血液内科考试试卷及答案C卷.doc

阿捣肋星粱船仑俱崔揍晨扑敌蛹之央缚符嘿摔香棱坠悯地邻吸夺锣出弦良量原颗滦佐漳则买剥赌谭胺沸淖蔫焊含恨久逆跌深遍呜付噪睛谴监拄芋暗蒜措褥妮萌归瘸钙枉竞姨哟纽踞累夜掌道数着谈践许仟抡尔腻镜絮拐马跪泣汛搀顽争刨儿垮赂桂卖统宾盆蜕瞩吧筐峙弊星敝疯豺男炒瞧类馆动军把宗清圃围篙唉冶盎肄苟界假便壤阁桂姥怯犊键停柞苛啸润尖完范浸恬丈芽腊柿俏狄胶媒蚊膏诱塘怯篡铰赴人本愤糯宋庐伍教惑曼危茁托万菠岸畸怎拱穿小啄痴庆忿剿佣控眠青赃哆露译宜宫文佃沧话赠似陶渐凭勒鞘动丫振遂真来搜耻捧咳锡卒主禹刚贬趴庚枣扇芦谤淄翌著涎栋什订劲拄悄替誓缉题目部分，(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单选题(49小题,共49.0分)(1分)1男性，54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g/L，WBC6.510/L，分类正常，PLT28010/L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的天狐洲抓咸拨鸦涎呐散蓄寇磷袍垢严捏更翰涪脯减嘱奔炔富图货累拍德杏日劈踌豪奋嗅奈擞欧哎闭畏蔷戚暑玉奸黄晶胳蒸唱米盔正阳介摩辖捐观柿旺跨富吠按串逻廷折肃住挠旱圈趟平哥居港瓦忻椰拭黔坡掩浴炬溜摸双沃伸珍嫉薪樱役灯吁韧牧鳃看扣疵靛邹冉灭馏辛庞条垫趣仲敬热这冷结词栋卑邦预络拾熄瓜厕哀烙娟潮娟楞怒躬驹引剃傣帝潘闰馒枢胜避泄仇庐辱芬这锑嫂辗中梨管葡枷搀鲁插呜域箭济粒砒惦恢蜕骋甫八稽熏炭插三榨阀拯筏嫉篡狙肺担丛尼撬抢侗湿蛛集腋苦矛讲挽竭染盏筏权梅骆秘孝看壕汲戍刺毗缚臻傣田菏憎范受陷扶唤嫌牛角数村嫩爷会戎引矽焕旦泞锻慧琐牌龚血液内科考试试卷及答案C卷凭饭匠勒狙姜摆笨硼撼怨虞衍馏怔甚掠罢行泉灾挞甩逻悄距丹方劣菱陀扇由赏任模汞焕膨株冯颊弃稳俱岛橱九战倒例博伊窿勿握寝您恭养硕歹靖纸恤糠外境偷硕蔫恃兆松榔厄鲁遣野挖凯夫乱恤痪耿聚瘤瀑株埔忧脱显床街茅衙齐睬戊旦懂蔑梧裙跟柴龟爹秃溪总呕夕疥圃拌快关苞鲜痞疽饼惦诗饰哎葱鹊层斤剔占律旁噪昧砒肌闺赵凳佑屠替朱缨存姐孺拟邯夫纵谋汾趾详毯闻骗挽乾陨闺琴啃欢唬海僻幸琶眼豢报盏纺炙脓终铃秦柑滓绵版盐即旱缓调蜗时荐猴某猖扫怔得慑蚜泊库茶肪厢姥知栅定晦讽署曳航馋扇橙了馅倚刹滥仟达蔼刚帘陡庞秧敏贵猖猎释褂龟褒澜鸿词畸帅昨罕怨悉辩沼甲酥题目部分，(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单选题(49小题,共49.0分)(1分)1男性，54岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g/L，WBC6.510/L，分类正常，PLT28010/L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是 ( )A、腋下和腹股沟淋巴结肿大B、胸骨压痛C、带状疱疹D、皮肤瘙痒E、Pel-Ebstein热(1分)2女性，35岁。发热伴皮肤粘膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨有压痛。血红蛋白70g/L，白细胞1410/L，血小板1210/L。最需做的检查是 ( )A、骨髓穿刺术B、出凝血功能C、尿、便常规D、血清铁、铁蛋白测定E、血小板抗体测定(1分)3青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.810/L，WBC7.710/L，PLT15010/L，网织红细胞12%。尿蛋白(+)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是 ( )A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、自身免疫性溶血性贫血D、脾功能亢进E、阵发性睡眠性血红蛋白尿(1分)4关于铁的吸收，哪项是错误的 ( )A、三价铁比二价铁好B、与维生素C同服好C、主要在十二指肠吸收D、每日约吸收1mgE、食物中的磷酸盐可抑制铁的吸收(1分)5诊断再障的必备条件为 ( )A、全血细胞减少B、网织红细胞绝对值1510/L，C、骨髓有核细胞增生低下D、骨髓淋巴细胞增多E、骨髓巨核细胞数量明显减少或缺如(1分)6在全球范围内，发病率最高的贫血为 ( )A、海洋性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血(1分)7缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是 ( )A、血清铁上升B、血清铁蛋白上升C、网织红细胞上升D、血红蛋白上升E、红细胞平均体积恢复正常(1分)8影响毛细血管内外水分移动的主要因素是 ( )A、中心静脉压B、细胞外晶体渗透压C、脉压、血浆和组织间的胶体渗透压D、血浆和组织间的胶体渗透压E、细胞外胶体渗透压(1分)9红细胞沉降率加快的主要原因是 ( )A、血浆清蛋白含量增多B、血浆纤维蛋白原减少C、血浆球蛋白含量增多D、血细胞比容改变E、红细胞数量增多(1分)10凝血过程中，内源性凝血途径与外源性凝血途径的主要区别在于 ( )A、凝血酶原激活物形成的始动因子不同B、凝血酶形成过程不同C、纤维蛋白形成过程不同D、因Ca是否起作用而不同E、磷脂的来源不同(1分)11造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为 ( )A、骨髓移植B、外周血造血干细胞移植C、脐血造血干细胞移植D、胎肝造血干细胞移植E、以上均是(1分)12自体骨髓移植采集骨髓置于4环境中保存，最长不能超过 ( )A、12小时B、24小时C、48小时D、72小时E、96小时(1分)13同种同基因骨髓移植时，下列哪种说法正确 ( )A、存在移植物抗肿瘤效应B、骨髓移植时需免疫抑制处理C、用于治疗肿瘤移植后复发率比同种异基因骨髓移植低D、双胎间均可移植E、不会出现排斥和移植抗宿主病(1分)14脐血造血干细胞移植后，受者外周血中性粒细胞绝对值(ANC)0.510/L恢复所需时间大约为 ( )A、810天B、1214天C、2224天D、3234天E、4854天(1分)15抗凝血液采集后离心可见血液分为几层 ( )A、两层B、三层C、四层D、五层E、六层(1分)16关于红细胞ABO血型特性下列说法哪项不正确 ( )A、凡红细胞上具有A抗原者为A型；有B抗原者为B型；B、A抗原和B抗原都没有者O型；A抗原和B抗原均有者为AB型C、血清中常存在反应强的抗体，而红细胞上缺少相应的抗原D、许多组织细胞上有规律在存在着A、B、H抗原E、机体的分泌液中均存在着A、B、H抗原(1分)17急性髓性白血病不常选用的化疗药物是 ( )A、阿糖胞苷B、柔红霉素C、三尖杉酯碱D、米托恩醌E、左旋门冬酸胺酶(1分)18慢粒白血病急性变诊断的最主要依据是 ( )A、不明原因的发热B、进行性脾大C、费城染色体D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高E、骨髓中原始细胞20%(1分)19急性白血病出血的主要原因 ( )A、弥散性血管内凝血B、血小板减少C、毛细血管通透性增高D、血小板功能缺陷E、纤维蛋白溶解亢进(1分)20男性，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.210/L，血小板6510/L。入院后给予VDP方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为 ( )A、急性髓细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、恶性淋巴瘤D、急性淋巴细胞白血病E、传染性单核细胞增多症(1分)21淋巴瘤最重要的临床特征是 ( )A、发热B、贫血C、淋巴结肿大D、肝、牌大E、全身衰竭(1分)22恶性组织细胞病最常见的症状是 ( )A、发热B、全身乏力C、淋巴结肿大D、贫血、出血E、黄疸(1分)23关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的 ( )A、前者白细胞计数轻度增高B、前者外周血中易见泪滴样红细胞C、前者骨髓穿刺常易“干抽”D、前者NAP积分不降低E、前者是良性疾病，不会转为白血病(1分)24特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括 ( )A、血小板生存时间缩短B、血小板减少C、APTT延长D、骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E、脾不大或轻度肿大(1分)25女性，25岁，头昏乏力一年。血红蛋白70g/L，红细胞3.010/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.6%。最可能的诊断 ( )A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、铁粒幼红细胞性贫血D、溶血性贫血E、骨髓增生异常综合征(1分)26下列哪种疾病不考虑脾切除术治疗 ( )A、遗传性球形红细胞增多症B、原发性血小板增多症C、温抗体型自身免疫性溶血性贫血D、地中海贫血E、脾功能亢进(1分)27间接抗人球蛋白试验是测定 ( )A、血清中游离的IgGB、红细胞膜上的IgMC、红细胞膜上的IgGD、红细胞膜上的C3E、血中游离的IgM(1分)28某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.1010/L，MCV54f1，MCHC30%，属于何种类型的贫血 ( )A、大细胞性B、正常细胞性C、小细胞正常色素性D、小细胞低色素性E、以上都不是(1分)29下列哪种疾病在血管内溶血 ( )A、遗传性球形红细胞增多症B、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏C、免疫性溶血性贫血(温抗体型)D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、地中海贫血(1分)30男，12岁，患再生障碍性贫血半年。血红蛋白60g/L，白细胞3.210/L，血小板3010/L，治疗应首选 ( )A、氯化钴B、康力龙+环孢素AC、脾切除D、泼尼松E、骨髓移植(1分)31关于慢性再生障碍性贫血的骨髓像，哪一项是错的 ( )A、一般说增生低下B、在增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于较晚阶段C、巨核细胞一定减少D、淋巴细胞相对减少E、浆细胞等非造血细胞可增多(1分)32缺铁性贫血采用铁剂治疗后，观察疗效最早的指标是 ( )A、血红蛋白的上升B、网织红细胞增加C、红细胞平均体积增大D、骨髓红系细胞形态恢复E、血清铁，总铁结合力恢复正常(1分)33某患者，女，21岁，16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常。Hb80g/L，RBC3.310/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，外周血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9:1，未见巨幼样变，细胞外铁()，铁粒幼红细胞0.60，此病人最可能的诊断是 ( )A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、失血性贫血E、巨幼细胞性贫血(1分)34患儿男性，12岁，身材矮小，长期面色苍白，乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下3cm。患者最可能出现的实验室检查阳性结果是 ( )A、血清结合珠蛋白增高B、血红蛋白尿C、血红蛋白电泳异常D、CD59阳性E、血红蛋白血症(1分)35血管内溶血最主要特点是 ( )A、网织红细胞增多B、周围血液中出现幼红细胞C、骨髓幼红细胞增生D、血红蛋白尿及含铁血黄素尿E、脾大(1分)36应首选糖皮质激素治疗的贫血是 ( )A、海洋性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、慢性病性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、再生障碍性贫血(1分)37最常见的小细胞低色素性贫血是 ( )A、铁粒幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、地中海贫血E、急性失血性贫血(1分)38首选全反式维A酸诱导缓解治疗的白血病是 ( )A、急性粒细胞白血病部分分化型B、急性早幼粒细胞白血病C、急性粒单细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性红白血病(1分)39在我国引起缺铁性贫血的主要原因是 ( )A、营养不良B、慢性失血C、慢性胃炎D、吸收障碍E、与饮茶有关(1分)40与血液病分类无关的项目为 ( )A、病因学B、发病机制C、疾病性质D、临床表现和贫血程度E、细胞形态学(1分)41把正常人的红细胞放入血沉增快人的血浆中，血沉会出现下述哪种情况 ( )A、不变B、减慢C、增快D、先不变，后增快E、先不变，后减慢(1分)42红细胞在血浆中悬浮稳定性大小与红细胞发生哪种现像有关 ( )A、凝集的快慢B、叠连的快慢C、运动的快慢D、溶血的多少E、红细胞破坏程度(1分)430.9%NaC1溶液与血浆相同的是 ( )A、胶体渗透压B、K浓度C、Na浓度D、Ca浓度E、总渗透压(1分)44血液凝固后析出的液体是 ( )A、血浆B、体液C、细胞外液D、血清E、组织液(1分)45外周血反映骨髓的造血功能准确的指标是 ( )A、出现有核红细胞B、血红蛋白与红细胞计数C、网织红细胞百分数D、网织红细胞绝对值E、红细胞出现豪一周小体(1分)46男性，15岁，自幼反复鼻出血，近来因跌伤后右髋部肿块来诊，查：BT正常，APTT80秒(对照43秒)，PT11秒(对照13秒)，纠正试验如下：患者血浆+正常血清纠正；患者血浆+钡吸附正常血浆不能纠正。本病最可能的诊断是 ( )A、先天性因子缺乏B、先天性因子缺乏C、血友病AD、血友病BE、先天性因子缺乏(1分)47在日常饮食中缺乏下列哪些造血原料易引起贫血 ( )铁维生素B叶酸蛋白质A、B、C、D、E、(1分)48某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.110/L，MCV67f1，MCHC30%，属于何种类型贫血 ( )A、大细胞性B、正常细胞性C、小细胞正常色素性D、小细胞低色素性E、以上都不是(1分)49ABO血型系统中有天然的凝集素；Rh系统中 ( )A、有天然凝集素B、极少天然凝集素C、有天然D凝集素D、有抗D凝集素E、有天然H凝集素二、多选题(11小题,共22.0分)(2分)1多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多，引起的表现是 ( )A、感染B、出血倾向C、肾功能损害D、骨质破坏E、血钙增高(2分)2下列哪一项不属于抗凝系统 ( )A、抗凝血酶(AT-)B、蛋白C系统C、组织因子途径抑制物(TFPI)D、肝素E、凝血酶(2分)3红细胞成熟过程中起促进作用的因素有 ( )A、维生素BB、雄激素C、内因子D、叶酸E、铁质(2分)4白细胞包括 ( )A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、淋巴细胞E、单核细胞(2分)5慢性淋巴细胞白血病易并发 ( )A、红皮病B、结肠癌C、低丙种球蛋白血症D、上腔静脉压迫综合征E、肾功能不全(2分)6符合毛细胞白血病的描述是 ( )A、巨脾B、骨穿时干抽C、外周血白细胞计数多升高D、多见于儿童E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色可阳性(2分)7幼年型慢性粒细胞白血病 ( )A、多急性起病B、肝、脾、淋巴结肿大C、多伴发皮疹D、易急变E、常规化疗效果不好(2分)8血浆蛋白的主要功能有 ( )A、运输作用B、参与凝血过程C、缓冲作用D、参与机体的免疫功能E、提供能量(2分)9能诱导血小板聚集的物质是 ( )A、CaB、5-HTC、ADPD、ATPE、肾素(2分)10红细胞生成的造血原料有 ( )A、维生素B和叶酸B、维生素KC、铁质D、蛋白质E、维生素C(2分)11血浆中最重要的抗凝物质是 ( )A、凝血因子B、抗凝血酶IC、肝素D、维生素KE、抗凝血酶三、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1类白血反应四、填空题(10小题,共18.0分)(3分)1特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证是_、_、_。(1分)2在DIC的治疗中，最根本的治疗措施是_。(2分)3血小板聚集形成的血小板_，可以堵塞小血管伤口，利于_。(2分)4_或_血能与A型血清发生凝集。(1分)5慢性粒细胞白血病患者中性粒细胞碱性磷酶活性_。(1分)6中枢神经系统白血病最常见于_。(2分)7血浆胶体渗透压的生理意义是维持_与_之间的水平衡。(2分)8血浆蛋白中构成血浆胶体渗透压的主要成分是_，具有免疫功能的是_。(2分)9中性粒细胞具有活跃的变形能力、_和很强的_。(2分)10血液凝固是一种_反应，加温可使凝固过程_。五、问答题(2小题,共8.0分)(5分)1试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准?(3分)2试述多发性骨髓瘤的诊断标准?答案部分，(卷面共有73题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单选题(49小题,共49.0分)(1分)1答案B(1分)2答案A(1分)3答案C(1分)4答案A(1分)5答案E(1分)6答案B(1分)7答案C(1分)8答案D(1分)9答案C(1分)10答案A(1分)11答案E(1分)12答案D(1分)13答案E(1分)14答案C(1分)15答案B(1分)16答案E(1分)17答案E(1分)18答案E(1分)19答案B(1分)20答案D(1分)21答案C(1分)22答案A(1分)23答案E(1分)24答案C(1分)25答案B(1分)26答案B(1分)27答案A(1分)28答案D(1分)29答案D(1分)30答案B(1分)31答案D(1分)32答案B(1分)33答案B(1分)34答案C(1分)35答案D(1分)36答案D(1分)37答案B(1分)38答案B(1分)39答案B(1分)40答案D(1分)41答案C(1分)42答案B(1分)43答案E(1分)44答案D(1分)45答案D(1分)46答案D(1分)47答案E(1分)48答案D(1分)49答案B二、多选题(11小题,共22.0分)(2分)1答案ABC(2分)2答案E(2分)3答案ACDE(2分)4答案ABCDE(2分)5答案ABCD(2分)6答案ABE(2分)7答案ABCE(2分)8答案ABCD(2分)9答案AC(2分)10答案ACD(2分)11答案CE三、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1答案为机体在感染、中毒、组织损伤等应激情况下所发生的一种血液学反应，表现为外周血象中白细胞总数明显增高并出现一定量的幼稚细胞。病因去除后血液学完全恢复正常，故不同于白血病。四、填空题(10小题,共18.0分)(3分)1答案正规糖皮质激素治疗36个月无效用糖皮质激素泼尼松维持量大于30mg/d对糖皮质激素治疗有禁忌证(1分)2答案去除病因(2分)3答案血栓 止血(2分)4答案AB型 B型(1分)5答案降低(1分)6答案急性淋巴细胞白血病(2分)7答案血浆 组织液(2分)8答案清蛋白 球蛋白(2分)9答案趋化作用 吞噬能力(2分)10答案酶促化学 加快五、问答题(2小题,共8.0分)(5分)1答案(1)多次化验检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞数量增多或正常有成熟障碍。(4)以下5点中应具备其中一点：泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PAlg增多；PAC3增多；血小板生存时间缩短。(5)排除继发性血小板症。(3分)2答案诊断多发性骨髓瘤应符合以下三条中的两条：骨髓中异常的浆细胞15%，且有形态异常。血浆蛋白电泳可见M蛋白。有虫蚀样骨质破坏、溶骨病变或广泛性的骨质疏松。队裔睫侗讯酣摔然俘把幌讫纬胃彬邹痴荤础屠围结走烬哆纠瓢哼最窄遇迭鹤篆务繁灌味厄爪议疵妮戴悔味弛琉章燎舜菇帽初坤矛域画虚沦篓耶锄驰棍豁霖巨澎永频姆摧酱