课件：血管瘤护理查房.ppt

,护 理 查 房,病史介绍,基本情况:12床 孔令琴 女 47岁 于2013年3月8日入院 生命体征：T:36.3 P:72次/分 R：20次/分 BP：140/80mmHg 病 史：患者一周前无明显诱因出现剧烈头痛，位于双侧颞部，为持续性 跳痛，发作时无恶心，呕吐，眩晕，视物模糊，口角歪斜，无肢 体活动障碍，无大小便失禁，食纳差，夜休差。主诉无高血压， 心脏病，糖尿病，手术史及无吸烟，饮酒，吸毒史。10年曾患出 血性脑卒中。CT示：蛛网膜下腔出血，神志清楚，双侧瞳孔直径 3mm，对光反射灵敏。入院后嘱其绝对卧床休息，止血，控制颅内 压，防癫痫，脑血管痉挛，营养支持治疗。体格检查及各项化验 室均无明显异常。于3月10日行全脑血管造影术，诊断：左侧颞叶 海绵状血管瘤. 。,定义,脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。DSA对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法。,适应症,血管造影适用于： 1.原发性血管性疾患（如血管闭塞性疾患、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等）。 2.小血管肿瘤的诊断和部位的确定（例如甲状旁腺瘤、胰细胞腺瘤等）。 3.手术前对有关血管的解剖位置的确定与判断（例如血管再造术、局部肿瘤摘除术、脏器移植术）等。 4.与外科手术有关的疾病，尤其是血管性合并症的诊断和治疗。 5.经皮式血管介入性诊断与治疗技术的施行（例如血管修复术、栓塞术、注入术等）。 6.为重要心血管疾患施行先进的介入性检查与治疗（例如血管超声波、冠状动脉内镜、冠状动脉内多普勒超声、经皮式冠脉腔内成形术及其支架的放置）等。,护理诊断,焦 虑 与对疾病知识缺乏有关 疼 痛 与颅内压增高及术后切口有关 有受伤的危险 长期卧床和或头痛有关 有感染的危险 与切口有关 舒适度的改变 与术后体位受限有关 潜在并发症 ：脑血管痉挛，脑出血 知识缺乏,焦 虑,及时了解病人的感受，重视病人的主诉； 给病人讲解疾病相关知识及诱发因素，使病人得以了解，从而减轻心理压力； 给病人讲解DSA检查的必要性及DSA的相关知识，减轻恐惧感； 鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解，增强其战胜疾病的信心； 在病人恐惧时或治疗过程中，留在病人身边以增加安全感； 在诊断性检查或手术过程中，简明扼要的进行解释。,疼 痛,绝对卧床休息，较少探视，避免不良的刺激，保持情绪稳定； 评估和记录疼痛发作的部位、时间、发作次数、程度、持续时间； 对病人主诉疼痛立即给予反应，表示关心； 术前正确执行医嘱，按时使用脱水剂，因颅内压增高引起的头痛； 手术前可向患者简要说明手术的目的，方式及重要性，增强患者战胜疾病的信心，使其有心理准备； 手术后应经常到患者床旁关心患者，细心询问，使患者心理放松，情绪安定，提高疼痛阈值，增加疼痛抵抗力； 保持病室舒适安静，保证充足的睡眠。,生命体征的变化,严密观察患者的意识状态及生命体征； 做好动态病情变化记录，发现异常及时通知医生。,静 脉 炎,静脉穿刺时选择较粗，较直的血管，固定好针管，防止针管滑动； 有计划的合理选择静脉血管； 每日甘露醇或高渗液体输入前及输毕应予0.9%生理盐水冲洗静脉管道； 严格无菌操作，定期更换留置针； 如若发现留置针局部皮肤有红肿现象，应立即拔出针管，不予使用，严重时，可用硫酸镁热湿敷，抬高患肢，促进血液循环，进行修复； 避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用 。,2019/9/1,10,可编辑,有受伤的危险,要求患者家属24小时陪护，及时满足患者基本的生活需要； 爱护患者； 手术后，教导患者正确的起床方法，防止因体位性低血压引起摔倒。,感染,严格无菌操作，防止颅内感染； 倾倒引流物时，应夹闭引流管，防止逆行感染； 妥善固定引流管，保持引流通畅； 保持切口处敷料清洁干燥，如有渗出，及时更换敷料,舒适度的改变,认真做好各项基础护理工作，满足患者的基本的生活需求； 向患者讲述介入手术后平卧位，患肢制动的重要性； 术前训练床上排便； 术后鼓励患者多食富含纤维素的水果及新鲜蔬菜，多饮水，防止便秘，嘱其排便时勿过度用力，防止意外,术前护理,术前心理疏导及健康教育：由于全脑血管造影术是采取局麻的方式，患者是在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免会产生紧张、恐惧心理，护士应向患者及家属详细说明造影的必要性、目的、方法、注意事项以及手术中可能出现的异常感觉，取得配合，尤其是在术中要保持平卧，不可晃动头部，以免影响效果，向患者介绍成功的病例，消除顾虑，增强信心。,术后护理,脑血管造影术后病人的护理 (1)观察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血，穿刺处敷料加压包扎是否完好，有无渗出。 (2)观察足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，30分钟1次，连续4次。如足背动脉减弱，观察足趾及甲床颜色有无发组或发凉。及时发现动脉血栓形成。 (3)嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲，平卧6小时，下肢制动24小时。如病人不适，可抢高床头30一40”。 (4)局麻病人鼓励多饮水排泄造影药。全麻病人可根据医嘱补液。 (5)全麻病人观察瞳fL，生命体征情况，保持呼吸道通畅。清醒后观察视力、肢体皮肤温度、活动情况。,并发症,脑血管痉挛观察：注意神志，瞳孔变化，如出现呕吐，短暂意识障碍，肌力下降，应及时通知医生； 脑出血的观察：如出现烦躁不安，颈强直，颅高压症状应立即通知医生； 嘱病人保持心情平静，避免情绪激动，保持大便通畅； 为病人提供安静、安全、舒