课件：解读护理查房.ppt

解读护理查房,沈阳医学院奉天医院ICU,授课者说,把握基础知识，创新查房思路。 空谈误国，实干兴邦 不要只会查，不去查。,护理业务查房 临床护理查房 护理个案查房 护理教学查房 护理行政查房,基 础 概 念,护理业务查房,护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情、治疗护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进、提升护理质量的过程称护理业务查房。,基 础 概 念,护理查房的形式 一、临床护理查房 护士长在护理质量 管理中，根据病人病情或对责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标的实用性较强、时间较短的简捷实用的查房形式。临床护理查房是通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。,护理查房的形式 二、护理个案查房 病区护士长根据复杂疑难病人及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的，由护士长主持，高职称护师参加，根据责任护士的病情报告， 查房者对病人的护理查体，与病人及家属的交流，对病人的护理方案、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正，制定新的护理措施的过程。,基 础 概 念,护理查房的形式 三、护理教学查房 护理教学查房是临床总带教教师，根据本专业教学大纲的要求，选择本病区主要病种、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象。通过责任护生的病情报告，责任护士的补充，总带教教师的护理查体，与病人及家属的交流，对所查病人的护理方案、护理措施、护理效果进行评价分析指导，对疾病涉及的相关知识、前沿信息进行讨论讲解指导的过程。,基 础 概 念,各种护理查房的区别,基 础 概 念,查房前准备 准备工作 护士长的准备：无论什么形式、无论自己是不是查房者,组织-安排-总结,基 础 方 法,查房前准备 准备工作 查房者的准备：关键人物、查房者的能力、水平影响查房的效果 引导-教育-修正,基 础 方 法,物品准备 护理查体用品 基本用品 专科用品,基 础 方 法,病人资料的准备 医疗病历 护理病历 影像资料,基 础 方 法,查房前准备 准备工作 责任护士的准备：信息的传递者，详细的准备病人的自然情况、社会状况、心理状态、一般状态、现存护理问题、化验检查、正在进行的医疗护理措施及效果、需要解决的问题。 - 责护的准备及汇报 - 查房者的判断 - 决定查房效果,基 础 方 法,查房前准备 准备工作 其他参加人员的准备：根据护理查房的类型不同， 参加人员不同。 参与者-配合者-学习者,基 础 方 法,查房前准备 准备工作 病人与家属的准备 在查房前应告知要进行的护理查房的目的意义,取得合作。 家属根据情况决定是否在场，只允许一名陪护。,基 础 方 法,查房的程序 护理查房时入室时的顺序 责任护士 查房者 其他护理人员按职称由高到低排序,实习护生,传递物品护士（推车）,基 础 方 法,查房的程序 护理查房的站位,查房者,责任护士、护士、护生,传递物品护士 物品车,基 础 方 法,查房的程序 查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的 解读环节： 以病人为中心 问候 告知 征求 人文和礼貌 是一次护士群体在患者面前展示的过程 仪表和体态的第一映像 目标：让患者感受到自己在接受一支高素质水准的有知识、 有经验的护士队伍的查房。,基 础 方 法,2019/9/1,20,可编辑,查房的程序 责任护士报告病人病情提出目前需要解决的问题 解读环节： 责护的报告是非常重要的环节 程序：病人基本情况-医学诊断-既往史现病史-饮食、睡眠及排泄-目前阳性体征及阳性辅助检查指标-主要用药-专科护理要点-需要解决的问题-潜在的并发症预防措施-针对性的康复计划 语言精练、准确，重要细节不漏、与实际相符，考虑病人感受，让查房者清楚，让病人舒服的原则汇报,基 础 方 法,查房的程序 护理查体与病人交流及总结查体情况 解读环节： 与医疗查体的区别 各种查房形式不同对护理查体要求也不同 物品 视触叩听的顺序 手和物品的处理 人文素质 查体后的总结和反馈,基 础 方 法,查房的程序 讨论病人的护理问题讲解该病人的疑难问题、措施。与患者交流康复指导 解读环节： 指导能力的体现 ：体现学识水平 、理论实践水平、 沟通交流技巧 发现问题 解决问题的能力 亲和力、沉着、自如、有的放矢 达到病人满意 责护受益的效果 注重康复锻炼和指导是病人为中心的体现 康复指导是将护理知识贯穿于整个康复过程的体现 康复知识顺应了优质护理服务的宗旨,基 础 方 法,查房的程序 指导该病种的前沿信息。 解读环节： 前沿信息学识的水平是查房者的闪光点，是查房过程的升华，是水平的体现。对护理效果改进具有重要作用,基 础 方 法,查房的程序 总结，离开病房 解读环节： 简明扼要的总结，对患者的尊重，对查房参与者的感谢。 出病室的顺序： 查房者 责任护士 其他护理人员按职称由高到低排序 注：出入顺序不是绝对的 也可根据具体情况调整,实习护生,推车护士,基 础 方 法,护理查房记录 有效地记录可以证明该病人的护理质量。护理查房记录的质量反映一个护理单元的病人护理质量，反映护理单元整体护理水平,基 础 方 法,护理行政查房,基本概念 是将行政查房的手段及方法运用于护理质量管理的一种管理模式。在护理质量管理活动中，各级护理管理者根据护理管理质量标准、技术质量标准，对护理单元中各项管理、人员素质、“三基“知识掌握、各岗位护士的岗位质量等情况按计划或对随时出现的管理问题进行全面、深入的质量检查，指导修正问题，促进护理质量持续改进的过程。,护理行政查房,形式 院级护理行政查房 护理部行政查房 护理单元行政查房 明确行政查房与业务查房的区别,护理行政查房,行政查房的程序 护士长提出查房的目的 护士长提问关于本次查房相关的知识 科室质控小组分头参照科室质控标准进行检查 各组反馈检查情况 护士长根据检查结果，提出整改措施，规范科室相关的要求及制度。 护士长总结感谢大家配合,发扬 突破,使用价值商品价值 可行性