低,需要我们共同的努力 去认识OAB！,17,中国OAB流行病学调查结论,你并不孤单，不要羞于看病,OAB- 严重影响生活质量的疾病,OAB影响患者生活的方方面面,19,OAB 降低患者生活质量，带来沉重负担,Andrea Tubaro. Urology. 2004; 64(Suppl 6A): 2-6.,运动 限制或中止运动,性生活 回避性生活 减少亲密行为,心理 抑郁和羞惭 丧失自信 害怕成为家庭负担 对事物冷漠、抗拒,社会 减少社交活动 不敢远行,家庭 需要特殊的内衣和卧具 需要特殊的预防措施,职业 无法长时间工作 工作效率下降,生活质量降低,20,不治疗或改善不好，会带来的恶性循环,与糖尿病相比，OAB对生活质量的影响更大,21,ANDREA TUBARO. UROLOGY. 2004, 64 (Suppl 6A): 26,你知道糖尿病吗？,2019/8/31,22,可编辑,OAB不积极治疗还会引发其他更多问题,Darkow T, et al. Pharmacotherapy. 2005;25:511-519.,患者百分比(%),P0.0001,OAB带来巨大的经济负担,24,OAB相关费用可包括1： 直接费用 包括与OAB的治疗、诊断、常规护理等相关的费用 间接费用 由于疾病导致失业或找厕所等行为降低了工作效率 无形成本 与患者承受痛苦、尴尬等所有生活质量降低有关,1. MATT T. ROSENBERG et al. CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE. 2007, 74 (supplement 3): S21-30 2. Klotz T et al. Eur Urol 2007;51:165463, discussion 16623. 3. Hu TW et al. Urology 2003; 61: 1123.,据估计，2007年仅德国每年OAB的相关费用高达39.8亿欧元2 美国2000年估计每年OAB相关花费120亿美元3,及时、正确、合理地诊断和治疗OAB 帮助患者解除生活困扰,25,不能忽视引发膀胱过度活动症的疾病（一）,由于脑中风或脊髓损伤的后遗症，造成连结脑部与膀胱肌肉的神回路出現障碍,原因,前列腺肥大,男性因为前列腺肥大造成尿道阻塞，使尿液无法正常排出，因而造成膀胱神经过敏,原因 神经系统的问题,因某种原因造成膀胱神经过敏，或许多其他无法确定的原因,原因 其他原因,原因 盆底肌的问题,女性由于生产或年龄增长，支撑子宮、膀胱、尿道等被称为盆底肌肉的功能減弱,1膀胱出现异常 膀胱癌、膀胱结石、间质性膀胱炎 2尿道膀胱局部病变 子宮內膜异位、尿道狭窄、尿道憩室 3感染 膀胱炎、尿道炎 4其他 多尿、心理性尿频,不能忽视引发膀胱过度活动症的疾病（二),自我评估，有问题早找医生看 OABSS,OABSS是日本东京大学、日本红十字医学中心本间之夫教授设计的量表，他已授权中华医学会泌尿外科学分会和安斯泰来制药进行在中国的推广。,在医生的指导下，选择最近一周内最接近您排尿状态的得分，并在分数的数字上打圈；OABSS总评分就是这4个问题评分的总和。,OABSS定量诊断标准,基于OABSS量表，当问题3(尿急)的得分 2分以上，且整个OABSS得分在3分以上，就可诊断为OAB。 OAB患者严重程度分级： OABSS 5，轻度OAB OABSS 6-11，中度OAB OABSS 12，重度OAB,Osamu Yamaguchi, et al. International Journal of Urology (2009) 16, 126142.,特别注意的是： 尿急（ 憋不住尿）是OAB的核心症状，无尿急这一主诉不能确诊OAB,OAB的治疗,一、不花钱看病 改变不良生活方式,注意水及饮料的摄入 每天喝6到8杯水或饮料 避免一次性摄入大量的水 戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料。 尽量在白天摄入大部分的水，临近夜晚时不再饮水。 调整饮食 避免摄取刺激膀胱的食物及饮料，如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等。 避免提前如厕、事先确认厕所、制作厕所地图等,一、不花钱看病 膀胱训练,憋尿训练：尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱。 定时排尿：例如无论您是否需要，每小时排尿一次。此后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至您能够憋尿3-4小时。,忍 !,抑制排尿冲动：如果固定排尿时间之前感觉尿急该怎么办？尝试以下技巧来帮助您延迟,直至排尿冲动过去。 放松：不要紧张，将注意力集中到放松盆底外区域，例如腹壁肌肉。 集中精神：将注意力转向其它身体感觉，例如呼吸。缓慢地做5到10次深呼吸。这种练习可以干扰您的大脑传递的尿急错误信息。 快速收缩：快速而有力地挤压盆底肌肉，每次5到10次，尿急冲动常常会减弱。,一、不花钱看病 膀胱训练,膀胱过度活动症的治疗 盆底肌肉训练,主动收缩、放松阴道及肛门的运动,強化盆底肌的肌力，改善压力性尿失禁,找到盆底肌肉：排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉（即括约肌）便是您要锻炼的肌肉。 训练肌肉： 收缩这个肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次。 以3种不同的体位：坐位、站立和躺下分别做一组10次肌肉收缩，这样您就可以在任何体位下控制盆底肌肉。 3组10次肌肉收缩大约仅仅需要3分钟。 每天至少重复2次这些练习。,膀胱过度活动症的治疗 盆底肌肉训练,膀胱过度活动症的药物治疗 正确选择药物，少花冤枉钱、还能治好病,抗胆碱能药物（M 受体拮抗剂）为目前最有效药物,抑制膀胱神经的敏感作用,抗胆碱能药物,出现膀胱过度活动症時,服用抗胆碱能药物后,乙酰胆碱,神经末梢,膀胱肌肉,安全、副作用少 和有效是选择药物的标准,作为最新一代的M受体拮抗剂，索利那新在实现了药物高效缓解症状的同时，降低了口干，便秘，眼干等副作用，从而保证了良好的耐受性及依从性，适于长期服用。,建议遵照药品说明书每天服用,部分抗胆碱能药可能会导致口干的副作用。如果您出现副作用，一定要咨询医生，通常调整药物剂量或者通过针对性治疗便可减轻或者消除副作用。因此在没有和您的医生讨论这些事情前，不要停止服用药物。,是否每天必须服药？,服用此类药物会出现那些副作用？,膀胱过度活动症的药物治疗 正确选择药物，少花冤枉钱、还治病,抗胆碱能药物（M 受体拮抗剂）为目前最有效药物,不要期望药物会立即发生效力，某些药物可能会使您的症状在一周或者两周内改善，但是达到最大效益可能需要几周或者几个月的时间。一定要记住，您的OAB症状不是一夜间产生的，因此也不会一夜间就消失，因此请务必要坚持服药,在药物治疗期间，一定要坚持行为训练，要监控饮食，训练膀胱，做盆底肌肉训炼，并要通过填写“排尿日记”来记录跟踪您的进程，这样才能更有效地治疗OAB,药物需要服用多长时间？,OAB的治疗服用药物就足够了吗？,膀胱过度活动症的药物治疗 正确选择药物，少花冤枉钱、还治病,抗胆碱能药物（M 受体拮抗剂）为目前最有效药物,了解这些知识,这些知识很初步，有病还要找大夫。,其他朋友还有同样的病，知