课件：佛山市一人民医院骨科一区许玉霞重点.ppt

佛山市第一人民医院骨科一区 许玉霞,护理排班方式与优质服务,现存困难,a. 夜班多 频次密 主管护师上夜班74次/年 护师105次/年，护士120次/年。,2006年,b. 健康教育不到位 医生要求不落实,现存困难,c. 拖班 时间：12:00 17:30,现存困难,人文关怀, 关注护士的需求 各科可按照实际情况安排夜班模式。 落实规范试点单位夜班改革,背景,背景,实施过程,提出 投票(55%同意) 试行一个月 修订班种职责 施行(3个月仍然超过半数同意) 还存在问题 a. 价值不能体现在夜班费上 b. 夜班次数较频 c. 改善拖班效果不显著,实施,解决方法,1、护理部领导、各大科护长及相关科室护长亲临本科主持会议,召开沟通会 倾听护士心声,2、增加上夜班护士的人数 以最快速度办理调入护士执业证入省变更手续。,解决方法,3. 团队工作 当值护士（任组长）、学生、南职人员组成一个工作团队。,解决方法,用好用活优秀实习生，安排护生跟医生查房，上巡视班，减少病人呼叫,解决方法,d. 主班人员插入夜班，减少夜班频次。,解决方法,e. 实行APN排班方式,解决方法,改革,学习,上班时间 A班 8 :0016:00 （11:0012:00 吃饭，共7小时） P班 15:3022:30（共7小时） N班 22:008:30（共10.5 小时) 常班 8:00 12:00 14:30 17:30 (共7小时),改革,实施APN排班,A 班 （8：0016：00） 1 提前15分钟巡视所管病人。 2 听N班交班，组织护理业务查房。 3 与治疗班查对补液。 4 执行晨间护理和基础护理，执行治疗、注射、接收新病人 及手术病人，办理病人出院。实时记录病情。 5 参加医生查房。 6 发口服药。 7 倾倒引流液。 8 测常规体温。 9 参与下午查对补液。 10 床边交班给常1班及P班。 11 病历质控。,改革,界定班种职责,改革,解读,APN排班优点,1. 体现N班价值 夜班费提高到40元/晚 增发 P班10元/晚,2. 把影响人体生物钟的两晚变成一晚,APN排班优点,3. 夜班频次减少了。 2007年夜班次数与2008年预计N班次数,主管护师上全区人均夜班数45%, 护师90%, 护士120%,APN排班优点,APN排班优点,4. 繁忙事段人力增加了，减少拖班现象。,2019/9/1,22,可编辑,APN排班优点,1. 将交班时间纳入上班时间 2. 实行实时护理记录,减少拖班现象做法,APN排班优点,5. 查房质量高 利于分清责任,APN排班优点,6.分层合理使用护士，有效质控。 7. 医护相对固定搭配,利于护理专业及专科 护士的发展。,APN排班优点,（1）具备完成本岗位职责的能力。 （2）护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册 护士。 （3）接受市级以上卫生行政主管部门组织制定的， 在相关专业领域中高级责任护士必须完成的护 理继续教育课程。 （4）熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术 能独立准确评估、判断和处理本科护理问题， 能根据病人情况指定护理计划并组织实施。,高级责任护士任职资格（组长）,A班护理组长职责 时间：7：3012:00; 14：3017：00 1、提前15分钟上班，与N班交接班,巡视病人。 2、负责本班全面工作协调（包括护理人员的协调，科室应急事项的处理），开出护嘱并安排指导各班执行。 3、指导并协助新收、出院、检查、手术回室，抢救病人工作，护理记录书写，发放意见表，送出院病人到电梯口，做好出院指导，病历质控（各项检查的跟踪，负责出院病历的质控）。 4、11：00检查，协助病人进食、服药情况。 5、按要求巡视病人，了解患者需求，做好宣教工作。 6、负责监控本班组内护理工作的完成情况，填写基护本。 7、15：00在护士长领导下组织本组人员与P班进行详细的床边大交班（包括床边护理查房）。 8、书写护理记录（及时记录异常结果），检查基础护理及各项检查完成情况并签名。 9、交代患者次日各项治疗，检查及手术的注意事项。 10、陪同各专家查房。,质控,注：1、负责指导助护、南职员工的各项工作。 2、将温馨用语贯穿于整个班种职责中！,APN排班优点,APN排班优点,8.休息时间集中,APN排班优点,1. 交接班的清晰度。 增加（）降低（）不变（） 2. 专业知识了解程度。 增加（）降低（）不变（） 3. 熬夜次数。 增加（）减少（）不变（） 4. 精神压力。 增加（）降低（）不变（） 5. 拖班现象。 增加（）减少（）不变（） 6. 团队合作精神。 升高（） 降低（） 不变（） 7. 交接班精神状态。 升高（）降低（）不变（） 8. 交接班次数。 增加（）减少（）不变（） 9. 繁忙时段上班人数。 增加（）减少（）不变（） 10. 夜班周期。 增加（）减少（）不变（）,护士实行APN排班后护士的调查,APN排班优点,1. 病情掌握。 满意（） 较满意（） 不满意（） 2. 术前宣教。 满意（） 较满意（） 不满意（） 3. 术后专科功能锻炼。满意（） 较满意（） 不满意（） 4. 出院指导。 满意（） 较满意（） 不满意（） 5. 医护沟通。 满意（） 较满意（） 不满意（） 6. 医护配合。 满意（） 较满意（） 不满意（） 7. 护患沟通。 满意（） 较满意（） 不满意（）,护士实行APN排班后医生的调查,住院患者对护理工作满意度调查表 1 .您对您的主管护士是否满意？ 满意（ ）较满意（ ）不满意（ ） 2您对护士服务态度是否满意？ 满意（ ）较满意（ ）不满意（ ） 3.您对护士的操作技术水平是否满意？ 满意（ ）较满意（ ）不满意（ ） 5检查、治疗或手术前护士能否详细讲解注意事项？能（ ）尚可（ ）不能（ ） 6护士能否及时巡视及了解您的需求？ 能（ ） 尚可（ ）不能（ ） 7当您有事呼叫时护士能否及时到床边？ 能（ ） 尚可（ ）不能（ ） 8护士能否为您提供疾病方面的知识？ 能（ ） 尚可（ ）不能（ ） 9护士能否为您提供康复方面的知识？ 能（ ） 尚可（ ）不能（ ） 10护士能否为您提供饮食方面的知识？ 能（ ） 尚可（ ）不能（ ） 11护士能否为您提供药物方面的知识？ 能（ ） 尚可（ ）不能（ ） 12护士能否为您提供心理健康指导？ 能（ ） 尚可（ ） 不能（ ）,APN排班优点,护士满意率比较,