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文档简介

3.硝苯地平与普萘洛尔的合用,1.降低心肌耗氧 降低室壁张力、心率、心收缩力 舒张动脉、静脉降低前后负荷 2.增加冠脉供氧 舒张冠状动脉, 解除痉挛, 促进侧支循环形成 3.抗血小板，抗血栓形成,心绞痛治疗原则,合用的目的 互相取长补短， 减少不良反应 合用方案：钙通道阻滞剂 +阻断剂,心绞痛的联合用药,普萘洛尔（propranolol）,药理作用 1.阻断 受体 抑制心肌收缩力、减慢心率；冠状血管收缩 减弱心脏活动降低耗氧量 2. 改善缺血区供血 耗氧 非缺血区血管阻力 促使血液流向缺血区； 心率 舒张期延长有利于血液流向缺血区,临床应用,主要用于稳定型心绞痛的治疗 禁用于变异型心绞痛（因为变异型心绞痛的发生机制是由于冠脉痉挛所致，而普萘洛尔可以抑制冠脉上的2 受体，从而引起冠脉收缩，故不用于此）,硝苯地平 nifedipine,药理作用 减少Ca2+内流 1. 对心脏的抑制作用 心肌收缩力 ，心率 耗氧 2.扩张血管作用 扩张冠脉，解除痉挛心肌供血 扩张外周动脉外周阻力 后负荷 耗氧 3.抑制血小板聚集 4.保护缺血心肌 防止心肌细胞钙超负荷，避免心肌坏死,临床应用,用于各种心绞痛，变异性心绞痛首选,硝本地平与普萘洛尔合用,两者合用起协同作用 普萘洛尔能抵消硝苯地平降压强的反射性心率加快 但由于两药均有降压作用，用量不当会使血压下降，冠脉血流量下降，
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