心源性猝死预防保健ppt课件

,心源性猝死预防保健,主讲 安徽中医药大学 唐巍 教授,内容概述：,概念 流行病学 病因 危险因素及诱发因素 猝死的识别及目击者的急救措施 猝死的预防,一概念,猝死分为心脏性猝死（SCD）及非心脏性猝死两大类。心脏性猝死约占70%-90%，主要原因由冠心病及其并发症引起。,二、流行病学,我国流行病学调查结果：年发生 率8/10万-12/10万（北京市男10.5/10万，女3.6/10万）。男女之比4.5：1； 年龄高峰：35-70岁；高发季节：1、5、11月份；时间：凌晨至午间（夜间12时至凌晨4时）。,2. 常见诱因：,常见的引起猝死的一些诱因包括：病毒感染感冒、精神过度紧张、过度悲伤、过度疲劳、不合理的用药（特别是抗心律失常药物），大量吸烟、过量饮酒、熬夜、过于激烈的运动等。要想完全防止心律失常的发生很困难，但我们可以采取一些措施，尽量减少心律失常和猝死的发生。,识别 判断： 无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应 重呼轻拍 启动紧急医疗救援服务系统 (EMS) ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施,五、猝死的识别及目击者的急救措施,猝死生存率很低，抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和复律治疗。非常提倡第一时间、第一地方、第一人进行人工的心肺复苏，非常非常关键，越早成功率越高，越晚成功率就越低。只要在心脏骤停后的4-6分内进行有效的心肺脑复苏术，部分病例可完全复苏。,患者意识丧失时 皮肤的颜色、呼吸运动， 同时立即触诊大动脉有无搏动 。 非医务人员触诊大动脉搏动有困难，可直接通过意识丧失、呼吸停止、面色苍白或青紫等作出心脏骤停的判断。,1.识别心脏骤停：,患者仰头后，急救者一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉搏动。,1.识别心脏骤停：,猝死的诊断：,病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉搏动无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！,2现场急救：,保持镇静，尽快拨打“120”急救电话。千万不要随意搬动患者，最好让患者平卧，并判断患者的意识。,心肺复苏按压位置 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。,心肺复苏按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,胸外按压频率的变化,至少100次/分 2010（新）：以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。100次/分,六、SCD的预防,（一）定期体检识别出高危人群。 20岁以上者最好每2到3年做一次心脏病检查 30到45岁人群每年一次， 45岁以上人群每年两次。 一旦出现胸痛、胸闷，尤其是在劳累、运动后加重的情况，要及时就医。,心电图 动态心电图 运动心电图 心脏彩超 多排螺旋CT 血压、血糖、血脂、尿酸、肾功检测。 已经明确冠心病者，要严格在医生指导下 正规治疗。,（一）定期体检识别出高危人群。,（二）控制危险因素：,高血压、高血脂、高血糖、体重、戒烟限酒、精神紧张,（三）养成健康的生活方式：,1.合理膳食、营养均衡： 2.减少钠盐摄入，高血压病人每人每日盐量逐步降至小于6克。限制腌制、卤制、泡制的食品,（三）养成健康的生活方式：,3.适量运动： 4控制体重：BMI24，腰围：男性90cm,女性85cm.超过标准体重20%，其心脏病发病的危险性增加1倍（体重指数：BMI=体重/身高2 18.5-24.9正常；大于25 超重；大于28肥胖）。向心性肥胖（腰臀比，男大于1，女大于0.85）。,5.戒烟:彻底戒烟，避免被动吸烟 6.限酒：男性每天白酒50ml或葡萄酒100ml 或啤酒300ml，女性减半。过量饮酒易患高血 压。 酒精摄入量（g）=饮酒量（ml）*度数%*0.8 （男30g/日，女20g/日）,（三）养成健康的生活方式：,7.心理平衡：心血管疾病的发生、发展与心理社会因素密切相关。过分紧张焦虑、重度抑郁、A型性格、以及吸烟、酗酒和持久高负荷的心理压力，极易促发斑