课件：癌因性疲乏的现状及护理进展.ppt

癌因性疲乏的现状及护理进展,肿瘤内科 吴君美 2012.12.10,前 言,随着癌症发病率的升高，癌症患者数量不断增多，在新的医学模式转变的影响下，医务工作者除了注重癌症治疗疗效外，对癌症患者的生活质量也日益关注。 癌因性疲乏(CRF)是与癌症和癌症治 疗有关的高发生率事件之一，严重影响患者的生活质量 。,主要内容,CRF的现状,美国国家综合癌症网络（NCCN）定义为：与癌症和癌症治疗有关的持续性、主观性疲倦劳累体验，它严重影响患者的日常功能。,CRF的现状,国际疾病分类标准第1O版(ICD-10)描述癌因性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳，并提出了诊断标准：疲乏症状反复出现，持续时间周以上，同时伴有如下症状中的个或个以上：,CRF的现状,全身无力或肢体沉重 不能集中注意力 缺乏激情、情绪低落、兴趣减退 失眠或嗜睡 睡眠后感到精力仍未能恢复 活动困难 存在情绪反应 不能完成原先能胜任的日常活动 短期记忆减退 疲乏症状持续数小时不能缓解,焦虑抑郁,非肿瘤性,营养不良,活动水平,贫血,睡眠紊乱,疼痛,CRF,CRF的现状,导致CRF的可能原因,CRF的现状,CRF的现状,CRF的相关因素,CRF的现状,CRF的治疗,4,CRF的现状,CRF的治疗,2019/9/3,12,可编辑,CRF的护理进展,CRF的护理进展,护理评估,CRF评估量表是目前常用的评估方法，一般分为单维评估量表和多维评估量表。,单维评估量表：简易疲乏量表（BFI） 多维评估量表：疲乏自评量表（PFS） 疲乏症状量表（FSCL） 疲乏评估工具（FAI） 多维疲乏量表（MFI） 多维疲乏症状量表（MFSI） 癌性疲乏量表(CFS) 疲乏症状量表(FSI),视觉模拟量表（VAS）患者根据自己症状严重程度在一条10 cm 长的直线上做标记 数字量表（NRS） 是以一条10 cm 直线上010数字来表示患者症状的程度,CRF的护理进展,护理评估,疲劳测量表的特征,简易疲乏量表（BFI）,由美国一所癌症中心疼痛研究小组研制，具有较好信度与效度。 采用10分制数字描述，0=无疲劳，10=最严重，中间部分表示程度不同的疲劳。 评估标准：轻度为2.571.04；中度为5.181.41；重度为8.411.35。,CRF的护理进展,护理评估,感觉方面5项、情绪方面5项 认知方面6项 、行为方面6项 评分为0-10，0=无变化，10=变化非常严重 0-3.3为轻度疲劳，3.3-6.7为中度疲劳，6.8-10为重度疲劳,疲乏自评量表（PFS）,CRF的护理进展,护理评估,CRF的护理进展,合理运动,研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治疗中或治疗后的CRF。但需注意运动的方式、频率、强度、持续时间、监管方式等。 NCCN推荐刚开始时是低强度、短时间的运动，逐渐提高，根据情况变化修改运动计划。研究显示，每天超过60min的运动会加重癌症患者的疲乏。 运动是唯一在2007年被ONS分级为“推荐临床应用”的CRF干预措施。,CRF的护理进展,健康教育,健康教育和咨询可以改善癌症患者疼痛、疲乏等症状，对可能引起疲乏的癌症治疗开始阶段特别有效。 癌症或癌症治疗引起的厌食、腹泻、恶心、呕吐等引起的营养不良，咨询干预是有益的。 进行节能教育和辅导，保持患者休息和活动的平衡，有助于减轻患者CRF。ONS指南将节能教育分级为“可能有效”的CRF干预措施。,CRF的护理进展,认知行为干预,研究表明，多元的认知行为干预可以改善癌症患者的睡眠，减轻患者的CRF。 干预方式包括放松训练、转移注意力、优化睡眠质量等。 认知行为干预被ONS指南分级为“可能有效”的CRF干预措施。,小 结,CRF是癌症患者一种常见的复杂而痛苦的症状，严重影响患者的生活质量