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文档简介

肾内科,护 理 教 学 查 房 肾病综合征,查房目的,1、掌握肾病综合征患者体格检查。 2、掌握肾病综合征患者的临床症状及诊疗方法。 3、掌握肾病综合征患者的护理问题与护理措施。 4、掌握肾病综合征患者的并发症和保健指导。,病 史,患者林建坐，男，19岁，以双下肢浮肿，少许泡沫尿，肌酐连续增高为主诉。 中医诊断：1、水肿（脾肾气虚，湿热瘀阻） 2、肾衰病（脾肾气虚，湿热瘀阻） 西医诊断： 1、肾病综合征 2、肾衰竭,实验室检查,血液检查：血清总蛋白 血浆白蛋白 尿液检查：尿蛋白： 24小时尿蛋白定量 肾功能检查：血肌酐Cr 尿素氮BUN 肾活检：1.符合局灶节段性肾小球硬化症 2.肾小管间质病变 总钙： 血脂：总胆固醇,概念,是由各种肾脏疾病导致的，以尿蛋白大于3.5g/d,血浆蛋白低于30g/l,水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。,护理问题,1.体液过多 2.营养失调 3.焦虑 4.潜在并发症：1）急性肾衰竭 2）血栓、栓塞,（一）体液过多的护理措施 1.指导患者休息与适当的活动 2.严格记录出入量，适当控制入液量，每日入液量为前日尿量加500ml 3.监测体重变化 4.遵医嘱使用扩容利尿剂治疗 5.观察水肿消长情况,（二）营养失调的护理措施 1.保证充足的热量供给 2.低盐低脂低量优质蛋白饮食 3.少量多餐，注意食物的色、香、味，并注意维生素和微量元素的补充 4.遵医嘱使用奥美拉唑抑酸护胃治疗 5.检测相关生化指标,（三）潜在并发症 1、急性肾功能衰竭 1）密切观察病情，观察急性肾衰的征象 2）每日记录24小时尿量，监测尿量变化 3）监测病人肾功及电解质变化,（三）潜在并发症 2、血栓、栓塞 1）指导患者适当活动，卧床休息时注意翻身 2）遵医嘱使用活血化瘀药物及抗凝药物 3）观察肢体肿胀的变化及是否有疼痛 4）观察血栓形成征象,讨论,1.水肿的分类 2.肾病综合征患者的饮食指导。 3.由于疾病本身的缘故，和免疫抑制剂的使用，导致患者抵抗力低下，肾病综合征患者怎么样去预防和发现感染？,谢谢,知识回顾K
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