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祝贺内蒙古东部地区加入北方论坛！,内蒙古克旗石林世界地质公园,下腔静脉血栓 微创手术治疗,内蒙古赤峰市医院 血管外科 党永康 赵海涛 杨柳 郭建全 鲍永涛,下腔静脉血栓微创取栓手术,郝XX（病历号：02007002427），男，26岁，主因双下肢反复肿胀20余日。B超诊断双下肢静脉血栓。VCT诊断为高位下腔静脉血栓（肾静脉水平）。决定2007年2月16日行微创手术治疗。先于C型臂下放置高位下腔静脉临时拦截滤器；再于手术室经双侧股总静脉切开（不入腹腔）Fogarty静脉导管取栓成功，取出大量血栓，去除了危及病人生命的巨大血栓，成功挽救了年轻患者的生命。,病例1,下腔静脉CT（64排CT）,影象资料,下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427,第二次下腔静脉CT,下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427,影象资料,C型臂下放置临时滤器,手术治疗,下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427,股总静脉切开取栓,下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427,Fogarty导管,手术治疗,取出的血栓标本,手术治疗,术后3周行CTV血栓消除,下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427,肾上放临时滤器,影象资料,取出临时滤器见抓住血栓,血栓,猫锁,临床资料,下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427,术后4周拔除临时滤器顺利出院,下腔V血栓郝洪波M26岁02007002427,内蒙古克旗 沙地云杉,下肢深静脉血栓复发导致下腔静脉血栓临时永久滤器应用 -病例分享,赤峰市医院血管外科 党永康 赵海涛 杨柳 郭建全 鲍永涛,病情简介,高XX 男性 54岁 干部 病志号02009010145 ； 2009年5月6日 主因左下肢肿胀疼痛一周，加重2天。到我院门诊B超检查提示：下肢深静脉血栓，位置到髂股静脉。 病人有，吸烟史，大量饮酒史，有高血脂，高胆固醇病史。 FIB 5.6 CHO 7.4 TG 3.5 均增高。,病例2,放置永久滤器治疗,金标导管标记 肾静脉位置,术前彩超确定肾静脉位置,放置德国贝朗永久滤器位置良好,出院情况,病人给与抗凝（肝素）溶栓（尿激酶）降纤（巴曲酶）却聚（血栓通）治疗。 血栓病因检查，同型半胱氨酸正常，抗心磷脂抗体正常，免疫系统检查无异常。 患肢肿胀疼痛消除较快，半个月出院。出院后进口华法令3mg/日口服最少2年每月复查PT+INR，弹力袜。,二次住院情况,2010年7月26日病人再次因为右下肢肿胀一周到我院就诊。一个月前出现左下肢的肿胀未就诊。 二个月前病人自行停止了华法林的应用（有相关医生提示了脑出血的风险）。,再次发病的VCT检查,再手术放置贝朗临时滤器术前造影,再手术放置德国贝朗临时滤器,放置德国贝朗临时滤器后造影,经右股总静脉放置U-F溶栓导管,三天后的导管造影,U-F溶栓导管,尿激酶100万单位/日U-F溶栓导管溶栓3天,三天后的导管造影腔静脉大块血栓消除,一个月复查CTV下腔静脉血栓消除,一个月后拔出滤器发现滤器拦截大量血栓,讨论（我们的经验）,腔静脉滤器（永久、临时滤器）在血栓的不同阶段有着不同的作用。此病人的永久滤器在病人二次出现血栓时还是发挥了作用。临时滤器在肾静脉上同样可以发挥作用。 抗凝药物对血栓的复发有着积极的预防作用，过早停药会导致血栓的复发。 解决血栓的根本要从血栓的病因诊断治疗上有所突破，不明确病因的血栓华法林建议终身服用。,内蒙古克旗石林草原,上腔静脉放置德国 贝朗临时滤器治疗 锁骨下静脉血栓 （学术探讨说明书没有许可）,病例3,贝朗临时滤器,UF溶栓导管,身高165cm以下,赤峰市医院血管外科是内蒙古 自治区重点学科候选学科,内蒙古自治区首家独立一级科室拥有床位32张。 现有医生5名，主任医师1名，副主任医师1名，住院医师3名，硕士研究生1名。,血管外科赤峰市医院-重点学科,内蒙古自治区第一个血管外科 硕士学位授予学科(2010),科室毛收入900 余万元。 整体收入2010年510万（不包括介入用耗材） 劳务费收入135万。比2