交接班制度及查对制度.ppt

护理交接班制度、查对制度,丁咏倩,主要内容,交接班意义,交接班规范和流程,案例分析,护理交接班方法,1、集体交接班； 2、口头、床 边 交接班； 3、书面交班。,交接班应准时， 在接班者未到之前， 交班不得离开岗位。,书面写清、口头交清、床边看清 听清、看清、记清、查明,晨会交班存在问题,交班者 1、交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、仪表仪容不整。 接班者 1、在思想上不够重视晨会交班； 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、晨会时注意力不集中。,交接班流程,接班者准备,一巡视、四看、五清楚、五查 “一巡视”交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班，接班者应了解病区患者的在位和去向。 “四看”看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。,“五清楚”对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；对新入、手术、产后、危重患者的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；急救器材、药品及有关物品交接清楚。 “五查”查新入院患者的初步处理情况；查手术患者准备是否完善；查危重、瘫痪患者皮肤；查患者排泄物处理是否妥善；查患者各种导管是否通畅。若存在问题及时提出整改措施。,晨会集体交接班 时间1520分钟。 交班的内容：原有病人数、入院、转入、出院、转出、 手术、分娩、死亡、现有数病人数、重症。 日间交班报告的顺序： 按床号先后书写报告， 1、先写离开病房的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开时间，转往何科， 或呼吸、心跳停止时间。 2、进入病区的病人数（新入院的、转入），注明由何科转来。 3、病区内本班次重点护理的病人，即手术、分娩、危重及有异常情况病人。 夜班护士报告病房24小时动态，重点为新入院、 危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、 病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。 要求内容简明扼要，重点突出，声音洪亮，吐词清晰。 应认真的倾听别人交接班。,口头、床边交接班 各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重 抢救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。 交接班时应认真的查看病房、病人，做到病情、治 疗、护理“三清”，如：病人用药情况，外出病人去 向，病人皮肤有无破损、压迹，病人的输液、各种 引流管是否通畅，穿刺局部有无外渗，病室是否清 洁、整齐等。 交接班时间发现问题由交班者负责，并采取相应措 施，做好记录；接班后如因交接不清发生问题由接 班者负责。,书面交接班,值班护士应认真书写护士交班本及护理记录，要求内容简明扼要，重点突出，运用医学术语。 进修护士或实习护生书写护士交班本及护理记录。由带教护士或护士长认真修改后签名。 正确的书写护士交班本。,交 班 进 入 病 房 的顺 序,交班护士在前 依次为接班护士 护士长及其他护士,床边交接班站立位置,交班护士与接班护士分别站病人两侧,床旁交接重点查看,1、神志、生命体征 2、体位 3、伤口敷料、引流管（各种管路） 4、正在静脉输液液体、输血及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药情况 7、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测情况,交接班注意事项,每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受； 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。,床头交接班内容,交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼； 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。,特殊检查与治疗病人的交接,检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。,转入、转出病人的交接,转入病人交接： 1、与转出科护士交接（听） 2、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物 3、查看病人的生命体征及皮肤情况 4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。 5、查看转科病人交接登记单，无误后签字。,护士交接班 十不交 十不接:,1 病人病情不清，不交不接 2 治疗药物不清，不交不接 3 危重病人床单不整洁，不交不接 4 病人输液外漏不处理 ，不交不接 5 抢救病人经过不清，不交不接 6 当班护理记录不完整，不交不接 7 新病人入院评估未完成，不交不接 8 病人特殊治疗未完成，不交不接 9 药物过敏试验结果未观察，不交不接 10 病房药品、物品不齐，不交不接,案例分析,案例:,对慢性疾病、长期卧床病人，不按时翻身，引起大面积褥疮，经久不愈； 静脉输液漏出皮下，造成局部组织坏死感染；,案例: 某新生儿病房，由于交接班不细,遗忘暖气旁的新生儿，不哭不闹就无人过问，致使新生儿被暖气烘干的恶性医疗事故。 案例分析: 交接班制度执行不当、玩忽职守: 交接班不细，不执行床旁交接班制度，心中无数、遗忘医嘱、遗忘危重患者的特殊处理，造成严重不良后果等。,查对制度,内容框架,一.制定护理查对制度的重要性. 二.分类. 三.每一项所包含的内容是什么. 四.案例分析.,护理查对制度的重要性,查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查八对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。,查对制度的分类,1医嘱查对制度 2服药、注射、输液查对制度 3输血查对制度,清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。,（一）医嘱查对制度,1.医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱， 查对者须签全名。 2.医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、 未签名、不注明时间、剂量、用法者不执 行。 3.抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍 方可执行,并保留用后的空瓶，经两人核 对后方可丢弃，抢救结束后及时补全医嘱。 4.整理医嘱单后，必须经第2人核对。 5.每周总查对医嘱1次。查对者须签全名。 6.护士执行医嘱后一定要签字。,（二）服药、注射、输液查对制度,1摆药注意四不用： 不用无标签或标签不清的药物； 不用变色、浑浊或有沉淀的药物； 不用可疑的药物； 不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。 2给药前注意询问患者有无过敏史。使用毒、麻、精神药品要经过反复核对，使用多种药物时注意配伍禁忌。 3静脉输液应注意查对： 液体名称及有效期； 输液瓶（袋）是否密封、完好，玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动； 检查液体有无变色、浑浊、沉淀； 一次性医用输液器有无过期，是否清洁，有无异物，包装袋有无破损、漏气； 使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。,（三）输血查对制度,输血应注意 ： 输血前须经两人共同执行“三查八对”并签名（“三查”：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；“八对”：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。 取血后在30min内输入，输血开始，应观察15min，患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察输血反应，发现异常及时报告医生处理。 输血完毕，血袋放置冰箱内保留24h后送至输血科，完善相关记录。,严格执行,严格执行“三查八对”及“五不执行制度”,三查 服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。,八对,对床号 姓名 药名 剂量 浓度 时间 用法 药品有效期,一注意 注意用药后反应,五不执行,口头医嘱不执行（抢救时除外） 医嘱不全不执行 医嘱不清不执行 用药时间、剂量不准确不执行 自备药无医嘱不执行,案例介绍,案例1 2010年5月25日，传染病医院为17名麻疹患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注液”，引发医疗纠纷。,案例2,某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。 结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。 该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的。,新生儿交接,1.新生儿病房护士实行24小时轮流值班，值班人员履行各班职责，护理新生儿。 2.每班交接时必须床旁交接新生儿，打开包被仔细查看新生儿全身情况，有无红臀，皮肤破溃等。 3.床边查看新生儿面色 、皮肤、精神、反应、