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2019-08-30,药物相互作用,广西艾滋病临床关怀中心（南宁） 联系电话,药物相互作用,2,本课程结束时，学员应该能够： 描述药物相互作用的机制 描述抗病毒药物常见的药物相互作用,学习目标,药物相互作用,3,药物相互作用,调整药物剂量,更换药物,集体讨论,药物相互作用,4,药物相互作用有哪些优缺点？,药物相互作用的优缺点,药物相互作用,5,药物相互作用,6,药物相互作用机制药代动力学,对酸碱环境(值)要求不同 如:高；:低,通过同一种肝酶进行代谢的药物间可能会产生相互作用 多数通过酶代谢,通过肾排泄的药物之间可能 会产生相互作用 增加/降低药物血浆水平,药物相互作用,7,协同作用,相加作用,拮抗作用,:,药物相互作用机制药效动力学,药物相互作用,8,肝脏新陈代谢与药物相互作用,第 阶段,第 阶段,药物,活性新陈代谢,键合药物,转移酶,酶：细胞色素 酶,尿苷转移酶，磺基转移酶和谷胱甘肽转移酶,肝损伤,过度,:,通过酶 代谢的药物,酶诱导剂和抑制剂,药物相互作用,9,药物相互作用,10,集体讨论,工作中遇到哪些常见药物相互作用？,药物相互作用,11,抗病毒药物之间相互作用,最佳吸收环境 (值) 不同,药物相互作用,12,一线药物常见不利相互作用,地西泮 利福平,药物相互作用,13,抗结核药物美沙酮与相互作用,肝酶抑制剂,和血浆浓度降低,美沙酮药物浓度降低(与, , 合用),美沙酮清除率增加 (与合用),药物相互作用,14,酒精与相互作用,影响药物新陈代谢,导致肝毒性,长 期 酗 酒,酒精是肝 酶诱导剂,通过肝进行 代谢的,药物相互作用,15,抗病毒治疗与药物相互作用,药物相互作用,16,治疗方案与药物相互作用,药物相互作用,17,药物相互作用信息,.,药物相互作用,18,18,病例讨论,药物相互作用,19,药物相互作用可导致： 增加药物血浆浓度，导致毒性增加 降低药物血浆浓度，导致治疗失败和耐药 药物的相互作用可出现于：药物吸收对酸碱环境(值)要求不同的药物之间；通过肝同一种酶进行代谢的药物之间和通过肾脏排泄的药物之间。,要点 (),药物相互作用,20,抗病毒药物之间，之间以及这二者之间存在相互作用。抗结核药物利福平与和之间存在不良相互作用。 不可能记住所有的药物相互作用，临床医生需要在制定治疗
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