课件：脑梗的护理查房.ppt

脑梗的护理查房,心血管内科 周贝,定义,是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。,病因,1.有脑梗塞家族史的人； 2.高血压及某些低血压病人； 3.糖尿病病人； 4.脑功脉硬化病病人； 5.肥胖病人； 6.多血质人(指红细胞增高,红细胞比积增高的人)； 7.高凝状态及血脂增高的病人； 8.低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降)； 9.大量吸烟的人(每天10支以上,超过10年)； 10.高粘血症(指纤维蛋白原,血脂,红细胞增高,高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人)； 11.血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等),病情汇报,姜火元 男性 67岁 20161203 因“突发意识障碍半小时”于2016年12月03日16:40入院。入室时患者神志模糊，左侧瞳孔3.0mm 右侧瞳孔3.0mm对光反应（+）HR79次/分，R17次/分，BP180/80mmHg，Spo299%，原有高血压病史， 查体左侧肢体偏瘫右侧肌力正常。,具体症状,（1） 主观症状头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。 （2）脑神经症状双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。 （3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。,一般护理,1、控制高血压：高血压是引发脑梗塞危险因素之一。有高血压病史的发病率比正常人增高1.32.4倍。 2、积极治疗心脏病：有心脏病的患者发生这种病的可能性明显增加，心肌梗死的患者脑梗塞的发病率约为1%2%,并在脑梗塞一个月内死亡率高达31% 。 3、重视糖尿病：糖尿病患者患脑梗塞的发生率高于一般人群10倍，严格控制糖尿病可减少脑血管病变的发生。,一般护理,4、远离高胆固醇：研究表明，使用降低胆固醇的药物，可使脑梗塞风险率降低30%。 5、戒烟、戒酒：吸烟是引发缺血性脑血管病的独立危险因素之一，吸烟者相对危险率为1.54倍 ，急性酗酒或慢性酒精中毒也是脑梗塞发生的危险因素。 6、避免高盐和高脂饮食：盐摄入与高血压有重要关系，高脂肪饮食会加速动脉粥样硬化，二者均有脑梗塞的危险性。因此，低盐，低脂，多吃蔬菜水果很大程度上降低脑梗塞的危险性。,一般护理,7、注意气候的变化：气温的变化对血压有极大的影响，天气冷时血管收缩，血压增高易引起脑出血。因此，建议你在天气变化时注意防寒保暖，防止脑血管病的发生和复发。 8、保持良好的心态：情绪易激动而难以控制，遇事急躁爱生气，个性固执思虑过多者，容易发生脑血管病。保持良好的心态，控制情绪。,一般检查,实验室和器械检查： 头颅CT（2016-12-03）： 左侧基底节区腔隙脑梗塞。,2019/9/1,10,可编辑,治疗经过,入院后立即予心电监护，氧气吸入。脱水降颅压控制血压。行一级护理告病危，绝对卧床休息，低盐低脂饮食。,主要护理问题,有感染的危险； 有皮肤完整性受损的危险； 有便秘的危险； 语言沟通障碍； 活动无耐力； 有外伤的危险； 有误吸的危险；,有感染的危险,护理目标：病人体温正常，血常规等多项检查结果正常。 护理措施：严格执行无菌操作遵医嘱定时使用抗生素固定引流管，防止受压，曲折保持外阴部清洁，定期更换引流袋q2h翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物，预防坠积性肺炎发生,有皮肤完整性受损的危险,护理目标：病人住院期间皮肤完整 护理措施：协助病人q2h翻身，建立翻身卡并进行床头交接班，避免拖、拉、拍等动作，防止擦伤观察骨骼突出部位的受压情况使用保护性措施，如气垫床生活护理，及时更换湿的床单和衣服，保持床铺平整清洁干燥，无渣屑，避免局部刺激患者，定时更换引流袋遵医嘱予静脉营养，增强免疫力。,有便秘的危险,护理目标：保持大便通畅 护理措施：协助患者进行腹部按摩，辅助肠蠕动，促进排便遵医嘱使用软化剂和缓泻剂，如开塞露，大黄粉等遵医嘱予生理盐水灌肠 评价：患者大便较通畅，2-3次天,健康教育,1 加强皮肤护理 脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。 2 排便的护理 指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。 3 促进肢体功能恢复的护理 病人卧床休息期间，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流;为防止足下垂，肢体应保持功能位。,出院指导,1 出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。2 严格按照出院后医嘱用药平日应保持低盐、