课件：艾滋病基本知识与防治常识.ppt

艾滋病基本知识与防治常识,一、艾滋病的历史和现状 艾滋病的发现 艾滋病流行现状 艾滋病的危害 二、艾滋病与艾滋病病毒的基本知识 1 艾滋病与艾滋病病毒 2 艾滋病的研究历史 3 艾滋病的传播方式与扩散 三、艾滋病的防治常识 1 艾滋病预防 2 艾滋病的治疗,一、艾滋病的历史与现状 艾滋病的发现 1980年，一种新的奇怪的疾病在美国洛杉矶的男同性恋人群中被确认 （发热、淋巴肿大、鹅口疮） 1981年年底，命名为同性恋相关免疫缺陷 1982年正式被命名为艾滋病（获得性免疫缺陷综合征） 1983年蒙塔尼率先从病人的血清中分离出第一株HIV病毒 2000年第十三届世界艾滋病大会 确认HIV为艾滋病病原,2008年艾滋病全球流行情况,总数 3340万 3110 3580万 成人 3130万 2920 3370 万 妇女 ( 15) 1570万 1420 1720万 15岁以下儿童 210万 120 290万 总数 270 万 240 300万 成年人 230万 200 250万 儿童 15岁 43万 24万 61万 总数 200 万170 240万 成年人 170万 140 210万 儿童15岁 28万 15 41万,存活人数,2008年度 新感染人数,2008年 艾滋病死亡,2. 艾滋病发生现状,总数,200万,0.8,270万,3340万,死亡数,成年人现患率(1549) %,新感染者,存活感染者,2008年各地区统计数,北美,东欧中亚,拉美,南东南亚洲,南部非洲,大洋洲,西中欧,加勒比,东亚,东南北非洲,2.3万,87000,7.7万,27万,14 0万,11万,0.7,0.6,0.3,52 0万,5.5万,17万,28万,190万,2000,1.3万,12 000,5.9万,2万,0.3,1,0.1,0.2,3900,3万,2万,7.5万,3.5 万,2240万,140万,150万,200万,380万,5.9万,85万,24万,85万,31万,0.6,0.3,2008年每天新感染超过 7400人,超过 97%的感染者生活在中低收入国家 15岁以下儿童每天新感染大约 1200人 15岁以上新感染者大约6200人,其中: 妇女占 48% 1524岁年轻人占 40%,1985年,1989年,1995年,1998年,我国艾滋病病毒感染流行范围的变化,中国流行情况,网络直报 ： 2009年底 累计HIV 32.6万例，AIDS 10.7万例，死亡5.4万 2009年 HIV 4.8万例，AIDS 2.0万例，死亡1.2万。 每月 HIV 4000例。以性传播为主，占45% 疫情估计 2009年，存活HIV/AIDS约74万人，其中: AIDS 10.5万 2009年， 新感染 4.8万，因AIDS死亡 2.6万 2010年 累计死亡人数6.8万,2011年 累积病人78万，新增4.8万人，死亡2.8万人,3 艾滋病的危害,艾滋病不仅仅是个人健康问题，而且是一个社会问题。,通常认为艾滋病与不洁性关系有关， 传染性导致人际关系疏远 心理负担增加 夫妻间的相互传染,（1）给个人、家庭成员带来的心理影响,拉大了贫富差距；占用大量的卫生资源；增加了社会负担；影响社会秩序，造成社会恐慌。影响人口结构和民族素质。,（2）给家庭和社会带来沉重的经济负担,治疗费用昂贵： 每年大约需要34万元（国产药物）（西方：1.53万美元） 艾滋病人无法从事劳动导致的家庭收入减少,2006年艾滋病防治专项经费增加到8.54亿元； 2007年中央财政9.44亿元。 2009年中央财政10.08亿，中央补足给地方财政9.89亿,政府支出,四免一关怀：免费治疗、免费检测、免费检查与指导分娩、免费为遗孤进行教育；提供救治、生活、劳动关怀,（4）给下一代带来灾难 直接的传染：母婴、夫妻 间接的导致下一代无法接受良好的教育,（5）给科学技术带来了巨大的挑战 目前药物开发数量有限，开发新药极为艰难 艾滋病疫苗一直未能开发成功，全球投入了大量的人力物力,二、艾滋病与艾滋病的基础知识 1 艾滋病（AIDS）与艾滋病病毒（HIV） （1）艾滋病的定义 艾滋病（AIDS）： Acquired Immuno-Deficiency Syndrome 科学翻译为：获得性免疫缺陷综合症 艾滋病病毒（HIV） Human Immunodeficiency Viru 人类免疫缺陷病毒,获得性免疫：后天适应环境而逐步发育成熟的免疫组份 ，这些免疫力的获得与病原物的接触、人体免疫应答有关， 抗体的分泌与淋巴细胞相关,人体免疫分为固有免疫（非特异性免疫）和获得性免疫（特异性免疫）， 固有免疫：与生俱来，在新生儿时期已经成熟,（2）人体对感染性疾病的抵抗能力 人体的免疫力,（3）艾滋病病毒的特点,形态：球形，有囊膜，囊膜有跨膜蛋白和病毒自身蛋白 核酸：为正链RNA，编码功能蛋白，抑制核酸降解酶，自身 繁殖所需要的各种酶 敏感细胞：T淋巴细胞，单核巨噬细胞，树状突细胞。,感染范围：窄，仅黑猩猩、长臂猿 和人 抵抗力： 对热敏感。： 5630分失去活性， 但在室温保存7天，仍保持活性。 在离体血液中的保持活性的能力与数量有关： 含量低:自然干涸2小时，活力才丧失； 含量高: 即使干涸2-4小时，遇到淋巴细胞，仍然继续复制。 室温下,液体环境中的HIV可以存活15天, HIV污染的物品至少在3天内有传染性。,对消毒剂和去污剂亦敏感， 0.2%次氯酸钠0.1%漂白粉，70%乙醇，35%异丙醇、50%乙醚、0.3%H2O20.5%来苏尔处理5能灭活病毒 对紫外线、射线有较强抵抗力。,(3)HIV病毒致病机理 引起淋巴等细胞融合、破裂， 影响人体活性B细胞抗体的产生，降低人体免疫力 在细胞内复制，出芽导致细胞破裂 阻止B细胞分泌针对HIV抗体,人体免疫力的降低，并不直接导致有机体的死亡， 但免疫力的降低导致条件致病菌感染 正常人的白细胞总数为410X109个/L，400010000/mm3 当淋巴免疫细胞降低到200万的时候，任何致病菌都会引起死亡,血液,粘膜,淋巴结附近,HIV在人体中扩散与传播过程,精液 11,000,阴道液 7,000,血液 18,000,羊膜液 4,000,唾液 1,1 ml 体液中 HIV 之平均病毒量,体液中 HIV含量,乳汁、创口的渗出物、在有口腔溃疡、牙龈炎、泪囊炎、眼结膜炎、皮肤外伤、炎症、湿疹、泌尿系统疾患时，患者的唾液、泪水、汗液、尿液中就会出现艾滋病病毒，,中枢神经系统 脊髓液,精液/阴道分泌液,选择性的淋巴结,病毒在机体组织中的重要贮藏所,骨髓、眼泪、睾丸、肠粘膜,艾滋病 （1）正常菌群 人体生存的环境存在大量微生物 人体口腔、肠道、呼吸道、泌尿生殖道都存在大量微生物 功能：相互抑制、干扰病原物入侵、为人体提供维生素、 提高免疫力 （2）机会致病菌 人体正常生理改变，导致分泌物改变，引起失衡 存在部位发生改变 免疫力低下，导致病菌生存部位移动、甚至导致败血症,当条件致病菌开始失控，表现症状时，艾滋病进入初期,3 艾滋病的研究历史 （1）起源 有人认为800万年以前就已经存在艾滋病 人类的艾滋病来源于非洲、大猩猩， 美国1959年收集的血液，80年后检测到艾滋病病毒， 最初的爆发地是西非，一些慈善机构捐献利用大猩猩制造的疫苗,2019/8/31,26,可编辑,（2）研究历史 19791980 由于美国同性恋病人发病引起重视，同性恋相关免疫缺陷 1982年正式被命名为艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）， 另外14个国家报告发现了AIDS病例 1983年第一次分离到第一次分离到HIV病毒 1984年美国国立癌症研究所的Gallo医师分离得到HIV，并宣布研制疫苗， “0”号艾滋病病人死去 1985年艾滋病病毒诊断试剂盒问世。（美国、法国分享专利权）,1985年 第一个公众人物Rock Hudson（男明星）死去， 第一例艾滋病病人Ryan White求学被拒。 1986年 WHO颁布世界艾滋病战略 1987年 葛兰素威廉率先推出齐多夫定（AZT） 戴安娜建立医院，“艾滋病”一词进入公众场合， 美国开始了第一个AIDS教育项目 1988年 WHO总干事长宣布每年月日为世界艾滋病日 年 Ryan White去世 1994年，蛋白酶抑制剂经过4至5年的研究逐步推向临床 1996年 鸡尾酒疗法面世 1997年 发现侵入人体免疫记忆细胞 1998年 开始人体疫苗实验 1999年 HIV的源头追溯到非洲中西部的一种猩猩,2000年 正式将HIV确定为病原 南非总统塔博姆贝基对抗AIDS药物的安全性 和HIV是否引起AIDS提出质疑 2001年 人们越来越多地关注控制的高毒性药物的不良反应 和药物治疗的失败率 2001目前，人们一直在寻找疫苗和药物，但效果欠佳 20072009年 全球关注疫苗， 中国也在2006年组建疫苗研究集团，,3 艾滋病的传播与扩散,（1）艾滋病传播的条件,一定的病毒数量：不确定,有效的传播途径：能很快通过粘膜，与T细胞结合,（2）HIV主要的载体,有传染性体液 血液 精液 阴道分泌物 乳汁,可能感染 脑脊髓液 滑膜液 胸膜液 腹膜液 心包液 羊膜液 脓,可能小感染 (不明显含血的条件下) 粪便 尿液 鼻泌 痰 唾液 （小于6ml） 汗水 眼泪 呕吐物,肠粘膜 泪腺及其相关器官：我国李太生 睾丸：法国科学验证,（3）传播途径,（精液和阴道分泌物均可以传播） 男男性活动更容易传播,经性活动传播（不洁性交）,NBA巨星 约翰逊,Gaetan Dugas,高枫,保罗.加科斯因,经血液传播,拔牙、不洁血液（输血）、使用被污染的针头、纹身,河南一经输血染病的8岁儿童,医源性感染,母婴传播,妊娠、分娩、哺乳,母亲荷花因输血传染， 哺乳又传染给了孩子,（4）艾滋病发生的几个时期,窗口期：从HIV感染到可以从血液中检测到抗体，一般23月,潜伏期：从感染HIV到表现症状的一段时期，短23个月，长达20年,AIDS初期症状： 持续发热、皮症、皮炎、喉炎、腹泻、持续广泛性全身淋巴结肿大.特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿 ，体重减轻 中枢神经系统症状.约30%艾滋病例出现此症状，如头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等,AIDS晚期症状 （1）机会感染疾病 （2）恶性肿瘤 （3）痴呆和消耗综合征,卖淫与嫖娼,同性恋 男男同性恋,静脉注射吸毒,高危人群,三、艾滋病的防治,一旦感染，不可能治愈，且无法依靠自身免疫消除 药物可局部治疗免疫缺陷并发疾病 药物可抑制病毒，延长寿命 目前使用的药物都具有极强的副作用 疫苗研究自1987年开始，至今未获成功,遵守法律和道德、洁身自爱、反对婚前性行为、反对性乱。 不搞卖淫、嫖娼等违法活动。 不以任何方式吸毒，远离毒品。 不使用未经检验的血液制品，减少不必要的输血。 不去消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸、美容或手术。 不共用牙刷、剃须（刮脸）刀。,艾滋病的预防措施,7. 避免在日常工作、生活中沾上伤者的血液。 8. 正确使用避孕套有助于避免感染艾滋病。 9. 患有性病后应及时、积极进行治疗，否则已存病灶会增加艾滋病感染的危险,关于艾滋病的治疗 （1）抗病毒治疗（抑制病毒的快速繁殖） 核苷类逆转录酶抑制剂 齐多夫定（No.1）、地丹诺辛、扎西他宾(胸腺嘧啶类) 拉米夫定（贺普丁，胞嘧啶类）（横纹肌溶解） 司他夫定 （胸腺嘧啶）（儿童） Ganciclovir （鸟嘌呤） 非核苷类似物逆转录酶抑制剂 奈韦拉平（1996） 、地拉韦定 （1997）,蛋白酶抑制剂 利托那韦：防止母体蛋白质分裂成新的HIV感染细胞并抑制病毒复制， 沙喹那韦：抑制病毒蛋白酶活性，产生无感染性病毒颗粒 奈非拉韦 （nevirapine ）：逆转录酶抑制剂,鸡尾酒疗法： 由美籍华裔科学家何大一于1996年提出，是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。原指“高效抗逆转录病毒治疗”（HAART） 不足： 副作用：脂质营养不良、背腹部脂肪异常堆积、血脂浓度异常升高等毒副作用，其中最严重的是肝功能衰竭和糖尿病。 费用昂贵：每年每人约1.2万美元的昂贵药价 对早期艾滋病病人相当有效，但对中晚期患者的帮助不大， 不能清楚人体HIV病毒,中医治疗 甘草（甘草甜素）、杜仲、苦瓜（苦瓜素）、灵芝等 作用成分：多糖、生物碱、萜类、蛋白类 免疫调节或增强作用 。 抑制HIV作用:藻类多糖（抑制逆转录酶）、硫酸多糖（抑制HIV复制）、肝素（抑制其吸附）、香菇多糖（与HIV争靶细胞）,（2）营养治疗 艾滋病病毒感染者和病人每天所需蛋白质应是正常人群的1.52倍，能量应比正常人群高1015%。 英属哥伦比亚维多利亚大学的 Harold Foster 医学博士：如硒、N-乙酰半胱氨酸、-硫辛酸，目的是提高天然的抗逆转录酶病毒酶谷胱甘肽过氧化物酶的水平。,（3）基因治疗或干细胞移