课件：腰椎骨折护理查房.pptx

腰椎骨折的护理,查房目的,掌握腰椎骨折病人的护理及功能锻炼,基本资料,17床，梁颜，女，80岁，因“跌倒致腰、左髋部疼痛9月余”在外院x光检查提示“腰2椎体压缩性骨折”并局麻下行皮穿刺腰2椎体成型术，术后行骨盆照片提示“左侧耻骨上、下支骨折”，予卧床制动，活血止痛，促进骨折愈合等治疗，于2016年4月13号收入我科作继续康复治疗，中医诊断：腰痛（淤血腰痛），西医诊断：腰椎骨折。,护理查体,望：患者神清，精神可，发育正常，舌淡暗，苔薄白。 闻：口腔无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡。 问：入院时诉腰部及双髋部疼痛，辅助下可坐起，协助下可使用助行器站立及短距离行走，生活不能自理。 切：脉细涩，双上肢未见异常，双下肢肌力及感觉正常 辩病：因“腰痛”为主诉，结合舌脉象，四诊合参，当属祖国医学“腰痛”范畴。 辨证：证属淤血腰痛，病性属本虚标实，肝肾亏虚为本，跌仆外伤为标。,辅助检查,体格检查：入院时T：36.6，P:78次/分，R:20次/分，BP：138/66mmHg。 血常规：RBC：3.15X1012/L， HGB：88g/L，尿酸：380umol/L。 既往有高血压，糖尿病，脑梗塞病史及明确跌倒史。 外院MR提示：胸4、腰2椎体急性压缩性骨折；胸片提示：腰2椎体成形术后；CT平扫四维重建提示：双髋关节退行性变，左侧耻骨上、下支骨折。,相关治疗措施,安全护理：跌倒护理单评分80分（超过一个医学诊断15，依扶家具30，步态失调及不平衡20，忘记自己的限制15），予防跌倒护理。 生活护理：协助生活护理。 西医治疗：以改善骨代谢促进骨愈合补液（生理盐水100ml加骨肽粉50mg），口服降糖（阿卡波糖50mgTid）降压（贝那普利片10mgQd）补钙（碳酸钙片0.75mg）等对症治疗。 康复治疗：电动起立床、中频脉冲电治疗等。 中医治疗：遵“标本兼顾”原则，拟活血化瘀，理气止痛为治，方选身痛逐淤汤。,护理诊断,1、疼痛 与骨断筋伤，气滞淤血有关 2、舒适度的改变 与头晕目眩不适有关 3、生活自理能力下降 与活动障碍有关 4、知识缺乏 与缺乏腰椎骨折康复锻炼的方法有关 5、有跌倒的危险 与头晕目眩有关,P:疼痛 与骨断筋伤，气滞淤血有关,I： 1、指导患者正确的翻身动作，头肩部和腰、腿保持在一条线上翻身，同时同向翻动，不能有扭动。 2、加强心理护理，多与患者沟通，了解患者的需求。 3、指导患者可通过分散注意力的方法缓解疼痛，如与病友聊天，看电视等。 4、必要时遵医嘱使用药物。 O:患者自诉疼痛缓解,2019/9/3,9,可编辑,P:舒适度的改变 与头晕目眩不适有关,I: 1、嘱患者头晕发作时卧床休息闭目养神，避免下床活动。 2、平卧坐起时动作宜缓慢，避免久坐，深低头及旋转头部的动作，床单位固定好避免摇晃滑动。 3、密切观察头晕发作的时间，程度，诱发因素，测量生命体征，关心体贴患者使其心情舒缓。 4、出现头晕剧烈，血压升高时报告医生遵医嘱配合治疗。 O:患者自诉眩晕症状较前缓解。,P：生活自理能力下降 与活动障碍有关,I： 1、为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境，休息时间限制探视。 2、加强巡视，协助患者生活所需，根据天气增减被服，注意保暖。 3、床头铃放置在患者易取的地方，有需要时呼叫医护人员，铃响时及时回答，满足患者的需求。 4、进食时抬高床头，餐桌上放置好所需物品，鼓励自行进食，餐后协助温水漱口，保持口腔清洁 5、便后及时更换尿垫，清洁皮肤，保持整洁。 O:患者能完成部分生活自理。,P:知识缺乏 与缺乏腰椎骨折康复锻炼的方法有关,I: 1、告知患者疾病相关的治疗目的，护理措施的实行及预后情况，减少患者因对疾病的不了解而产生担忧。 2、嘱患者多进食富含丰富维生素及蛋白质营养的蔬菜食物等，适当增加钙质及维生素D的摄入，如牛奶，骨头汤等促进骨折愈合。 3、指导家属制作如当归红枣煲鸡脚，桃红四物汤等具有活血通经、化瘀止痛效果的药膳。 4、指导并协助患者床上锻炼的方式，达到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的作用，如三点支撑式等，预防肌肉萎缩、关节强直、恢复腰背肌功能、减少后遗症，动作应协调，量宜循序渐进。 O:患者能在护士协助下完成简单的床上功能锻炼。,P:5、有跌倒的危险 与头晕目眩有关,I: 1、向患者讲解预防跌倒的相关宣教，变被动为主动，增加患者和家属相关疾病的护理知识，提高防跌意识。 2、完善病房设施，保证住院周围环境安全。保持地面清洁干燥、病房光线明亮，平卧时上床栏，嘱患者避免跨越床栏。 告知患者需在家属或护理人员陪同下方可下床活动，正确使用助行器，穿防滑鞋，病人服大小合适，加强巡视。 落实病房管理，物品摆放整齐，轮椅、陪人床避免摆放在走廊及床尾，地面有积水时及时清扫。 O:患者住院期间没有发生跌倒。,出院指导,鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。 坚持腰背肌锻炼和腹