外科护理试题.pdf

外 科 试 题 一.单选题 代谢性酸中毒的持续性呕吐可造成（A ） A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷 C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力， 眩晕 对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液 总量至少为（B ） A.1500ml B.2500ml C. 3500ml D. 4000ml E.4500ml .对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入（ B ） A.等渗盐溶液 B 5%葡糖糖溶液 C 平衡溶液 D 右旋糖酐溶液 E 林格氏 液 在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速（A） A .血液缓冲系统 B.肺呼出CO2 C.肾排出H离子 D.细胞内外离子交换 E.以上调节速度均相近 高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是（E ） A.降低血钾 B.使钾离子从细胞外向细胞内转移 C.纠正酸中毒 D.降低神经肌肉的应激性 E.对抗钾离子对心肌的抑制作用 碱中毒时易发生手足抽搐的原因是（D） A.低钾 B.高钠 C.低氯 D.低钙 E.高镁 下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现（C） A.皮肤弹性降低 B.乏力 C.口渴 D.烦躁 E.口腔黏膜干燥 静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的（C） A .血压 B.呼吸 C.尿量 D.神志 E.脉率 男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜静脉补充 （B） A 水分 2000-2500ml B 4%碳酸氢钠1000ml C 氯化钾3-4克 D 氯化钠4-5克 E 葡萄糖150克 男性，40岁，急性肠梗阻入院。主诉口渴，尿少。体检示：尿少，眼 球下陷、脉速、血压90/60mmHg,估计其脱水的性质和程度为（B） A 中度等渗性脱水 B 中度高渗性脱水 C 中度低渗性脱水 D 重度高渗性脱水 E 重度低渗性脱水 女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉 细速，120次/分钟，血压80/60mmHg,呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减 弱，肢端湿冷。 该病人可能伴有何种代谢紊乱（D ） A高氯低钾性酸中毒 B高氯高钾性酸中毒 C低氯高钾性碱中毒 D低氯低钾性碱中毒 E低氯高钾性酸中毒 该病人血气检查的结果可能为（D ） A 血PCO2 CO2结合力 pH B血PCO2 CO2结合力 pH C血PCO2 CO2结合力 pH D血PCO2 CO2结合力 pH E以上均不确定 对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为（ D ） A 1.25%碳酸氢钠+林格液 B 1.25%碳酸氢钠+5%葡 萄糖液 C 5%葡萄糖液+1/6张乳酸钠溶液 D 5%葡萄糖盐水+氯化钾 液 E 1/6张乳酸钠溶液 男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气 无力。 下列哪项症状该病人不会出现（C ） A 肺换气功能不足 B 血PH低于7.35 C 血HCO3-下降 D 血PCO2增高 E 血HCO3-正常 正常体液酸碱平衡的调节主要（D ） A 以呼吸系统排除挥发酸为主 B 以血液缓冲系统为主 C 以泌尿系统调节固定酸为主 D 靠上述三者协同作用 E 靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用 对该病人目前最需要解决的护理问题为（D ） A 意识障碍 B 体液不足 C 恐惧 D 无效/低效性呼吸形态 E 体液过多 休克早期的最主要临床特征是（B ） A 血压下降 B 脉压缩小 C 脉搏细数 D 四肢冰冷 E 尿量减少 感染性休克的处理原则是（E ） A 先控制感染再纠正休克 B先纠正休克再控制感染 C 先去除 病因再纠正感染 D 先去除病因再纠正休克 E 纠正休克 的同时抗感染 心功能级（D） A.体力活动不受限。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等 症状 B.应充分休息，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消 退 C.以卧床休息为主，不允许患者下床进行排尿、排便等活动 D.体力活动明显受限。休息时无症状，轻微的活动即可引起乏力、心 悸、呼吸困难或心绞痛等症状 治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是（D ） A 积极去除病因 B 维持呼吸道通畅 C 应用血管活性 药物 D 迅速补充血容量 E 改善微循环灌注 以下哪项符合休克代偿期临床表现得特点（E） A 血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少 B 血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少 C 血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常 D 血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少 E 血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少 关于低血容量性休克，下列哪项陈述不正确（D ） A 病因包括失血、失液、创伤等 B 不一定伴有严重创伤 C 创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂 D 治疗首先考虑输血以补充 血容量 E 治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液 失血性休克，补液应首选（ B ） A 新鲜全血 B 平衡盐液 C 血液制品 D 新鲜血浆 E 5%葡 萄糖液 在休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意（D ） A 控制感染 B 纠正水电解质失衡 C 控制原发病 D 补足血容量 E 采用休克体位 21.休克补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是（ C ） A 血压回升 B 皮肤红润 C 尿量增加 D 呼吸、脉搏减慢 E 肢端温暖 22.男性，49岁，因急性腹膜炎手术治疗后第2天BP 80/56mmHg，心率 130次/分钟，CVP 1.18kPa(12cmH2O),血pH7.33，此时的治疗应首先（ D ） A 快速大量补液 B 应用缩血管药物 C 纠正酸中毒 D 应用强心剂 E 快速补充全血或血浆 23.男性，18岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷、口唇明显发 绀、血压58/40mmHg，P148次/分，估计失血量为（E ） A 800-1000ml B 1000-1200ml C 1200-1400ml D 1400-1600ml E 1600ml 24.男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg,P150次/分 钟，R36次/分钟。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb 68g/L，腹腔穿刺抽出 不凝血。 （1）估计病人失血量占全身血容量的（D ） A 10%以上 B 20%以上 C 30%以上 D 40%以上 E 50% 以上 （2）此时首要的处理措施是（E ） A 应用血管收缩剂 B 立即行腹部探查止血术 C 应用大剂量止 血药物 D 快速补充新鲜全血 E 快速补充晶体和人工胶体液 （3）目前对病人最佳的治疗方案是（ C ） A 快速大量输血补液 B 立即行剖腹探查止血术 C 快速输血补液同时行剖腹探查止血术 D 待休克纠正后行剖腹探 查止血术 E 尽早应用血管收缩剂 （4）在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标 是(B ) A 血压和脉搏 B 尿量和中心静脉压 C 面色和肢端温暖 D 血压和中心静脉压 E 意识和血压 （5）目前对该病人的病情观察，哪项不重要（D ） A血压 B 尿量 C 中心静脉压 D 肢体活动度 E 脉率 25.全身麻醉最严重的并发症是（ C ） A 窒息 B 呼吸道梗阻 C 心搏骤停 D 低血压 E 低氧 血症 26.全身麻醉病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括（A ） A 气管导管扭折 B 舌后坠 C 口腔分泌物误吸 D 呕吐物误吸 E 气管导管紧贴于气管壁 27.以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因（B ） A 气管导管扭折 B 喉头水肿 C 口腔分泌物 误吸 D 呕吐物误吸 E 气管导管紧贴于气管壁 28.男性，25岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清，血压降低，呼吸急 促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止，应考虑为（A ） A 全脊髓麻醉 B 局麻药毒性反应 C 低血压 D 脊髓神经损伤 E 局麻药过敏反应 29.男性，32岁，全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼 扇动和三凹征，应首先考虑（B ） A 呕吐物误吸 B 舌后坠 C 气管导管扭折 D 坠积性肺炎 E 低 氧血症 30.女性，78岁。全麻下行“直肠癌切除术”后6天，意识清醒，术后体 位持续维持在38.2-39.6，P112-124次/分，R24-30次/分，BP 148/94mmHg.自感气促、胸闷。痰液多且浓稠，难以自行咳出。肺部听 诊闻及明显湿疹罗音；血常规检查：白细胞19109/L，中性粒细胞比 例增加。既往有糖尿病史，自发病以来体重降低7.5kg. 该病人目前已发生什么并发症（C） A 急性支气管炎 B 脓毒症 C 坠积性肺炎 D 低氧血症 E 急性 肺水肿 以下哪些与该病人的此并发症的发生无关（E） A 伤口疼痛 B 病人体质虚弱 C 气管插管 D 呕吐物误吸 E 补液过多过 快 目前病人最主要的护理诊断是（A ） A 清理呼吸道无效 B 低效型呼吸形态 C 营养失调 D 体温过高 E 体液不足 针对该情况，最首要的护理措施为（B ） A 吸氧 B 经鼻吸痰 C 鼓励咳痰 D 雾化吸入 E 加强胸部 理疗 对病人的处理，以下哪项不妥（E ） A 鼓励早期下床活动 B 加强营养支持 C 控制血糖水平 D 加大吸氧浓度 E严格限制补液量 31.手术后早期，病人腹胀的主要原因是（A ） A胃肠功能受抑制 B 血液内气体弥散到肠腔内 C 麻痹性肠 梗阻 D 组织代谢产生气体 E 细菌代谢产生气体 32.急性心肌梗死病人若需进行择期手术，手术时间宜为病情稳定（D ） A 2周 B 1个月 C 3个月 D 6个月 E 1年 33.术后病人早期呕吐的最常见原因是（C ） A 急性胃扩张 B 水、电解质紊乱 C 麻醉反应 D 急性肠梗阻 E 胃肠蠕动受抑制 34.最简单而有效的预防术后肺不张的方法是（E ） A 吸氧 B 应用有效抗生素 C 应用祛痰药 物 D 雾化吸入 E 鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和排痰 35.术后3-6日的发热，可能的原因为（E ） A 代谢异常 B 低血压 C 外科手术热 D 输血反应 E 感 染 36.手术后并发尿路感染最基本的原因是（A ） A 尿潴留 B 肾盂肾炎 C 前列腺炎 D 尿道炎 E 膀胱炎 37.腹部手术数日后反复呕吐，最可能的原因是（ D ） A 尿毒症 B 颅内压升高 C 低钾低钠 D 急性胃扩张 E 酮症酸 中毒 38.以下防治术后肺不张的措施中错误的是（C ） A 术前锻炼深呼吸 B 控制上呼吸道的急性感染 C 及时 用镇咳药 D 防止手术后呕吐物吸入 E 避免包扎过紧限制呼吸运动 39.下列有关术后病人不适的原因和处理，叙述不正确的是（B） A 应有效解除术后疼痛 B 顽固性呃逆时应使用镇静 剂控制 C 如发热持续不退可能为并发症所致 D 严重腹胀需及时处理 E 术后尿潴留可引起泌尿系统感染 40.男性病人，23岁。因阑尾穿孔行阑尾切除术后1周拆线，切口红肿， 两天后红肿消退，该切口属于（D） A 类甲级 B 类乙级 C 类甲级 D 类乙级 E 类丙级 41.女性病人，65岁，性胃癌根治术，术后第8天拆线，见切口愈合处有 炎症反应，但未化脓，其愈合类型是（B） A 甲级愈合 B 乙级愈合 C 丙级愈合 D 丁级愈合 E 不 愈合 42.男，45岁，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疝修补术，术后病人 回病房，给予安置的体位是（E） A 去枕平卧 B 半卧位 C 侧卧位 D 斜坡卧位 E 平卧位 43.男性，56岁，上腹部术后第6天，出现顽固性呃逆，应警惕的是 （C） A 切口感染 B 肺不张 C 膈下感染 D 急性胃扩张 E 肠 梗阻 44.男，60岁，因溃疡恶变行胃大部切除术，其切口类型是（B ） A 类切口 B 类切口 C 类切口 D 类切口 E 混合切口 45.男性，55岁。半年来排便次数增多，时有便意，便形变细，粪便表 面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。拟诊断直肠癌，准备手术 治疗 病人拟施行的手术属于（B） A 急症手术 B 限期手术 C 择期手术 D 紧急手术 E 普通 手术 术前准备中，不恰当的一项是（E） A术前练习并掌握深呼吸运动 B 补充热量和膳食纤维 C 术前指导病人床上活动的方法 D 预防性使用抗生素 E 术前1天做好肠道准备 病人术日晨的护理内容不包括（C ） A 留置导尿管 B 放置胃管 C 用温盐水 洗胃 D 遵医嘱术前给药 E 取下活动的义齿、假发 46.女性，45岁，转移性右下腹痛14小时，检查确诊为阑尾炎，术中发 现阑尾充血肿胀明显，局部已穿孔，有较多脓性分泌物。术后第4天， 体温38.4，病人自述切口疼痛加重，局部出现红肿、压痛，有黄色分 泌物流出。 考虑该病人可能存在（D） A 切口裂开 B 切口疼痛 C 腹腔脓肿 D 切口感染 E 肺炎 目前较为合适的处理方法是（A） A 拆除局部缝线，撑开伤口 B 应用大剂量抗生素 C 局部热敷 D 用碘伏消毒伤口 E 加强营养支持，促进 愈合 经处理后切口愈合，该类切口的愈合属于（C ） A 类甲级 B 类乙级 C 类丙级 D类乙级 E 类丙级 下列哪项不属于引起术后切口感染的原因（A） A 脓肿切开引流 B 全身抵抗力差 C 切口血肿 D 细菌污染 E 异物 预防不属于术后切口感染措施的一项是（C） A 合理使用抗生素 B 保证足够的营养素 C 术前处理时使腹压突然升高的疾病 D 术中严格无菌操作E 术中彻 底止血 47.消瘦型营养不良病人主要缺乏（B） A 蛋白质 B 能量 C 维生素 D 矿物质 E 微量元素 48.下列有关营养支持的叙述正确的是（E） A 营养支持仅提供能量 B 营养支持仅提供蛋白质 C 营养支持仅提供能量和蛋白质 D 营养支持仅涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用 E 营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持、 营养素的代谢调理、药理和免疫作用 49.下列关于创伤后营养素代谢特点的描述正确的为（C ） A 糖原是饥饿状态下的主要能量来源 B 创伤后氮的大量丢失与病人原先的营养状况无关 C 脂肪是饥饿后氮的大量丢失与病人原先的营养状况无关 D 创伤后提供外源性脂肪可以完全抑制体内脂肪的分解 E 蛋白质是饥饿状态下的主要能量来源 50.下列适宜选用肠内营养支持的病人为（E） A 麻痹性肠梗阻 B 食管静脉曲张出血期 C 克罗恩病，腹泻10 次/日 D 大面积灼伤休克期 E 短肠综合征术后稳定期 51.消化道手术后禁食、卧床、发热的成年男性病人，一般每天热卡需 要量是（B） A 15-20kcal/(kg.d) B 25-40kcal/(kg.d) C 30-50 kcal/(kg.d) D 50-60 kcal/(kg.d) E 75 kcal/(kg.d) 52.关于手术前后病人营养补充途径的选择不正确的是（E） A 消化道功能正常者，以口服为主 B 昏迷或不能进食的病人可用 管饲 C 结肠手术前准备病人可用要素饮食 D 对口服或管饲有困难的营养不良病人可采用TPN E 手术后病人应提倡早期给予肠外营养支持 53.为实施肠外营养而进行静脉穿刺置管时，不可能出现的并发症有 （E） A 气胸 B 血管损伤 C 胸导管损伤 D 空气栓塞 E 非酮性高渗性血糖性 昏迷 54.营养支持的指征有（B） A 血清白蛋白水平34g/L B 具营养不良风险或可能发生手术并发症的高 危病人 C 近期体重下降大于正常体重的5% D 体重20ml C 浓 度0.3% D 成人输入速度 60滴/分 E 24小时总量控制在6-8g 内 预防切口裂开的措施有（AC） A 手术前后加强营养支持 B 切口处沙袋压迫 C 及时处理 腹胀 D 延长拆线时间 E 切口处热敷 手术后并发血栓性静脉炎时应（ABCE） A 抬高患肢 B局部硫酸镁湿热敷 C理疗 D局部按摩 E溶 栓治疗 防治术后腹胀的措施有（ACDE） A 肛管排气 B 鼓励进食，促进肠蠕动恢复 C 胃肠减压 D 腹部热敷 E 脐部艾灸 感染伤口的处理原则是（BCD） A 清创后缝合，以关闭伤口 B 清除异物和坏死组织 C 有效地 控制感染 D 定期换药，充分引流 E 切除感染组织，消除感染 来源 某呼吸衰竭病人的血气分析结果为：PaO2= 50mmHg、 PaCO2=35mmHg，护理病人时，可采取以下哪些措施（） A帮助病人取半卧体位或座位 B用双鼻塞持续给氧，流量2L/min C指导病人进行缩唇呼吸 D建议医生使用呼吸兴奋剂 E指导病人正确使用支气管舒张气雾剂 闭式胸膜腔引流时，引流管的错误护理是（BCD） A 妥善固定引流管 B 引流不畅可注入空气 C 水封瓶应高于病人胸部 插管平面 D 更换水封瓶时应钳夹引流管的远端 E 防止引流管曲 折和受压 胸部手术前训练病人腹式呼吸的目的（BC） A 促进术后肺愈合 B 减轻术后伤口疼痛 C 利于术后加深呼 吸运动 D 预防胸内感染 E 防止术后胸腔内出血 心力衰竭病人应用利尿剂时，护理工作应包括（ABD） A 准确记录24小时出入量 B 指导病人合理饮食，不宜过分限制水 钠摄入 C 不宜同时服用钙剂、维拉帕米等药物服用，以免增加副作用 D 观察利尿剂效果和有无利尿剂不良反应E 肌内注射利尿剂应在夜晚进 行 配合医师抢救急性左心衰病人时，护士应做的工作有（ABD） A 安置病人于重症监护病房，监测心电、呼吸、血压、尿量等变化 B 协助病人取坐位及双腿下垂 C 四肢结扎止血带以减少回心血量 D 给予高流量经30%-50%乙醇湿化的氧气鼻导管吸入 E 抢救过程中应随时与医师讨论病情以便及时处理 随时有猝死危险的心律失常是（CD） A 频发、多源、成联律的室性期前收缩 B R-on-T室性期前收缩 C 室性心动过速 D 三度房室传导阻滞 E 心房 颤动 典型心绞痛发作的特征有（BDE） A 在劳力后发作 B 疼痛位于胸骨体上段或中段之后 C疼痛性质为 针刺样 D 一般持续3-5分钟 E 经休息或含化硝酸甘油后数分钟内缓解 骨折病人现场处理原则是（ABC） A 首先抢救生命 B 巴扎伤口，避免继续污染 C 有出血者应及 时止血 D 复位、固定 E 脊柱骨折搬运时应避免脊柱扭曲、旋转 提示脑出血病人发生脑疝的表现是（ADE） A 一侧瞳孔散大 B 血压下降 C 脉搏减慢 D 呼吸不规则 E 意识障碍加重 关于胎膜早破的原因，相关因素有（ABCDE） A 创伤 B生殖道感染 C胎位异常 D 头盆不称 E 羊 水过多 羊水栓塞的临床表现中，正确的叙述是（ABCDE） A 突然出现烦躁、呼吸困难 B 难以控制的全身广泛性出血 C 少尿或无 尿和尿毒症 D 肺底部出现湿罗音 E 循环衰竭 21.颈癌的病因中，相关因素包括（ABE） A 早婚、早育 B 性生活紊乱 C 长期雌激素刺激 D 少产 E 人乳头瘤病毒感染 22.在使用呼吸机过程中，因通气不足导致二氧化碳潴留的临床表现有 （BCD） A 手足麻木 B 出汗 C 皮肤潮红 D 浅表静脉充盈 E 抽搐 23.换药的目的包括（ABCDE） A 清除伤口分泌物和坏死组织 B 控制局部感染 C 保持引流 通畅 D 保护肉芽组织生长 E 促进伤口愈合 24.术前消化道准备的目的是( B C D ) A 利于肺气体交换 B 防止麻醉及手术时呕吐 C 减轻术后 腹胀 D 保持消化道内清洁 E 防止术后尿潴留 25.肠梗阻的共同表现有( A B C D E ) A 腹痛 B 呕吐 C 腹胀 D 停止排便 E 停止排气 26.结、直肠术前准备包括 ( ABC ) A 清洁灌肠 B 口服抗生素 C置胃肠减压管 D手术前给予流质饮食 及泻剂 27.下列哪项是结肠癌手术前后的常规准备( A B D E ) A 术前2-3天改为少渣半流食 B 口服肠道抗生素 C 术日晨嘱其多饮温开水 D 术前晚及术日晨清洁灌肠 E 术日晨放置胃管行胃肠减压 28.甲亢病人术后护理的要点有( B C D E ) A 室内宜安静，减少刺激 B 清醒后给予半卧 位 C密切注意体温、脉搏、呼吸、血压变化 D 做好各种抢救准 备 E 注意切口渗出情况 29. 关于营养支持的叙述，正确的是( A B C ) A 应尽量使用肠内营养支持 B 配置3升袋时要严格遵守无 菌技术 C肠外营养支持时应避免单独输注氨基酸 D鼻胃管和胃造瘘途径发生误吸情况较少 30. 全肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有( A D E ) A 低血糖 B 空气栓塞 C 导管败血症 D 肝功能损害 E 高渗性非酮症昏迷 31.为防治肿瘤病人化疗的不良反应，应做到（ACD） A 某些刺激性强的化疗药物不可漏出血管外 B 抗癌药物漏出血管，局部肿痛，应热敷帮助消散 C 定期查血常规，以了解有无骨髓抑制现象 D 若出现胃肠反应，可用巴比妥、氯丙嗪、甲氧氯普胺等药减轻反应 E 病人出现脱发现象，应立即停药 32.手术进行中的无菌原则有（ABC） A 手术台边缘以下的布单不能接触 B 切开肠腔前应先用纱布垫 保护好 C 无菌区布单沾湿时应加盖无菌布 D 缝皮肤前须用碘酊、乙醇 消毒 E 手套破了用碘酊、乙醇消毒手指 33.胆道手术后经T管胆道造影，下列哪些描述是正确的（BCDE） A 手术后7天可以进行造影检查 B 造影前用0.9%氯化钠注射液冲 洗胆道 C 造影时为了使胆道充分显影，可改变病人体位 D 造影后应开放T 型管引流 E 造影后有发热时可用抗生素 34.早期食管癌的症状是（ADE） A 症状不明显 B 吞咽困难 C 持续胸背部痛 D 吞咽哽咽感 E 吞咽食管内异物感 35.胸外伤病人急救处理原则是（ABD） A 保持呼吸道通畅 B 立即给予氧气吸入 C 张力性气胸应立即剖 胸探查 D 迅速重建胸内负压 E 肺裂伤后造成活动性血胸者，应立即行肺叶 切除术 36.下列哪些属于烧伤的治疗原则（ABCDE） A