课件：脚气防治漫谈.ppt

脚气防治漫谈,【概述】 脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。,【病因学】 本病是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起的。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。,【诊断】 医学上通常将脚气分四型：糜烂型、水疱型、角化型和混合型脚气。 1糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。 2水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。 3角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。 4混合型：是前几种脚气的综合。,【脚气与脚气病的区别】 1脚气是“脚癣”的俗称，医学上称为“足癣”，是由真菌感染引起的皮肤病真菌病，多寄生在足趾部及趾间，也可延至足背和踝部皮肤的角质层中引起皮肤反应。表现为两趾间的皮肤的浸软、脱皮并伴有裂隙，以45趾间和34趾间最多见，有难闻的臭味，剥去腐烂的皮肤，下面是红色湿烂面。患者多伴有足部多汗，常感瘙痒难忍，故经常搔抓，常可引起细菌感染，继而红肿、化脓，不易治愈。 2脚气病即维生素B1缺乏病，患脚气病后神经系统受累最甚，多发性周围神经炎最为常见，表现为下肢感觉迟钝，触觉、痛觉减退，肌肉酸痛，肌力下降甚至行走困难，也可侵及循环系统，表现为心慌、气促、继而心动过速、下肢水肿，如不及时治疗可发生右心衰竭，也可突然出现心力衰竭，甚至猝死。,【治疗脚气应注意的几个问题】,1正确选用抗真菌药。脚气是由真菌引起的，所以要选择能够杀灭真菌的药品。有的人单纯使用止痒药物，虽然短期内症状可以相对缓解，但是很快就会复发，有时还会加重真菌感染。另外，当合并严重细菌感染或局部出现较严重变态反应症状时，应首先考虑抗炎治疗。常用的治疗足癣的药物有达克宁软膏、克霉唑霜、复方土槿皮酊、韦氏溶液和足癣散等。 2选用容易吸收、渗透力强的药物。引起脚气的真菌不仅存在于皮肤表面，还藏在皮肤深层。如果药物仅仅覆盖在皮肤表面，深层的真菌将无法被完全杀灭，使脚气不能根治，时常复发。达克宁乳膏很容易被皮肤吸收，并能渗透到皮肤深层，彻底杀灭真菌，推荐使用。 3正确选用剂型：应白天擦软膏（最好包好），晚上浸药液（如足癣散），双管齐下。尤其是浸药液时，一次应浸泡一小时以上，边浸边刨脚掌角质层（即老皮），使药液渗透角质深层，以杀灭僵而不死的癣菌。,4坚持用药至足够疗程，切勿半途而废，切勿盲目相信“一次灵”、“一次净”之类的癣药广告。 5几个月后再进行上述全疗程，以杀灭残余癣菌，并把鞋袜（包括皮鞋等）彻底消毒，还要注意个人卫生，以免再次感染。另外，脚气是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及激发感染。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。 6忌用一切激素，因激素虽有良好的止痒、抗炎功能，但它抑制人体免疫力，可使感染扩散；且激素是癣菌的良好营养，可增强其致病活力和毒力，使脚气更难治愈。,【脚气治疗的误区】,1拒绝用药物治疗 有些人错误地认为，脚气是身体其他疾病的出口，而一旦治好了脚气，就会得别的大病，所以他们任其发展，瘙痒时就用手抓或热水烫，求得一时舒适。皮肤受到这些刺激后瘙痒更加剧，形成越抓越痒，越痒越抓的恶性循环，直到抓破方可止痒。这样手上及指甲里的细菌、污垢自然而然落到病灶区内，引起手癣、甲癣、股癣的发生。而足部皮肤的破溃，局部闷热的环境，易引起继发性细菌感染，严重者还可引起急性淋巴管炎、淋巴结炎、小腿丹毒等并发症，表现为小腿红肿、伴有高烧等情况。所以，一旦发现脚气，就要及早治疗。在夏季皮肤病门诊中，像这样由于不重视脚气的治疗，引起身体其他地方感染的患者占了以上。,2不重视预防 专家提醒，在春夏季节，引起脚气的真菌又极易在温湿的环境生存，如果人们整天穿着不透气的鞋子，不勤换袜子，加上脚汗较多，脚气就会泛滥成灾，互相传染。还有，与他人共用毛巾、浴巾、洗脚盆、拖鞋等，也会引起交叉感染。从脚气传染来看，预防显得尤为重要，首先患了脚气以后，应从思想上重视，要配合医生坚持治疗。在日常生活中，注意不穿别人的拖鞋和袜子，做到洗脚盆和拖鞋、擦脚布一人专用。容易出脚汗的人宜穿棉线袜，不宜穿纯羊毛或尼龙袜，也不宜穿胶鞋，做到每天洗袜子并保持脚部干燥。不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走。尽量减少在过湿过热的环境中工作。如已患有足癣，应立即治疗，可外用盐酸特比萘芬软膏如“兰美抒”治疗。避免用同一把剪刀和指甲钳剪病甲。浴池、游泳池等公共场所应严格执行消毒制度。,3乱用药 有些激素药物的宣传比较片面，只说“止痒效果好、止痒立竿见影”等，有些不知就里的患者为了尽快解除瘙痒难忍的痛苦，就到药店里点名购买激素类药物，殊不知激素类药物根本不能消除真菌，相反，激素会使皮肤免疫力降低，导致致病真菌大量繁殖，造成脚气的扩散和加重。另外，还有人将阿司匹林压碎撒在糜烂的足趾间，结果形成一个溃疡，长期疼痛不愈。所以，应该使用抗真菌药物治疗脚气，从根本上解除瘙痒等皮肤症状。,2019/9/3,11,可编辑,4.冬季不会患脚气 脚气多发于高温高湿的夏季。但是有的患者冬季也会患脚气，有时往往比夏季还要严重，这是怎么回事呢？ 我们知道，脚气是由真菌引起的，冬季虽然由于外界寒冷真菌不易滋长，但是如果脚部保暖比较好，真菌依然可以在您的鞋子、袜子里面找到“庇护所”。冬季穿棉鞋，透气性较差，脚汗不易挥发，这样就为真菌孳生创造了条件，往往脚气会比夏天还要严重。要预防和治疗冬季脚气，鞋子、袜子、鞋垫要经常清洗、晾晒，尽量保持干燥清洁。阳光不足的时候可以用炉火和暖气烤鞋垫、袜子。如果已经患有脚气的患者，冬季应坚持外敷治疗脚气的药物。,【推荐用药方法】 外用抗真菌药加口服杀真菌药的1+1疗法：传统的外用药疗程长，患者难以坚持，而且多以止痒抑菌为主，容易复发。外用抗真菌药加口服杀真菌药的1+1疗法，是目前应对脚气高复发的一个有效治疗方案。由于这一疗法加用了可以真正杀灭真菌的杀真菌药，因此可以将疗程缩短到一周，而复发率大大降低。它既有外涂起效迅速的特点也有口服作用持久彻底的长处，经过严格的临床评价，已证明是一种根治足癣的好方法。,【家庭治疗】 1.家庭用药 (1)糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。 (2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。 (3)角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。 (4)近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气，疗效显著，每晚泡脚一次，3次奏效。具体用法可见说明。,2.中药与偏方 (1)枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。 (2)苦参、白藓皮、马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。 (3)白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。 (4)用食醋将雪花膏调成糊状，涂于患处，随配随用，轻者1次，重者23次可愈。 (5)白醋：用棉球浸白醋涂患部，止痒又杀菌，有轻微脱皮，涂一次可半个月不犯，再犯再涂。,(6)黄精、食醋：黄精250克、食醋2000克，都倒在搪瓷盆内，泡3天3夜（不加热、不加水）后，把患脚伸进盆里泡。第一次泡3个小 时，第二次泡2个小时，第三次泡1个小时。泡3个晚上即可。 (7)啤酒：把瓶装啤酒倒入盆中，不加水，双脚清洗后放入啤酒中浸泡20分钟再冲净。每周泡12次。 (8)酒浸斑蝥、槟榔：斑蝥3克（此药有大毒，不可入口、眼内，30毫克为致死量，用时必须小心，开证明药店才卖）、槟榔片9克、全虫3克、蝉蜕2克、五味子3克、冰片3克，放入大口玻璃瓶内，用好白酒150毫升浸泡一周，去渣密闭备用。用法：将脚洗净，用棉签醮药涂患处（不要涂太多，止痒即可），涂药后，如患处起泡，用针刺破放水，用纱布包上即可，两三天即好。此方治疗多例脚气，屡屡见效。但必须会用，以免发生中毒。 (9)夏天脚癣犯了，可先将患脚洗净，揩干，再用风油精洽搽患处，每天12次，一般次数便可见效。 (10)用冰硼散3支，六一散1包，拌匀，晚上将脚冼净擦干后，用药干搽患处。一般3在左右可见效。,(11)高锰酸钾水泡脚：用半盆温水放入两粒（小米粒大小）高锰酸钾，水成粉红色，双脚浸泡三五分钟即可。 (12)利福平眼药水：利福平眼药水涂于患处，每天上药一次。 (13)取得烟灰撒在脚趾湿痒处，可治脚趾间水泡瘙痒。 (14)脚上患有脚气、脚癣，连续用生大蒜擦磨，便可治愈。 (15)用茄子根和盐煮的水洗脚，即可治好脚气。 (16)犯有多年的脚气，可用牙膏涂搽，每天2-3次，效果十分灵验。 (17)绿茶含有鞣酸，具有抑菌作用，尤其对治疗香港脚的丝状菌有特效。 (18)取麦饭石1000克，加开水2000克浸泡，每天用此水擦洗脚气或痤疮、湿疹、痱子等疾患处，有显著疗效。 (19)无花果叶：取无花果叶数片，加水煮10分钟左右，待水温合适时泡洗患足10分钟，每日2次，一般三五天即愈 。,(20)韭菜：鲜韭莱250克洗净，切成碎末放在盆内，冲入开水。等冷却到能下脚时，泡脚半小时，水量应没过脚面，可同时用脚中揉搓。一个星期后再洗一次，效果很好。 (21)嫩柳叶：一把嫩柳叶加水煎熬后洗脚。如果仅是脚趾缝溃烂，可将嫩柳叶搓成小丸状，夹在趾缝，晚上夹入（可穿上袜子），第二天即见效。 (22)芦荟：每晚洗完脚，用芦荟叶揉搓叶汁往脚上挤抹，自然风干，没味，也无疼痛感觉，每次一只脚用一叶，5次后，脚气全无，至今没犯。 (23)碱面：晚上临睡觉前，用碱面一汤匙（即蒸馒头用的碱面），温水溶化后，将脚浸入碱水中泡洗20分钟左右，轻者两三次，重者四五次即好。 (24)花椒盐水：花椒10克、盐20克，加入水中稍煮，待温度不致烫脚了，即可泡洗，每晚泡洗20分钟，连续泡洗一周即可痊愈。用过的花椒盐水，第二天经加温，可连续使用。已溃疡感染者慎用。,(25)自制蚯蚓白糖脚气灵：捉两条活蚯蚓，放清水里泡一天，让其吐出泥土。捞出后放在碗里或小瓶里，撒上两小勺白糖，两天后即可使用。每晚睡觉前把脚洗干净，用药棉或布条蘸涂患处，晾一会用纸或药布包好。不过半月就能治愈。 (26)白糖：脚用温水浸泡后洗净，取少许白糖在患脚气部位用手反复揉搓，搓后洗净，不洗也可以。每隔两三天一次，3次后一般轻微脚气患者可痊愈，