课件：泌尿系统感染.pptx

泌尿系统感染,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,泌尿系感染的定义,尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。 尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。,病因,细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可引起尿路感染 最常见的致病菌是肠道杆菌。 大肠杆菌约占60%-80% 其他：副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、真菌等 多为一种细菌，少见混合感染,主要感染途径,上行感染（逆行感染）最常见 血性感染 淋巴管感染 直接感染,临床表现,1、急性单纯性膀胱炎 发病突然，女性患者发病多与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。 2.急性单纯性肾盂肾炎 （1）泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等； （2）全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。,3.无症状菌尿 无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。 4.复杂性尿路感染 复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等）。复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭；其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。,病历分析,入院时间：2016年2月17日 姓名：刘凤玲 性别：女 年龄：26岁 主诉：反复尿频、尿急、尿痛一年 生命体征：T：36.5 P:75次/分 R:20次/分 BP:110/75mmHg 诊断：尿路感染,辅助检查,1、尿常规：红细胞计数317.000个/uL白细胞计数816.000个/uL 2、彩超示双肾、输尿管未见明显异常、膀胱不充盈。 3、专科检查：双侧肋脊角无异常隆起，双侧肾区叩击痛阴性。双侧输尿管行径无压痛，无叩击痛。耻骨上区有压痛，未触及充盈膀胱。双下肢无水肿。,2019/9/1,9,可编辑,治疗方法,针对以上病情，遵医嘱给予以下治疗方案 医嘱给1、NS250ml+头孢西丁1.5g静滴Bid 2、乳酸钠林格注射液500ml静滴qd 3、转化糖电解质注射液500ml静滴qd 4、环丙沙星氯化钠注射液100ml静滴Bid 二级护理 普食 测血压Bid,护理诊断及措施,排尿障碍：与炎症理化因素有关 护理目标：患者尿频尿急症状缓解 护理措施： 1、多饮水，每日饮水量在2500ml以上 2、遵医嘱合理使用抗生素 3、指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥 4、正确留取中断尿培养,营养失调： 低于机体需要量,护理目标：病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善 护理措施： 1、饮食护理： a蛋白质：应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量 b热量：供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗 2、改善病人的食欲：如适当增加活动量，提供色、香、味、俱全的食物，提供整洁舒适的进食环境，应少量多餐,知识缺乏：与缺乏诊断、治疗及药物的相关知识有关,护理目标：患者能自述疾病的主要表现、治疗及药物的副作用 护理措施： 1、讲解疾病的发生、发展、转归与预后，树立病人战胜疾病的信心 2、注意劳逸结合，避免过度劳累 3、坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或者突然停药，保证治疗计划得到落实。向病人介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，并教会其观察药物疗效和不良反应。,焦虑：与角色的改变和对医院环境陌生有关,护理目标：患者疼痛缓解 护理措施： 1、热情介绍病房环境，减少患者对医院的陌生感。鼓励其多主动与其他病友交流，减少患者孤独感。 2、理解、同情与尊重病人，提问简明扼要，指导简洁明确，说话语调平静、语速缓慢、有耐心。,治疗结果及健康指导,经过治疗，患者生命体征平稳，无畏寒发热、尿频、尿急、尿痛的症状，双肾区叩击痛阴性，检查尿常规（) 尿培养未见细菌生长。 健康指导： 1、疾病指导：向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素，积极指导并消除尿感的易感因素。 2、生活指导：指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洗外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，