课件：阿奇霉素治疗支原体肺炎文献阅读.pptx

阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎应用概述,肺炎支原体(M.Pneumonia),小儿支原体肺炎简介,小儿支原体肺炎是常见的呼吸系统疾病，为儿童高发性疾病，肺炎支原体是引发小儿肺炎的重要病原，近年来，其发病率逐年上升，对儿童身体发育及身心健康造成严重影响。因儿童发病急，病情重，若未及时治疗，则形成喘息、呼吸困难，严重时可能导致患儿死亡。因此，进行早期治疗，采取有效治疗措施彻底改善患儿预后，是改善患者远期预后的关键。,姜琳等选用红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效,资料 小儿支原体肺炎患者 110 例 , 随机分为对照组和观察组 ,各 55 例。所有患儿均经过本院正规病理检查、X 光检查确诊为支原体肺炎 , 发病时间 15 d。排除标准 ：患儿合并严重的心脏、肝脏类疾病 , 或对大环内酯类药物过敏。对照组男 27 例 , 女 28 例 , 年龄 49 岁 , 观察组男 29 例 , 女 26 例 ,年龄 411 岁。,一、 治疗方法,对照组给予 2030 mg/(kgd) 红霉素联合 5%葡萄糖 , 连续治疗 14 d,观察组给予 10 mg/(kgd) 阿奇霉素 静脉注射 , 连续治疗 3 d 后转换为阿奇霉素口服 , 1 次 /d, 连 续服用 4 d 后停药 4 d, 连续治疗 2 个周期。,8,观察指标 对比两组患儿的治疗效果、临床症状消失 时间、不良反应发生情况及肝功能检查结果。,疗效判定标准 痊愈 ：治疗周期过后 , 患者肺部检查 显示正常 , 临床症状完全消失 ；显效 ：患者症状基本消失 , 患者肺部检查显示正常 ；好转 ：患儿病情好转明显 , 但是 X 光检查仍可见未恢复症状 ；无效 ：患儿肺炎症状依然明显 , X 检查与治疗前相似或加重。总有效率 = 痊愈率 + 显效率。,两组疗效比较 对照组痊愈 23 例 , 显效 24 例 , 好转 3 例 , 无效 5 例 , 总有效率为 85.45%(47/55) ；观察组愈29 例 , 显效 22 例 , 好转 2 例 , 无效 2 例 , 总有效率为 92.73(51/55).,两组临床症状消失时间比较 对照组平均退热时间 (3.30.7)d, 咳嗽好转时间 (3.61.2)d, 啰音消失时间 (8.12.3)d, 平均住院时间(13.51.6)d。观察组平均退热时间(2.10.2)d, 咳嗽好转时间 (2.20.9)d, 啰音消失时间 (6.62.5)d, 平均住院时间 (10.21.4)d。观察组各临床症状消失时间均短.,孙艳霞等选用糖皮质激素甲泼尼龙辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎,选取 儿科确诊为肺炎支原体大叶性肺炎并住院接受治疗的患儿 100 例随机分为对照组和实验组各 50 例。对照组采用传统的大环内脂 类抗生素治疗，治疗初期静脉滴注阿奇霉素注射液 10 mg/（kg d），待发热症状消失后改为口服阿奇霉素。实验组在传统治疗基础上增加 糖皮质激素治疗，给以静脉滴注甲泼尼龙 2 mg/（kg d），待体温恢复正常后改为口服强的松 1 mg/（kg d）。检测患儿退热时间、停止咳 嗽时间以及白细胞计数。,对照组 采用传统的大环内脂类抗生素治疗，治疗初期静脉滴注阿 奇霉素注射液（亚宝药业集团股份有限公司）10 mg/（kgd）治疗35 d，待发热症状消失后改为口服阿奇霉素序贯治疗。 实验组 在传统治疗基础上增加糖皮质激素治疗，给以静脉滴注甲泼尼龙 2mg(/kgd）治疗35 d，待体温恢复正常后改为口服强的松1 mg（/kgd）序贯治疗。两组均给予雾化辅助治疗。观察检测实验指标。,观察指标：将患儿退热时间、停止咳嗽时间、白细胞计数以及肺 部阴影面积作为本实验观察指标。 退热时间和停止咳嗽时间：密切注意患儿病情发展，每天早中 晚各量体温1次，询问并观察患儿咳嗽情况，详细记录患儿病情发展 状况。 白细胞计数：实验开始前和治疗10 d后分别取空腹静脉血进行血 常规化验，记录白细胞计数。儿童白细胞计数正常值为（5.012.0） 109/L。 X射线肺部阴影吸收时间：在患儿入院时拍X射线胸片，记录肺 部阴影面积，治疗10 d后再次拍胸片，观察肺部阴影面积的变化，并 进行统计学分析。,戴春勤等应用阿奇霉素联合头孢类抗生素、激素及免疫球蛋白治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效,选择60例儿童重症支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组患者30例，对照组单用阿奇霉素治疗，观察组实施阿奇霉素及头孢类抗生素及激素、免疫球蛋白治疗，对两组患儿的治疗效果进行分析。结果 观察组发热、咳嗽及肺部啰音等症状及体征消失时间均短于对照组，观察组治疗总有效率为 93.33%，对照组为70.00% 。结论 对儿童重症支原体肺炎患者采取阿奇霉素与头孢类抗生素及激素、免疫球蛋白进行治疗，安全性高，可显著作用于病灶，快速改善,2019/9/3,19,可编辑,观察指标: 对两组患者治疗后咳嗽、肺部啰音、发热症 状消失时间进行详细记录，并根据儿科疾病诊疗指南中重症支原体肺炎的疗效判断标准进行分析。显效: 症状在 7d内消失，体征明显好转或消失，经胸部 X 线检查，显示完全吸收; 有效: 症状 10 d 内消失，体征有明显好转; 无效: 治疗 10 d后，症状与体征均无好转，甚至有加重情况。,传统主要采取红霉素对肺炎支原体感染进行治疗，近年来，阿奇霉素为新型大环内脂类抗生素，具有抗菌谱广，经阻碍细菌转肽过程，从而起到对细菌蛋白质合成抑制效果，进入机体后可快速作用于感染灶，对革兰氏阴性菌、阳性菌均有显著抑制作用。阿奇霉素联合头菌类抗生素治疗，可起到相互协同作用，而激素与免疫球蛋白能促进支气管平滑肌好转，改善患者呼吸质量，减少并发症发生。,何谭娴等应用盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效,方法：将 患儿78例随机分为治疗组与对照组各39 例，两组均常规使用阿奇霉素序贯疗法及对症治疗，治疗组在此治疗方案基础上加用盐 酸氨溴索注射液静脉滴注，（6岁每次15mg用适量5%葡萄糖注射液混 合后静脉滴注，每天 2 次）疗程为 2 周。通过比较两组患儿疗效指标（咳嗽、发热、肺 部啰音）变化情况及实验室指标（X线胸片）改变，观察盐酸氨溴索注射液辅佐阿奇霉素 治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效。,结果：经 2 周治疗，患儿治疗组总有效率为 97.44 %（38/39），平均咳嗽消失时间为（5.41.65）d，平均退热时间为（2.610.98）d，平均肺部啰音消失时间为（6.312.11）d，平均肺 X 线示浸润影消失时间（12.35.1）d，平均住院日为（8.422.73）d，对照组总有效率为 84.62%（33/39），平均咳嗽消失时间为（8.83.6）d，平均退热时间（4.701.21）d，平均肺部啰音消失时间（9.832.36）d，平均肺 X 线示浸润影消失时间（15.73.6）d，平均住院日（11.272.70）d，治疗组疗效明显优于对照组（治疗组平均秩次对照组平均秩次）。治疗组临床症状（发热、咳嗽、肺部啰音、X 线表现）缓解时间均小于对照组，治疗组与对照组的平均住院日具有显著差异，治疗组的平均住院日小于对照组平均住院日。,结果表明盐酸氨溴索注射液辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎可较好的改善病情，缩短疗效。该治疗方案安全有效，且无明显不良反应。,郭秀娟应用布地奈德和特布他林雾化吸入与阿奇霉素联用对小儿支原体感染患者的临床疗效评价,方法： 选取 支原体感染患儿 80例资料，按其入院编号奇偶数将其分为对照组和观察组，每组 40 例；对照组患儿给予阿奇霉素颗粒抗支原体感染治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上加用布地奈德与特布他林雾化吸入治疗，比较两组患儿治疗后的总有效率以及治疗后患者对治疗的满意度的差异。 结果： 观察组患儿治疗后的总有效率为 95.00% 高于对照组为 65.00%，患儿对治疗的满意度为 92.50% 高于对照组为 72.50%。 结论： 采用布地奈德和特布他林雾化吸入与阿奇霉素联用治疗小儿支原体感染患者的临床疗效较为确切，改善了症状，提高了患儿对治疗的满意度。,王晶等应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床观察,选取92例支原体肺炎患儿为研究对象随机分为观察组和对照组。 对照组治疗采用阿奇霉素10 mg/（kgd)当患儿体温恢复正常口服阿奇霉素干混悬剂10mg/kgd) 观察组在对照组的基础上联合使用孟鲁司特 比较两组的临床疗,效免疫功能及c反应蛋白的变化情况.,联合治疗在改善炎症和免疫功能方面的优势也导致了本研究中观察组的总有效率 高于阿奇霉素单药治疗的对照组 治疗后观察组和对照组的水平均低于治疗前!但观察组比对照组的水平更低,支原体肺炎是临床上常见的小儿呼吸系统疾病其发病率逐年上升约占儿童肺炎总数的1/3。阿奇霉素联合用药有助于小儿支原体肺炎MP及重症支原体肺炎的治疗。,戴春勤 戴望舒 阿奇霉素联合头孢类抗生素、激素及免疫球蛋白 治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效J.齐齐哈尔医学院学报2015,36 ,3,1909-1910 孙 岩阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效评价J.中国医药指南2017.35.098 姜琳 红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察J.中国现代药物应用2018，3，12（5）117-118 郑建云，陈宏超，邱华波，等 . 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童