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合同编号：_医患协议书甲方：_乙方：_签订日期：_年_月_日第 1 页 共 4 页医患协议书甲方：_地址：_电话：_乙方：_地址：_电话：_我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的宗旨，与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。一、甲方责任1.医疗与技术服务；2.甲方及时向乙方提供“股骨头坏死专利配方药”；3.甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的服药效果；4.我方承诺在服我方药物1-2个疗程后疼痛解或消失；4-5疗程后一般情况可经受骑自行车，走路等活动的考验；6个疗程后患者可，达到临床愈合；1-2年以后x线恢复正常，坏死骨复活。二.乙方责任1.及时和如实反映病情；2.按照甲方要求用药及临床配合；3.禁止饮用各种酒类及使用激素药物；4.定时复查，合理营养膳食。三、现病史：_四、服药时间：_五、乙方按我方要求服药，如未达到其治疗效果者退还全部药费（差旅费，检查费除外）以上未尽事宜双方协商解决，本协议自签字之日生效，一式两份，甲乙双方各持一份。甲方：_乙方：_年_月_日第 3 页 共 4 页合同编号：_本文至此结束，感谢您的浏览!（模板仅供参考）下载修改即可使用第 4 页 共 4 页
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