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介入治疗在妇产科的应用,邹英华 北京大学第一医院,妇产科常用介入技术,出血的栓塞治疗 子宫肌瘤的栓塞治疗 恶性子宫肿瘤的动脉栓塞化疗 输卵管造影与再通术 异位妊娠中止术,子宫肌瘤,发病率： 40 临床表现：月经异常、压迫症状等 分型： 浆膜下、肌层和粘膜下 传统治疗：子宫切除、肌瘤摘除 栓塞治疗： Ravina 94、95首报,子宫肌瘤分型,子宫肌瘤栓塞治疗适应症,症状性子宫肌瘤 出血：月经过多、时间过长 压迫症状：尿急、尿频等 包块巨大：神经、精神症状 年龄45岁以下或拒绝手术者,子宫肌瘤栓塞技术,术前准备：谈话，镇痛、止吐药 设备：高分辨率 DSA 器械: 4或5F Cobra 超选导管 栓塞物：PVA 颗粒 300500u 导管位置：子宫动脉,子宫肌瘤栓塞技术,女45，子宫肌瘤 右侧子宫动脉 栓塞前后,女45，子宫肌瘤 左侧子宫动脉 栓塞前后（1）,女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（2）,子宫肌瘤栓塞前后,栓前,栓后3月,子宫肌瘤 - 病例,左侧子宫动脉栓塞,子宫肌瘤 - 病例,右侧子宫 动脉栓塞,子宫肌瘤栓塞疗效,子宫动脉栓塞技术成功率98100 月经异常与压迫症状明显改善 8894 子宫体积缩小平均4647 再妊娠,JVIR2000;11:305-311 Radiology1998;208:625-629,子宫肌瘤栓塞并发症与处理,腹痛：80以上，止痛药物 上消化道症状：47以下对症处理， 自限性 分泌物增加：20以下 其他,JVIR2000;11:305-311 Radiology1998;208:625-629,子宫恶性肿瘤,子宫癌 绒癌、恶葡 宫颈癌 卵巢癌 其他恶性肿瘤,治疗目的,术前栓塞化疗: 提高切除率、减少转移机会 姑息治疗: 提高生活质量，减少痛苦,女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞 （右）,女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞 （左）,女45岁，宫体腺癌,右侧髂内动脉化疗2次前后,女45岁，宫体腺癌,左侧髂内动脉化疗2次前后,各种原因造成的子宫出血 良恶性肿瘤 各种产后大出血 其他原因,出血的栓塞治疗,产后出血栓塞技术与疗效,诊断性血管造影 选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、 卵巢动脉与阴道动脉 栓塞物 明胶海绵颗粒 疗效：止血100（12次栓塞） 恢复正常月经90100 再妊娠率9
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