课件：六辨证论治.ppt

郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,中兽医基础与临床 ,郑州牧专动物医药系 中兽医教研室,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,【教学目的】 掌握脏腑辨证的概念和适用病证。 掌握各种证型的病因、主证（临床症状）、治则治法、常用方剂及诊断依据、辨证要点,【教学内容】 心与小肠病证 肝与胆病证 脾与胃病证 肺与大肠病证 肾与膀胱病证,第六章 辨证论治,大纲要求,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脏腑辨证 根据脏腑的生理功能，病理变化，对疾病证候进行分析归纳，借以推究病因病机，判断病位、病性和正邪盛衰等状况的一种辨证方法,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 心气虚 病因：久病体虚，暴病伤正，误治、失治，老龄脏气亏虚等因素引起。 主证：心悸，气短乏力，自汗，运动后尤甚，舌淡苔白，脉虚,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 心气虚 治则：养心益气，安神定悸。 方例：养心汤（党参、黄芪、炙甘草、茯苓、茯神、川芎、当归、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、肉桂，证治准绳）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 心阳虚 病因：久病体虚，暴病伤正，误治、失治，老龄脏气亏虚等因素引起，多在心气虚的基础上发展而来。 主证：除心气虚的症状外，兼有形寒肢冷，耳鼻四肢不温，舌淡或紫暗，脉细弱或结代,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 心阳虚 治则 温心阳，安心神。 方例 保元汤（党参、黄芪、桂枝、甘草，博爱心鉴）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 心血虚 病因 因久病体虚，血液生化不足；或失血过多，劳伤过度，损伤心血所致。 主证 心悸、躁动、易惊、口色淡白，脉细弱,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 心血虚 治则 补血养心，镇惊安神 方例 归脾汤（白术60g 党参60g 炙黄芪60g 龙眼肉60g 酸枣仁60g 茯神45g 当归60g 远志30g 木香30g 炙甘草15g 生姜20g 大枣20g ）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 心阴虚 病因 除引起心血虚的病因之外，热证损伤阴津，腹泻日久等均可损伤心阴而致病。 主证 除有心血虚的主证外，尚兼有午后潮热，低热不退，盗汗，舌红少津，脉细数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 心阴虚 治则 养心阴，安心神。 方例 补心丹（党参、生地、玄参、丹参、天冬、麦冬、当归、五味子、茯神、桔梗、远志、酸枣仁、柏子仁、朱砂，世医得效方）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 心热内盛 病因 因感受暑热之邪或其它淫邪内郁化热，或过服温补药所致。 主证 高热，大汗，精神沉郁，气促喘粗，粪干尿少，口渴，舌红，脉象洪数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 痰火扰心 病因 因气郁化火，炼液为痰，痰火内盛，上扰心神所致。 主证 发热，气粗，眼急惊狂，蹬槽越桩，狂躁奔走，咬物伤人以及一些其它兴奋型的表现，苔黄腻，脉滑数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 痰火扰心 治则 清心祛痰，镇惊安神。 方例 镇心散（朱砂10g 茯神30g 党参30g 防风30g 远志30g 栀子30g 郁金30g 黄芩30g 黄连20g 麻黄20g 甘草20g ）或朱砂散（朱砂10g 党参30g 茯神45g 黄连45g ）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 痰迷心窍 病因 因湿浊内生，气郁化痰，痰浊阻闭心窍所致。 主证 神识痴呆，行如酒醉，或昏迷嗜睡，口流痰涎或喉中痰鸣，苔腻、脉滑,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 痰迷心窍 治则 涤痰开窍。 方例 寒痰可用导痰汤（胆南星、枳实、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草，济生方）加减；热痰可用涤痰汤（菖蒲、半夏、竹茹、陈皮、茯苓、枳实、甘草、党参、胆南星、生姜、大枣，济生方）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 心火上炎 病因 由六淫内郁化火而致。 主证 舌尖红，舌体糜烂或溃疡，躁动不安，口渴喜饮，苔黄，脉数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 心火上炎 治则 清心泻火。 方例 洗心散（天花粉25g 黄芩45g 黄连30g 连翘30g 茯神20g 黄柏30g 桔梗25g 栀子30g 牛蒡子45g 木通20g 白芷15g ）或泻心汤（大黄、黄连、黄芩，金匮要略）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 小肠实热 病因 由六淫内郁化热或心热下移所致。 主证 小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红，苔黄，脉数，及心火热炽的某些症状,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 小肠实热 治则 清利小肠。 方例 导赤散（生地、木通、甘草梢、竹叶，小儿药证直诀）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 小肠中寒 病因 因外感寒邪或内伤阴冷所致。 主证 腹痛起卧，肠鸣，粪便稀薄，口内湿滑，口流清涎，口色青白，脉象沉迟,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠 小肠中寒 治则 温阳散寒，行气止痛。 方例 橘皮散（青皮25g 陈皮30g 厚朴30g 桂心15g 细辛5g 茴香30g 当归25g 白芷15g 槟榔15g ）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠病辨证施治要点 心血虚和心气虚都有心悸动的症状，但心血虚者心悸动而伴有躁动易惊的症状；心气虚者心悸动伴有自汗，精神倦怠的症状 心阴虚和心阳虚均为虚证，但阴虚出现午后发热或低热不退，夜间多汗，口红舌燥等症状；阳虚则有形寒，怕冷，耳鼻四肢不温等症状,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠病辨证施治要点 心气虚者宜补心气，心阳虚者宜温心阳，心血虚者宜补心血，心阴虚者宜养心阴，若阴虚有火者，再加滋阴清火药。因四者均能影响心神，故均需应用安神的药物,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠病辨证施治要点 心阴与心阳，二者相互依存又相互制约，其中某一方面发生变化都会影响到另一方面，即所谓“阴损及阳，阳损及阴。”如临床上遇有阴阳两虚，气血俱亏者，应两者兼治，如炙甘草汤之阴阳并调，十全大补汤之气血双补,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠病辨证施治要点 心热内盛以高热、大汗、躁动不安为其主要症状，而心火上炎则以舌体病变为主，二者易于鉴别。前者治宜清热宣窍，后者治宜清热泻火 痰火扰心出现狂躁不安症状，而痰迷心窍则出现昏迷症状，为二者之鉴别要点。热痰宜清，寒痰宜温，同属于痰证，寒热不同，治法则异,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,心与小肠病辨证施治要点 心与小肠相表里，故小肠热证多与心火共存，证见躁动不安，口舌生疮，尿液短赤或血尿，治宜清火，通利二便。如因寒邪入侵小肠，可见肠鸣泄泻，尿少，治宜散寒行气,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 肝火上炎 病因 由外感风热或由肝气郁结而化火所致。 主证 两目红肿，羞明流泪，睛生翳障，视力障碍，或有鼻衄，粪便干燥，尿浓赤黄，口色鲜红，脉象弦数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 肝火上炎 治则 清肝泻火，明目退翳。 方例 决明散（煅石决明45g 草决明45g 栀子30g 大黄30g 白药子30g 黄药子30g 黄芪30g 黄芩20g 黄连20g 没药20g 郁金20g ）或龙胆泻肝汤（龙胆草45g 黄芩30g 栀子30g 泽泻30g 木通30g 车前子20g 当归25g 柴胡30g 甘草15g 生地45g ）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 肝血虚 病因 脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤肝血，或失血过多所致。 主证 眼干，视力减退，甚至出现夜盲、内障，或倦怠肯卧，蹄壳干枯皱裂，或眩晕，站立不稳，时欲倒地，或见肢体麻木，震颤，四肢拘挛抽搐，口色淡白，脉弦细,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 肝血虚 治则 滋阴养血，平肝明目。 方例 四物汤（熟地黄45g 白芍45g 当归45g 川芎30g ）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 肝风内动 以抽搐、震颤等为主要症状 常见的有热极生风、肝阳化风、阴虚生风和血虚生风四种,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 热极生风 病因 多由邪热内盛，热极生风，横蹿经脉所致。见于温热病的极期。 主证 高热，四肢痉挛抽搐，项强，甚则角弓反张，神识不清，撞壁冲墙，圆圈运动，舌质红绛，脉弦数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 热极生风 治则 清热，熄风，镇痉。 方例 羚羊钩藤汤（羚羊片、霜桑叶、川贝母、鲜生地、钩藤、菊花、茯神，生白芍、生甘草、竹茹，通俗伤寒论）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 肝阳化风 病因 多因肝肾之阴久亏，肝阳失潜而致。 主证 神昏似醉，站立不稳，时欲倒地或头向左或向右盘旋不停，偏头直颈，歪唇斜眼，肢体麻木，拘挛抽搐，舌质红，脉弦数有力,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 肝阳化风 治则 平肝熄风。 方例 镇肝熄风汤（怀牛膝90g 生赭石90g 生龙骨45g 生牡蛎45g 生龟板45g 生杭芍45g 玄参45g 天冬45g 川楝子15g 生麦芽15g 茵陈15g 甘草15g ）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 阴虚生风 病因 多因外感热病后期阴液耗损，或内伤久病，阴液亏虚而发病。 主证 形体消瘦，四肢蠕动，午后潮热，口咽干燥，舌红少津，脉弦细数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 阴虚生风 治则 滋阴定风。 方例 大定风珠（生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、鳖甲，温病条辨）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 血虚生风 病因 多由急慢性出血过多，或久病血虚所引起。 主证 除血虚所致的眩晕站立不稳，时欲倒地，蹄壳干枯皱裂，口色淡白，脉细之外，尚有肢体麻木，震颤，四肢拘挛抽搐的表现,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 血虚生风 治则 养血熄风。 方例 加减复脉汤（炙甘草、生地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁，温病条辨）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 寒滞肝脉 病因 多由外寒客于肝经，致使气血凝滞而成。 主证 形寒肢冷，耳鼻发凉，外肾硬肿如石如冰，后肢运步困难，口色青，舌苔白滑，脉沉弦,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 寒滞肝脉 治则 温肝暖经，行气破滞。 方例 茴香散（茴香30g 肉桂20g 槟榔10g 白术25g 巴戟天25g 当归30g 牵牛子10g 藁本25g 白附子15g 川楝子25g 肉豆蔻15g 荜澄茄20g 木通20g ）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 肝胆湿热 病因 多因感受湿热之邪，或脾胃运化失常，湿邪内生，郁而化热所致。 主证 黄疸鲜明如橘色，尿液短赤或黄而浑浊。母畜带下黄臭，外阴瘙痒，公畜睾丸肿胀热痛，阴囊湿疹，舌苔黄腻，脉弦数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 肝胆湿热 治则 清利肝胆湿热。 方例 茵陈蒿汤（茵陈蒿250g 栀子60g 大黄45g ）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 肝胆寒湿 病因 多因夜卧湿地，寒湿之邪内侵，或因脾不健运，水湿内生，又感寒邪，致使寒湿合邪侵入肝胆所致。 主证 黄疸晦暗如烟熏，食少便溏，舌苔滑腻，脉沉迟,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆 肝胆寒湿 治则 祛寒利湿退黄。 方例 茵陈四逆汤（茵陈蒿、干姜、附子、甘草 ）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆病辨证论治要点 肝性刚强，体阴用阳，故肝病初期，多见实证、热证。肝之寒证，仅见于厥阴经脉所属的部位，如睾丸硬肿如石如冰 热入心包，心神受扰，与热极生风、肝风内动的证候密切相关，并经常合并出现。但心与心包证候以神识障碍为主，而热动肝风则以四肢拘挛抽搐为主,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆病辨证论治要点 肝病实证中，肝火上炎和热动肝风，二者同出一源，多由肝气有余，导致肝火上升，甚则火盛动风痉厥。临床应掌握不同情况，确定清肝泻火，清热熄风等法。实证不愈，伤及肝肾之阴，以致本虚标实，肝阳上亢，最后导致阴亏风动的虚证。必须掌握不同情况，确定滋阴平肝，救阴熄风等法,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆病辨证论治要点 肝火上炎引起的目疾，与肝阴血虚之肝不养目所导致的目疾，病机不同，病证不同，治法也不同。前者为肝经实证，宜清泻肝火，明目退翳；后者为肝经虚证，且多与肾精不足有关。治宜滋肾养肝，明目去翳。,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肝与胆病辨证论治要点 肝胆相表里，在发病上肝胆多同病，在治疗上也肝胆同治，而以治肝为主。如肝胆湿热，而以肝病为主，治疗上多从肝论治,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 脾气虚 多由畜体素虚，劳役过度或饮喂失调，内伤脾气，以致脾气虚弱。临床上脾气虚可分为三种证型 脾虚不运 脾气下陷 脾不统血,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 脾虚不运 病因 多由饮食失调，劳役过度，以及其它疾患耗伤脾气所致，见于慢性消化不良的病程中。 主证 草料迟细，体瘦毛焦，倦怠肯卧，肚腹虚胀，肢体浮肿，尿短，粪稀，口色淡黄，舌苔白，脉缓弱,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 脾虚不运 治则 益气健脾。 方例 参苓白术散（党参45g 白术45g 茯苓45g 炙甘草45g 山药45g 扁豆60g 莲子肉30g 桔梗30g 薏苡仁30g 砂仁30g）或香砂六君子汤（党参 炒白术 茯苓 炙甘草 木香 砂仁）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 脾气下陷 病因 多由脾不健运进一步发展而来，见于久泻久痢，直肠脱，阴道脱，子宫脱等证。 主证 久泻不止，脱肛或子宫脱或阴道脱，尿淋漓难尽，并伴有体瘦毛焦，倦怠肯卧，多卧少立，草料迟细，口色淡白，苔白，脉虚等,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 脾气下陷 治则 益气升阳。 方例 补中益气汤（炙黄芪90g 党参60g 白术60g 当归60g 陈皮60g 炙甘草45g 升麻30g 柴胡30g）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 脾不统血 病因 多因久病体虚，脾气衰虚，不能统摄血液所致。见于某些慢性出血病和某些热性疾病的慢性病程中。 主证 便血、尿血、皮下出血等慢性出血，并伴有体瘦毛焦，倦怠肯卧，口色淡白，脉细弱,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 脾不统血 治则 益气摄血，引血归经。 方例 归脾汤（白术60g 党参60g 炙黄芪60g 龙眼肉60g 酸枣仁60g 茯神45g 当归60g 远志30g 木香30g 炙甘草15g 生姜20g 大枣20g）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 脾阳虚 病因 多由脾气虚发展而来，或因过食冰冻草料，暴饮冷水，损伤脾阳所致，见于急、慢性消化不良。 主证 在脾不健运症状的基础上，同时出现形寒怕冷，耳鼻四肢不温，肠鸣腹痛，泄泻，口色青白，口腔滑利，脉象沉迟,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 脾阳虚 治则 温中散寒。 方例 理中汤（党参60g 干姜60g 炙甘草60g 白术60g）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 寒湿困脾 病因 长期过食冰冻草料，暴饮冷水，使寒湿停于中焦，或久卧湿地，或阴雨苦淋，导致寒湿困脾。见于消化不良、水肿、妊娠浮肿、慢性阴道及子宫炎 主证 耳耷头低，四肢沉重肯卧，草料迟细，粪便稀薄，小便不利，或见浮肿，口粘不渴，舌苔白腻，脉象迟缓而濡,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 寒湿困脾 治则 温中化湿。 方例 胃苓散（猪苓 茯苓 泽泻 白术 桂枝 陈皮 苍术 厚朴 甘草）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 胃阴虚 病因 多由高热伤阴，津液亏耗所致，见于热性病的后期。 主证 体瘦毛焦，皮肤松驰，弹性减退，食欲减退，口干舌燥，粪球干小，尿少色浓，口色红，苔少或无苔，脉细数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 胃阴虚 治则 滋养胃阴。 方例 养胃汤（沙参、玉竹、麦冬、生扁豆、桑叶、甘草，临证指南）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 胃寒 病因 多由外感风寒，或饮喂失调，如长期过食冰冻草料，暴饮冷水等。见于消化不良病程中。 主证 形寒怕冷，耳鼻发凉，食欲减退，粪便稀软，尿液清长，口腔湿滑或口流清涎，口色淡或青白，苔白而滑，脉象沉迟,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 胃寒 治则 温胃散寒。 方例 桂心散（桂心20g 青皮15g 益智仁20g 白术30g 厚朴20g 干姜25g 当归20g 陈皮30g 砂仁15g 五味子15g 肉豆蔻15g 炙甘草15g）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 胃热 病因 多由胃阳素强，或外感邪热犯胃，或外邪传内化热，或急性高热病中热邪波及胃脘所致。 主证 耳鼻温热，草料迟细，粪球干小而尿少，口干舌燥，口渴贪饮，口腔腐臭，齿龈肿痛，口色鲜红，舌有黄苔，脉象洪数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 胃热 治则 清热泻火，生津止渴。 方例 清胃解热散（知母、石膏、玄参、黄芩、大黄、枳壳、陈皮、六曲、连翘、地骨皮、甘草，中兽医治疗学）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 胃食滞 病因 多由暴饮暴食，伤及脾胃，食滞不化，或草料不易消化，停滞于胃所致。 主证 不食，肚腹胀满，嗳气酸臭，腹痛起卧，粪干或泄泻，矢气酸臭，口色深红而燥，苔厚腻，脉滑实,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃 胃食滞 治则 消食导滞。 方例 病情轻者，可用曲蘖散（见消导方）加减；病情重者，可用调气攻坚散（醋香附、三棱、莪术、木香、藿香、沉香、枳壳、莱菔子，槟榔、青皮、郁李仁、麻油、醋，中兽医治疗学）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃病辨证施治要点 病后失养，或劳伤过度，以致脾胃气虚，证见倦怠肯卧，草料迟细，粪便稀薄，治宜益气健脾；若致中气不足，或兼脱肛，子宫脱，阴道脱，治宜补中益气。如病久不复，脾阳衰弱，证见形寒怕冷，耳鼻四肢不温，肠鸣腹痛，粪便稀薄，治宜温中健脾,第六章 辨证论治,2019/9/1,71,可编辑,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃病辨证施治要点 脾病多挟湿，无论虚实寒热，均可出现湿之兼证，或因淋雨受寒，湿从外来；或暴饮冷水，中阳被困，湿从内生。如寒证的寒湿困脾，热证的湿热困脾。前者治宜散寒燥湿，后者治宜清热利湿，湿去则脾运自复,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃病辨证施治要点 胃喜润恶燥，胃气宜降，故胃病以食滞和热证为多见。食滞宜消，热证宜清。胃之热证又分实热和虚热两种，前者为胃热炽盛，后者为胃阴不足，在治疗上，实者宜清泻，虚者宜滋补。胃之寒证，又宜温胃散寒,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃病辨证施治要点 脾与胃互为表里，是水谷消化的主要脏器，因此在临床上，提到脾，往往包含胃，提到胃，往往包含脾。相对而言，脾病多虚证，胃病多实证，故有“实则阳明，虚则太阴”之说。脾与胃的病证又可以相互转化。胃实因用攻下太过，脾阳受损，可以转为脾虚寒；如脾虚渐复而由于暴食，又能转为胃实。虚实之间，必须详察,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,脾与胃病辨证施治要点 脾胃为气血生化之源。如脾病日久不愈，势必影响其它脏腑；而它脏有病，亦多传于脾胃。因此，在治疗内伤疾病的过程中，必须时时照顾脾胃，扶持正气，使病体逐渐复原,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 肺气虚 病因 多因久病咳喘伤及肺气，或其它脏器病变影响及肺，使肺气虚弱而成。 主证 久咳气喘，且咳喘无力，动则喘甚，鼻流清涕，畏寒喜暖，易于感冒，容易出汗，日渐削瘦，皮燥毛焦，倦怠肯卧，口色淡白，脉象细弱,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 肺气虚 治则 补肺益气，止咳定喘。 方例 补肺散（党参、黄芪、紫苑、五味子、熟地、桑白皮，永类钤方）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 肺阴虚 病因 多因久病体弱，或邪热久恋于肺，损伤肺阴所致，或由于发汗太过而伤及肺阴所致。见于慢性支气管炎及肺结核。 主证 干咳连声，昼轻夜重，甚则气喘，鼻液粘稠，低热不退，或午后潮热，盗汗，口干舌燥，粪球干小，尿少色浓，口色红，舌无苔，脉细数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 肺阴虚 治则 滋阴润肺。 方例 百合固金汤（百合45g 麦冬45g 生地60g 熟地60g 川贝母30g 当归30g 白芍30g 生甘草30g 玄参20g 桔梗20g）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 痰饮阻肺 病因 因脾失健运，湿聚为痰饮，上贮于肺，使肺气不得宣降而发病。 主证 咳嗽，气喘，鼻液量多，色白而粘稠，苔白腻，脉滑,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 痰饮阻肺 治则 燥湿化痰。 方例 二陈汤（制半夏45g 陈皮50g 茯苓30g 炙甘草15g ）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 风寒束肺 病因 因风寒之邪侵袭肺脏，肺气闭郁而不得宣降所致。见于感冒、急慢性支气管炎。 主证 以咳嗽，气喘为主，兼有发热轻而恶寒重，鼻流清涕，口色青白，舌苔薄白，脉浮紧,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 风寒束肺 治则 宣肺散寒，祛痰止咳。 方例 麻黄汤（麻黄45g 桂枝45g 杏仁60g 炙甘草20g）或荆防败毒散（荆芥30g 防风30g 羌活25g 独活25g 柴胡25g 前胡25g 桔梗30g 枳壳25g 茯苓45g 甘草15g 川芎20g）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 风热犯肺 病因 多因外感风热之邪，以致肺气宣降失常所致。见于风热感冒，急性支气管炎，咽喉炎等病程中。 主证 以咳嗽和风热表证共见为特点。咳嗽，鼻流黄涕，咽喉肿痛，触之敏感，耳鼻温热，身热，口干贪饮，口色偏红，舌苔薄白或黄白相兼，脉浮数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 风热犯肺 治则 疏风散热，宣通肺气。 方例 表热重者，用银翘散（见解表方）加减；咳嗽重者，用桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁、甘草、薄荷、连翘、芦根、桔梗，温病条辨）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 燥热伤肺 病因 由感受燥热之邪，在表未解，入里伤及肺脏所致。 主证 干咳无痰，咳而不爽，被毛焦枯，唇焦鼻燥，口色红而干，苔薄黄少津，脉浮细而数。常伴有发热微恶寒,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 燥热伤肺 治则 清肺润燥养阴。 方例 清燥救肺汤（石膏（煅）75g 桑叶45g 麦冬30g 阿胶（烊化）15g 胡麻仁15g 杏仁（炒）30g 枇杷叶（去毛蜜炙）25g 党参30g 甘草15g）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 肺热咳喘 病因 多因外感风热或因风寒之邪入里郁而化热，以致肺气宣降失常所致。见于咽喉炎，急性支气管炎，肺炎，肺脓疡等病。 主证 咳声洪亮，气促喘粗，鼻翼扇动，鼻涕黄而粘稠，咽喉肿痛，粪便干燥，尿液短赤，口渴贪饮，口色赤红，苔黄燥，脉洪数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 肺热咳喘 治则 清肺化痰，止咳平喘。 方例 麻杏石甘汤（麻黄30g 杏仁30g 炙甘草30g 石膏150g）或清肺散（板蓝根90g 葶苈子50g 甘草25g 浙贝母50g 桔梗30g）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 大肠液亏 病因 内有燥热，使大肠津液亏损，或胃阴不足，不能下滋大肠，均可使大肠液亏。多见于老畜及母畜产后和热病后期等病程中。 主证 粪球干小而硬，或粪便秘结干燥，弩责难以排下，舌红少津，苔黄燥，脉细数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 大肠液亏 治则 润肠通便。 方例 当归苁蓉汤（当归180g 肉苁蓉90g 番泻叶45g 广木香12g 厚朴45g 炒枳壳30g 醋香附45g 瞿麦15g 通草12g 六曲60g）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 食积大肠 病因 多因过饥暴食，或草料突换，或久渴失饮，或劳逸失度，或老畜咀嚼不全，致使草料停于肠中，而成此病。见于结症。 主证 粪便不通，肚腹胀满，回头观腹，不时起卧，饮食欲废绝，口腔酸臭，尿少色浓，口色赤红，舌苔黄厚，脉象沉而有力,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 食积大肠 治则 通便攻下，行气止痛。 方例 大承气汤（大黄60g 芒硝180g 厚朴30g 枳实30g）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 大肠湿热 病因 外感暑湿，或感染疫疠之气，或喂霉败秽浊的或有毒的草料，以致湿热或疫毒蕴结，下注于肠，损伤气血而发病。见于急性胃肠炎，菌痢等的病程中。 主证 发热，腹痛起卧，泻痢腥臭，甚则脓血混杂，口干舌燥，口渴贪饮，尿液短赤，口色红黄，舌苔黄腻或黄干，脉象滑数,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 大肠湿热 治则 清热利湿，调气和血。 方例 白头翁汤（白头翁60g 黄柏30g 黄连45g 秦皮60g）或郁金散（郁金30g 诃子15g 黄芩30g 大黄60g 黄连30g 栀子30g 白芍15g 黄柏30g）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 大肠冷泻 病因 多由外感风寒或内伤阴冷（如喂冰冻草料，暴饮冷水）而发病。 主证 耳鼻寒凉，肠鸣如雷，泻粪如水，或腹痛，尿少而清，口色青黄，舌苔白滑，脉象沉迟,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠 大肠冷泻 治则 温中散寒，渗湿利水。 方例 桂心散（桂心20g 青皮15g 益智仁20g 白术30g 厚朴20g 干姜25g 当归20g 陈皮30g 砂仁15g 五味子15g 肉豆蔻15g 炙甘草15g）或橘皮散（青皮25g 陈皮30g 厚朴30g 桂心15g 细辛5g 茴香30g 当归25g 白芷15g 槟榔15g）加减,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与大肠病辨证施治要点 肺的病证，不外虚实两类。肺气虚者多阳虚卫外不固，肺阴虚者有阴虚内热，痰饮阻肺的特点是鼻流大量白粘鼻涕，舌胖，苔白腻。 风寒束肺，风热犯肺，燥热伤肺，肺热咳嗽，均为外感实证，咳喘为共症，可兼或不兼表证。风寒束肺咳喘而鼻涕稀薄，风热犯肺咳喘而鼻涕黄稠，燥邪伤肺咳喘而干咳无涕，肺热咳喘鼻流腥臭浓涕。,第六章 辨证论治,郑州牧业工程高等专科学校精品课程教学课件 Zhengzhou college of Animal Husbandry Engineering,第二节 脏腑辨证,肺与