胃肠及排尿活动的评估与护理.ppt

黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,第十一章 胃肠及排尿活动的评估与护理,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,概 述,主要功能是摄入、消化、吸收、排泄。,排除代谢终末产物，调控体液中大多数晶体成分的浓度。,是机体将新陈代谢的废物排出体外的生理活动过程； 是人体的基本生理需要之一； 也是维持生命的必要条件之一。,胃肠道,排尿活动,排 泄,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,人体排泄废物的途径,皮肤,排泄,泌尿道,消化道,呼吸道,呼吸道：通过呼吸将体内的二氧化碳和少量水分以气体形式排出体外，达到维持体内酸碱平衡；,消化道：（大肠） 排出消化后的食物残渣、部分水分、经大肠粘膜排出的无机盐类等。,泌尿道：（肾脏）是最重要的排泄途径，尿中所含的排泄物的种类最多，量也很大，其中主要有水分、盐类、机体代谢产物等。,皮肤包括汗腺分泌的汗液和不感觉蒸发掉的水汽；汗液中含有水分、少量氯化钠和尿素等；,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,帮助或指导人们维持正常的排泄功能 满足其排泄的需要,掌握与排泄有关的护理知识和技术,仔细观察病人呕吐、排便、排尿情况； 为诊断、治疗、护理工作提供资料,理解正常排泄及其促进因素、阻碍因素， 导致排泄改变的原因,学习的意义,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,第一节 胃活动的评估与护理,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,一、胃的解剖、运动形式与生理功能,胃的解剖,运动形式,生理功能,胃的容受性舒张 以完成贮存食物的功能 胃的紧张性收缩 以形成食糜的功能 胃的蠕动 以完成运送食糜的功能,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,胃活动异常恶心、呕吐,影响胃排空的因素,呕吐物的观察,1,2,3,二、胃活动的评估,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,胃内因素 促进排空； 十二指肠内因素 抑制排空。,食物由胃排入十二指肠的过程。,胃排空,影响因素,影响胃排空的因素,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,恶心： 是发生在上腹部及咽喉部的 异常感觉。 呕吐：是胃肠内容物经口腔反射性 排出体外的现象。,中枢性呕吐：直接刺激呕吐中枢而引起的呕吐。 (神经性呕吐、精神性呕吐) 反射性呕吐：刺激脏器神经末梢，反射性地引起恶心呕吐。(消化道疾病、迷路刺激） 条件反射性呕吐,呕吐可将胃内有害物质排出，是一种具有保护意义的防御反射。 长期而剧烈的呕吐，不仅会影响进食和营养物质的吸收，还可以引起失水和电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养障碍。 呕吐物不慎吸入可造成窒息及吸入性肺炎。,概念,原因,意义,胃活动异常恶心、呕吐,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,时间,性状,呕吐量,颜色,气味,妊娠呕吐常发生在清晨；幽门梗阻的呕吐常发生在夜晚或凌晨。,一般呕吐物含有消化液及食物，偶见含有寄生虫。,成人胃容量约为300ml， 如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其他异常情况；,鲜红色：急性上消化道 出血； 咖啡色：慢性出血病人； 黄绿色：胆汁返流入胃； 暗灰色：胃内有腐败性改 变且长期潴留。,酸味：普通呕吐物 碱性：胃内出血 苦味：胆汁返流 腐败味：幽门梗阻 粪臭味：肠梗阻 大蒜味：有机磷中毒,呕吐物的观察,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,三、胃活动异常的护理,评估病人： 采取合适的体位： 保持呼吸道通畅、清洁口腔： 创造良好的环境，减少精神、心理刺激： 呕吐物的处理： 饮食护理： 针灸疗法： 病情观察： 协助医生进行洗胃抽吸胃内容物： 健康教育。,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,第二节 排便活动的评估与护理,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,一、大肠的解剖、运动与功能,大肠解剖,大肠全长1.5米， 起自回肠末端，止 于肛门， 分盲肠、直肠、结肠和肛管四个部分。,大肠运动,袋状往返运动： 分节或多袋推进运动 蠕动： 集团蠕动：,生理功能,吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素。,排便活动,排便活动受大脑皮层的控制，意识可以加强或抑制排便。,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,粪便的评估,影响排便因素的评估,常见的异常排便及护理,1,2,3,二、排便活动的评估,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,年龄 饮食 活动 生活习惯 心理因素 社会因素 疾病 药物 手术和检查,影响排便因素的评估,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,排便次数,排便量,成人13次，婴幼儿 3 5次,正常成人每天排便量约150 200g,形状与硬度,形状：成形、不成形 软硬度：硬便、软便、稀便、水样便,颜 色,柏油样便：上消化道出血； 陶土色便：胆道梗阻； 暗红色血便：下消化道出血; 果酱样便：见于肠套叠、阿米 巴痢疾； 白色“米泔水”样便：见于霍乱、副霍乱; 粪便表面粘有鲜红色血液：见于痔疮或肛裂,气 味,极恶臭：严重腹泻病人； 腐败臭；下消化道溃疡、 恶性肿瘤病人； 腥臭味：上消化道出血的柏油样粪便； 酸败臭：消化不良,混合物,粪便混有大量黏液：见于肠道炎症； 伴有脓血：见于痢疾、肠癌等。,粪便的评估,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,粪便嵌塞病人的护理,便秘病人的护理,1,2,3,排便失禁病人的护理,4,腹泻病人的护理,肠胀气病人的护理,5,三、常见异常排便病人的护理,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,便秘病人的护理,概念,原因,症状体征,指排出过干过硬的粪便，且排便不畅、 困难，常伴有排便次数减少。,某些器质性病变；中枢神经系统功能障碍；排便习惯不良等。,腹胀、腹痛、消化不良、粪便干硬，触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,心理护理 帮助病人重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励病人适当运动 提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势 腹部环形按摩及针灸疗法 遵医嘱给予口服缓泻药物 应用简易通便法 灌肠,便秘病人的护理,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,简易通便法,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,开塞露法,成人用量20ML，小儿10ML,嘱病人保留510分钟,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,甘油栓法,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,肥皂栓法,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,粪便嵌塞病人的护理,概念,原因,症状体征,指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常见于慢性便秘的病人。,便秘未能及时解除,病人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便,黑龙江中医药大学临床医学院护理教研室,早期可使用栓剂、口服缓泻剂润肠通便。 灌肠先做油类保留灌肠清洁灌肠。 清洁灌肠无效后，人工取便。,术者戴手套，示指涂润滑剂慢慢插入病人直肠内。 触到硬物时注意大小硬度,机械地破碎粪块，一块一块的取出。 操作时动作轻柔，避免损伤直肠粘膜。 用2%利多卡因涂在右手食指上插入肛门停留5分钟，对肛管和直肠起麻醉作用，减少刺激，减轻疼痛。,人工取便操作要点,人工取便注意事项,讲解有关排便的知识，养成合理的膳食结构。协助病人建立并维持正常的排便习惯，防止便秘的发生。 操作中尊重病人，手法要轻，防止意外发生。 操作中病人出现心悸、头昏时立即停止。 心脏病、脊椎受损者用人工取便，易刺激其迷走神经，须特别留意。操作中病人心悸、头昏时须立刻停止。,粪便嵌塞病人的护理,腹泻病人的护理,概念,原因,症状体征,指肠蠕动加快，肠分泌增加，排便次数增多，排出稀薄而不成形的或是水样的便。,饮食不当或使用泻剂不当 ，胃肠道疾患等。,腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。,去除原因 卧床休息 饮食护理 防治水电解质紊乱,肛周皮肤护理 密切观察病情 隔离原则 心理