骨科卧床病人护理.ppt

卧床病人并发症的预防及护理,常德市职业技术学院附一医院 骨科 肖珊珊,目 录, 1、压疮-预防及护理 2、感染-预防及护理 3、深静脉血栓形成-预防及护理 4、废用性肌萎缩-预防及护理,一、压疮的预防及护理,长期卧床病人皮肤出现的最严重问题-压疮 是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。压疮最早称为褥疮。,压疮发生危险因素评估,14分，则有发生压疮的危险,4-23分表示潜在压疮危险，16分表示病人处于危险中, 神经系统疾病者(如昏迷、瘫痪、自主活动丧失、长期卧床等) 老年人 (一般70岁以上) 肥胖者(过重的肌体加大了承重部位的压力) 身体衰弱营养不佳者 水肿病人 石膏固定的病人 大小便失禁的病人 发热的病人 使用镇静剂的病人,1、易患人群,2、易患部位,多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处。易发部位与病人卧位有关。,人，生来就有许多缺点，不然的话，卡耐基的人性的弱点又给谁看呢？ 自负，仰着面走路，怎能不撞墙呢？自负者从不听取别人的意见，一意孤行，认为自己永远正确。有的人，天生有本事，可以令人刮目相看，他们自负，情有可原，别人还能忍受，毕竟别人拥有自负的理由和原因。但是，有的人，脾气不好，又没本事，他凭什么自负呢？他只不过是凭着自己的一知半解，这种人自负，就是一种过错了，是不能让人忍受的。自负是一种不好的心态，所以，不管是有本事或没本事，自负心态都不可有啊。 自卑，自己的天空总是灰色，认为自己事事不如别人好，对自己，没有信心。他们会不相信自己所取得的成绩，把“不可能”挂在嘴边，整天闷闷不乐，还会因天气、周围的气氛轻易影响自己的情绪，常会让自己盲目模仿别人。萨克雷说过：“生活是一面镜子，你对它笑，它也会对你笑，你对它哭，它也会对你哭。”如果不对自己的生活开心地一笑，生活对你的微笑又从何而来呢？自卑者与自信者的不同不过是看待问题的角度罢了，比如说，两个人都被石头绊倒了，自卑者通常会伤心地认为是上帝讨厌自己或者有人故意欺负自己，而自信者，他们则会很开心地觉得，这给了他们一个教训，告诫自己下次,压疮的易发部位见图,压疮的易发部位（侧卧、仰卧、俯卧）,二、预 防,控制压疮发生的关键是 预 防 因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。,压疮预防的误区,注意：检查危险区域的皮肤 在危险区域禁止以下行为： - 拿捏按摩-伤害皮下组织，增加剪切力 - 酒精擦拭-皮肤干燥 - 油膏-堵塞皮肤毛孔，使皮肤排泄、呼吸功能受碍 - 冰敷/吹风机/烤灯-改变皮肤环境，造成微血管扩张,水袋,支被架的使用,喷气式气垫,1.避免局部组织长期受压 2.避免磨擦力和剪切力 3.保护病人皮肤,4 .促进血液循环 对于长期卧床的老年患者，应每日进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进血液循环，减少压疮发生。,5 . 增进病人营养 合理的膳食是改善病人营养状况、促进创面愈合的重要条件。 6. 鼓励病人活动 鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床而导致各种并发症。,三、压疮的治疗和护理,压疮分为四期,炎性浸润期,淤血红润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,（一）淤血红润期,（二）炎性浸润期,（三）浅度溃疡期,（四）坏死溃疡期,压疮的治疗,显著改善皮肤的微循环 赛肤润通过EFA达到直接扩张局部皮肤微血管的作用,安普贴薄膜,美皮康 (有边型） 防水功能,感染的预防和护理,呼吸道感染 泌尿系感染 其它,呼吸道感染, 长期卧床病人易引发呼吸道感染，特别是坠积性肺炎的发生。 为了有效地防止呼吸道感染的发生，必须加强呼吸道护理，促进痰液排出。,临床护理时要注意做到以下几点：,1坚持每日定时帮助患者翻身、拍背。 2卧床首选半坐卧位，其次为侧卧位。 3鼓励患者有痰就咳，不要噙在嘴里或者吞咽下去。 4患者每日可在床上进行呼吸功能锻炼。 5发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流。,泌尿系感染, 尿路感染是致病微生物侵袭泌尿系统而导致的炎症 研究发现 40% 的院内获得性尿路感染是由于留置尿管所致 。,临床护理时要注意做到以下几点: (1)坚持大量饮水。 (2)注意个人卫生。 (3)尽量避免使用尿路感染器械和插管。 (4)去除慢性感染因素。,临床护理时要注意做到以下几点:,其 它： 1、口腔溃疡、口臭和感染 最简单的方法就是漱口、擦洗牙齿。 2、伤口感染 保持伤口敷料及周围皮肤干燥、清洁。 3、皮肤感染 给长期卧床的病人进行皮肤护理，经常翻身，清洁皮肤； 保持床单位平整、松软，干燥； 保证营养的供给、大便通畅；加强肢体功能锻炼。,深静脉血栓形成的预防及护理,深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。 全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见。,深 静 脉 血 栓,股 青 肿,护理措施,（一）.预防血栓形成 1.增加活动 长期卧床病人，应协助其定时翻身 手术后产后妇女，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的被动和主动活动 ，如膝，踝，趾关节的伸屈，举腿活动。 2.避免血液淤滞 避免在膝下垫硬枕，过度屈髋，以免影响静脉回流 避免用过紧的腰带，吊带和紧身衣物,（一）预防血栓形成,3.预防静脉壁受损 对长期输液者，尽量保护其静脉，避免在同一静脉的同一部位反复穿刺： 静脉输注刺激性药物时，避免药液渗出血管外,手 术 取 栓,废用综合征 由于长期卧床病人机体处于不活动状态而产生的继发障碍。 最常见的废用综合征症状为 废用性肌萎缩、关节挛缩、直立性低血压,废用性肌萎缩预防及护理,长期卧床会得废用性肌萎缩哦，可能会瘫痪啊，那要如何去做？,一、等长练习： 增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，因不伴有明显的关节运动，故又称静力练习，如：肌肉的收缩松弛运动。 一般认为等长收缩的维持时间6s较好。 优点：在肢体固定的早期应用，可预防肌萎缩，增强肌肉的力量和耐力。 缺点：只对增加关节处于接近某一关节角度的肌力有效 二、等张练习： 指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也可锻炼肌肉收缩。又称动力练习。,1、向患者讲解长期卧床可能发生的并发症及 预防方法，讲解翻身、按摩的重要性。 2、指导患