课件：吴永佩药学人才队伍与临床药师制体系建设.ppt

药学专业人才队伍 与临床药师制体系建设,吴永佩 中国医院协会药事管理专业委员会 卫生部医院管理研究所药事管理研究部 2013年08月03日大连,摘 要 一.医院药学的机遇与挑战 二.医院药学专业人才队伍建设思路 三.临床药师制体系建设 四.临床药学学科的建设与发展,医改对医院药学界提出的问题 医院需要药学部门和药师 药学人员的作用与价值 药学部门和药师的发展方向 要求提升处方质量-加强审方，逐步减少用药 要求提高药学服务质量 要求提供更多专业技术服务项目 临床药学发展提供了机遇 药师作用发挥提供了机遇,医院药学发展的方向-1 药学部门会有稳健的发展 无药学部门：不能评为二级或三级医院 转医院药学发展思路：转型、人才、技术、服务、质量 只有突出专业技术作用，在合理用药、药物治疗中发挥作用，才会有药师地位 美国杜克大学附院：950张床，375个药学人员 药师60;专科临床药师40名 布莱根女子医院：720张床，药学人员172名，药师92名 病区都有1名药师审医嘱，签名才能进入信息系统,医院药学发展的方向-2 要建设和发展临床药学学科 重视药学专业人才队伍建设-结构、梯队、储备 要抓临床药师制建设 药剂工作要抓核心岗位 提高药师专业知识与技能，提升临床实践能力 狠抓药品调剂-含PIVAS：审方、还原正审方收费流程、用药教育、专项处方点评,摘 要 一.医院药学的机遇与挑战 二.医院药学专业人才队伍建设思路 三.临床药师制体系建设 四.临床药学学科的建设与发展,医院药学人才应分层次 医院药师管理和工作模式应逐步与国际接执 医院药学人才：药师;大中专药学技术人员 药师：药剂师;（专科）临床药师 大中专药学技术人员：从事药品物流等辅助性工作，对大中专药学技术人员管理宜逐步放开,对医院药学应抓核心枝术岗位人才 对核心枝术岗位今后应有药师承担 药师含义：; 临床药师含义： 核心枝术工作，主要应包含： 处方或者用药医嘱审核、核对 发药交待、用药教育和药学咨询服务 系统药品质量监控等直接为患者提供药学技术服务的工作岗位 临床药师参与临床药物治疗工作相关的医疗活动,医院药学专业技术人员配置 人员配置比例： 药学专业技术人员配置不少于卫生专业人员8 大学全日制本科与大中专学历比：65：35 其中大学全日制本科中临床药师按床位比100：1 药学人员编制8依据 1978年12月16日发布综合医院组织编制原则规定：医师25;护理50;药学8;检验4.6;放射4.4;其他人员8 医疗机构药事管理规定第33条再次规定，并明确PIVAS人员除外 2002.1.21； 2010.1.30修订公布,药剂师资格认定 医院和患者需应用型、而非科研型人才 申请药剂师资格认定条件： 具有高等医药院校临床药学专业毕业或者药学专业本科毕业以上学历 经药师规范化培训，取得药剂师培训证书 在医疗机构从事处方或者用药医嘱审核、核对、发药交待、药学咨询、系统药品质量监控等直接为患者提供药学技术服务工作的 药师管理办法颁布之前将采用“老人老办法”,临床药师资格认定 申请临床药师资格认定条件： 临床药师规范化培训，实质是专科临床药师培训 临床药师认定条件： 具有高等医药院校临床药学专业毕业或者药学专业全日制本科毕业以上学历 毕业后临床药师规范化培训，取得专科培训证书 在医院专职、专科从事药物临床应用实践的 药师管理办法颁布之前，将采用“老人老办法”,药师履行的职责-1,审核处方或者用药医嘱，评价药物治疗方案，对不适宜或者超常处方和用药医嘱进行干预，用药后进行总结评估； 核对药品调配质量，确保发出的药品准确无误 发给患者的药品应当进行适宜、准确的使用说明，指导患者安全用药 负责系统药品质量管理，防范用药风险，与医师、护士共同履行与临床用药相关的法律、伦理、经济方面的职责,药师承担的职责-2,向患者提供用药咨询和向公众进行健康教育 参与医疗机构药事管理和合理用药培训 参加本机构药品处方集和专项处方点评指南的编写，负责处方和用药医嘱的点评，进行药物应用评价，分析临床用药的适宜性 承担其他与药事、药剂相关的临床药学专业技术工作,临床药师履行的职责-1 临床药师在药师职责基础上，还应履行下列职责： 对特殊生理、病理人群患者开展专科药学查房，和药学监护，及时向临床医疗团队反馈患者用药监护信息，并建立相关工作记录和患者药历 根据法规的相关规定和临床用药原则以及伦理、社会等影响因素，提供符合药物治疗学和循证医学原则的药学服务 掌握药品属性的相关信息，评估和解释药物经济学因素、药效学和药代动力学的原理，识别和评估药物潜在的禁忌，协同医师确定和选择最佳的药物治疗方案,临床药师履行的职责-2,参与专科用药临床查房、会诊，根据诊断和药物治疗原则，提出用药意见或者建议 开展基因多态性和药物治疗监测以及个体化治疗方案设计与实施 参与本机构专科用药诊疗指南的编写与临床实践 参加疑难疾病、危重患者病例讨论、会诊与救治 承担临床药学教学、实习带教培训工作 结合临床药学实践，开展临床合理用药研究 承担其他与临床药师相关临床药学专业技术工作,摘 要 一.医院药学的机遇与挑战 二.医院药学专业人才队伍建设思路 三.临床药师制体系建设 四.临床药学学科的建设与发展,建药事管理研究部 开展调查研究 卫生部95年建立“药事管理研究部”，进行调研 对国内外医院药事管理、临床药学、药学部门工作、临床用药调查研究 通过调查发现医院药学存在的主要问题与不足： 整体技术素质低，人才缺乏、且结构不合理 临床药学发展理念与发展方向有偏差，未重视药师作用 医院药学发展方向有偏差，过度关注操作型工作 分析存在问题与不足，提出解决办法和政策建议 提出：制定药事法规、临床药师制和人才及药品调剂建设,建议实行“临床药师制”,提出医院实施“临床药师制”建设，医院药学要转型，药师观念与职责要转变 临床药学应以临床药师制为核心，培养树立“走出药房，面向临床，以病人为中心和合理用药为核心，服务患者”的理念 调整人才结构，加速人才队伍建设，培养学科带头人 提高药品调剂工作技术性，加强处方审核 建议在高等医药院校设置临床药学专业教育，培养临床药师,99年医院药师毕业后教育提出培养临床药师 医疗机构药事管理暂行规定2002.1.21 第2条：药事管理 “以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务” 第10条“药学部门要建立以病人为中心的药学工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务” 第17条：首次提出要“逐步建立临床药师制”，规定7条职责现临床药师制体系已初步形成 提出医院药学要转型，药师观念与职责要转变,从2003年起思想和组织准备 为临床药师制和人才培养作思想与组织准备 2004年11月5日召开“临床药师制和人才培养研讨会” 2005年5月14日召开了“临床药师制建设与实施工作研讨会” 2005年10月14日又召开了“临床药师培训试点基地建设讨论会” 上述会议医政司、科教司和协会领导都参加,2019/9/1,21,可编辑,卫生部建立两项临床药师制试点,2005年底建立“临床药师培训试点基地” 建立了临床药师岗位培训模式 2007底年底建立“临床药师制试点基地” 通过实践，明确了临床药师工作模式 两项试点卫生部先后于2009年和2010年召开大会作了总结，“临床药师制体系”建设常态化,专科培训专业设置,专业设置：拟以“系统药物分类”为原则设置“专科临床药师专业” 专业设置原则： 有利于临床药师的成长 有利于发挥临床药师专业技术作用 有利于临床药学学科的发展 有利于药物治疗水平提升，医疗质量的提高 有利于促进合理用药，维护患者的用药权益,现培训专业设置情况,现设置的培训专业： 现有培训专业14个：当时设计思路是药物分类设置培训专业，除县级抗感染外，培训间为12个月 5个专业是按药物分类：抗感染、抗肿瘤、肠内外营养、抗凝、儿科用药 8个不够明确：肾内科、呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、内分泌科、ICU、器官移植 1个县级抗感染，培训时间为6个月 后8个专业易让人理解为以临床专科设置的,培训专业设置的调整,培训专业设置，调整后现阶段拟设置11个培训专业：抗感染药物、呼吸系统药物、心血管系统药物、消化系统药物、神经系统药物、内分泌系统药物、抗肿瘤药物、免疫系统药物、 肠内外营养药物、抗凝药物、儿科用药物 但要专职参与相对应的临床专科药物治疗工作 依据疾病与病情情况由专科临床药师参加会诊等活动，不宜12个临床药师包揽全院各科会诊 按药物专业，培养建设临床药师人才梯队,目前培训基地情况,现有培训基地：133所培训基地医院 通过5次专家评审同意 第一批19所，二批32所，此51所为试点基地 三批43所、四批11所、五批28所，合计82所为试点工作结束后新增的 培训基地医院分析： 均为三级甲等医院 其中部属部管23所;省级管26所;医学院附属40所;地市附属10所;地市级管20所;解放军总院级14所,调整规范培训与培训基地管理,培训基地管理体系： 师资培训基地-部组织实施与管理 临床药师培训基地-部负责认定与监管，各省组织实施与管理 规范：培训和培训基地管理： 国家卫生计生委负责培训基地制订培训基地管理规定：基地任务;基地条件;基地申报、审批与取消;培训模式;学员条件与招生程序;学员考核管理;带教模式-逐步过渡临床药师独立带教 制订统一的标准、指南和具体规范化培训办法,临床药师制建设,临床药师制含义：是指以病人为中心规范化的临床药师工作模式和管理制度。含临床药师的定位、职责任务、途径方法、保障措施，目的是为提升临床药物治疗水平、提高医疗质量、保障医疗安全 目前临床药师配备情况：三级医院520名不等;二级医院25名不等,临床药师制建设取得很大成绩 明确了临床药师职业定位 明确了临床药师的专业背景 明确了临床药师培养目标 明确了临床药师应具备的基本条件 明确了临床药师主要职责 明确了临床药师应具备的基本知识素质与能力 明确了临床药师主要工作内容与工作方法 明确了临床药师与医护人员关系,医院急需临床药师 按三级5名，二级3名：需临床药师26300名 全国三级医院1192所，需5960名 全国二级医院6780所，需20340名 现阶段按床位：100：0.6比 全国约需临床药师：30000名 2020年临床药师约需配备40000名 2001000床，按100床1.51.3 1000床以上，按100床1.31.2,存在的主要问题与困难 加强培训基地和临床药师制建设刻不容缓 必须重视的问题： 主任认识要提高：临床药学与临床药师;药师下临床与现临床药师概念;会诊查房与药学查房、监护 建立正确临床药学概念 医院药学建设与发展思路要调整 药学部门人才严重匮乏 有的未将临床药师制列入科和医院核心医疗工作制度；有的学员培训后不做临床药师工作 只讲查房或会诊，不讲药学查房和药学监护 “兼职临床药师”现象仍相当严重,摘 要 一.医院药学的机遇与挑战 二.医院药学专业人才队伍建设思路 三.临床药师制体系建设 四.临床药学学科的建设与发展,药事管理法规建设的加强与完善 为临床药学学科建设提供了政策法规依据 药品管理法1984.9制订，2001.2修订 处方管理办法2007.2.14 抗菌药物临床应用管理办法2012.4.24 医疗机构药事管理规定2002.1.21，2010.1月修订 二、三级综合医院药学部门基本标准2010.12.3 医院处方点评管理规范（试行）2010.2.10 静脉用药集中调配质量管理规范2010.4.20 医院评审暂行办法2011.9.21 三级综合医院评审标准2011.11.,临床药学学科建设的目标 建立有适宜的各专业岗位的药师人才梯队 临床药学学科：有明确特点、内涵和范畴 各项药学服务规范、优质 药师都能充分发挥专业技术作用、在药物合理使用中作用明显 在临床药物治疗中，药师具有充分的话语权,临床药学学科发展方向 临床药学学科发展，会更“贴近临床、面向病人、服务患者”思想理念的建立 药学服务应向法制化，药学技术服务应向标准化、规范化方向发展 学科建设应走人才发展和技术发展之路，人才结构必将逐步得到调整，人才梯队将逐步建立 临床药师制体系建设必将加快，临床药师制与人才培养必将规范化，临床药师在药物治疗中的作用将加强明显，并将逐步被各方所接受,临床药学学科建设内涵 临床药学学科建设内涵： 学科建设必须坚持的宗旨：走出药房，面向临床，以病人为中心和合理用药为核心，服务患者 学科建设必须坚持的内涵：以病人为中心，合理用药为核心，临床药师制建设为基础，药剂、药学信息、药学教学和药学研究等全面、适宜的协调发展,临床药学学科建设的重点 建设核心是：“人才和专业技术建设” 医院必须建立和培养临床药学学科带头人 应具有高等学校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上学历 具有正高级药学专业技术职务 应具有学术专业 本医院药学部门临床药学高素质专业技术人才,学科建设应围绕提