课件：护理查房李小娟.pptx

AECOPD患者的护理查房,目录,介绍病史,1,2,护理问题,3,护理措施,4,护理查体,一般资料,Part 1,病人卧床休息,入院前30+年患者受凉后出现咳嗽、咳痰，伴咯血，为鲜红色，量少，每日3-5次，每次5-10ml，伴头昏、乏力，考虑为“慢支炎”治疗情况不详。曾在我院诊断为“先天性肺发育不全、继发性支气管扩张伴感染（右肺）、阻塞性肺气肿，肺心病”，院外长期一直吸入舒利迭50/500g bid治疗。入院前2天，患者受凉后气促较前加重，休息时气促明显，咳黄白色粘痰，不易咳出，头昏、胸闷，为进一步治疗，收入我科,1+年前在我院诊断为“2型糖尿病 糖尿病周围神经病变”，未规律服药血糖控制情况不详,既往史,现病史,病史,体格检查,1、生命体征 2、神志清楚，桶状胸，双肺呼吸音低,1、CT提示：符合慢性阻塞性肺疾病表现：双肺散在炎症。左肺下叶改变，考虑肺发育不良伴慢性炎症及钙化灶可能，两肺上叶右肺下叶背段、后基底段部分支气管扩张。右肺散在少许慢性炎症，左侧胸膜增厚粘连 2、心脏彩超提示心脏结构异常 腹部及泌尿系彩超提示肝脏脂肪沉积、前列腺增大,辅助检查,Part 1,辅助检查-血气分析,Part 1,1,诊断,2,3,4,细菌性肺炎,先天性肺发育不全、继发性支气管扩张、阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,8,5,6,7,2型糖尿病,前列腺增生症,慢性胃炎,心律失常,双眼老年性白内障,1、持续心电监护，持续无创呼吸机辅助通气 2、溴己新祛痰，硫酸镁解痉平喘，盐酸莫西沙星注射液及 左氧氟沙星抗感染，盐酸坦索辛缓释胶囊（哈乐）改善排尿丙酸倍氯米松混悬液及沙丁胺醇雾化，补液等对症支持治疗 3、血糖监测，血糖范围4.5-11.2mmol/L,目前主要治疗,Part 1,护理查体,Part 2,请各位同学思考针对6床病人，有哪些护理问题呢？,07,03,02,04,气体交换受损：与呼吸道阻塞呼吸面积减少引起通气和换气障碍有关,有感染的危险：与血糖增高微循环障碍等有关,01,05,自理能力缺陷：与呼吸机治疗，双眼白内障有关,清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、粘稠有关,有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多有关,护理问题,Part 3,知识缺乏：缺乏疾病预防保健及糖尿病自我护理的知识,06,活动无耐力：与日常活动时供养不足疲乏有关,01,护理措施及评价,叩 背 法 助 排 痰,手击震动法：叩击时五指并拢，手掌半屈呈杯状形，反复叩击背部或胸壁,2019/9/1,17,可编辑,02,护理措施及评价,03,护理措施及评价,04,护理措施及评价,05,护理措施及评价,06,护理措施及评价,右图有什么作用 如何指导病人进行肺康复锻炼,6分钟步行试验（6WMT）： 在平坦的地面划出一段长达30.5米（100英尺）的直线距离，两端各置一椅作为标志。患者在期间往返运动，速度由自己决定，在旁的检测人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的不适（气促胸闷、胸痛），但不能与患者有任何交流，不得有任何提示、鼓励如患者不能坚持可暂停试验或中止试验。6分钟结束后计算其步行距离 6 WMT 332米，肺动脉高压患者的生存率显著降低 6 WMT 每增加50米，肺动脉高压患者死亡的风险降低18 运动时动脉血氧饱和度下降超过10时，肺动脉高压患者死亡的风险增加2.9倍,腹式呼吸锻炼,呼吸肌训练,抗阻呼吸锻炼,深呼吸训练,吹 气 球 法,帮助胸腔内积液和气体排出，防止术后肺不张和坠积性肺炎 方法简单，容易掌握，无创性操作，安全性能好感染机会少,呼 吸 训 练 器,一种新型恢复呼吸正常的理疗辅助用品 产品便携、简