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第六章耳科疾病 第一节耳瘘 一、选择题 （一） A型题 1“陷脉为瘘，留连肉腠”，这是对瘘病较早的论述，它出自： A内经B难经C金匮要略D诸病源侯论E外科正 宗 2耳瘘瘘口周围皮肤红肿疼痛，瘘口少许脓性分泌物溢出，发热，舌红，苔黄，脉 数。应首先考虑的治法是： A疏风清热，消肿止痛B清热解毒，消肿止痛C散瘀排脓，消肿止痛 D托毒排脓，消肿止痛E辛温解表，消肿止痛 3耳瘘瘘口溢脓，经久不愈，脓液清稀，体倦乏力，纳呆，舌淡红，苔白，脉细弱。 应首先考虑的治法是： A益气养血，托毒排脓B益气养血，散瘀排脓C清肝泻火，解毒排脓D健 脾渗湿，补托排脓E补肾培元，祛腐排脓 4患者，女， 19岁。左耳疼痛 5天，检查见左耳轮脚有瘘口，周围皮肤红肿，挤压 可见脓液自瘘口溢出。应首先考虑的诊断为： A耳前瘘B耳后瘘C耳疖D耳疮E脓耳 5患者，男， 12岁。右耳后流脓 3月余，脓液清稀，时作时止，反复发作，神疲体 倦，纳呆，舌淡红，苔白，脉细数。检查见右乳突处有瘘口及流脓，鼓膜松弛部 穿孔。应首先考虑的诊断为： A耳前瘘B耳后瘘C断耳疮D旋耳疮E耳疖 （二） B型题 A五味消毒饮B仙方活命饮C托里消毒散D黄连解毒汤E龙胆泻肝 汤 6患者，男， 17岁，右耳前红肿疼痛，头痛，发热，检查见右耳轮脚处瘘口，周围 皮肤红肿，挤压瘘口可见脓性分泌物溢出，舌红，苔黄，脉数。应首选的治疗方 剂是： 7患者，男， 13岁。右耳后流脓 5年，时作时止，反复发作，流脓清稀，神疲体倦， 检查见右耳后沟下段有瘘口，脓液清稀，外耳道少许脓液，鼓膜边缘性穿孔。舌 淡红，苔白，脉细。应首选治疗方剂是： （三） X型题 8耳瘘的病因病机主要有： A禀赋缺损，复感邪毒B风热湿邪，上犯耳窍C肝胆湿热，上攻耳窍D气 血耗伤，邪毒滞留E脾胃虚弱，湿浊困耳 9耳瘘的外治法有： A.外敷B切开排脓C挂线疗法D手术治疗E微波理疗 二、名词解释 10耳瘘 11颞颥 三、填空题 12耳瘘瘘口周围脓肿形成者，应_，_。 13耳瘘早期未成脓时，可配合、_及_ 。 四、判断说明题 14耳前红肿疼痛，溃破流脓者均是耳前瘘。 15脓耳治疗不当，引流不畅，可发生耳后瘘。 五、简答题 16简述脓耳病变生耳后瘘的病因病机 17简述耳前瘘的病因病机。 六、病例分析题 18卢某，女， 19岁。 主诉：左耳前红肿疼痛 3天。 现病史：患者诉自幼即发现左耳轮脚前有小瘘口，不痛，挤压时可见灰白色分泌物 溢出。一周前该瘘管口周围皮肤发痒，即自行搔抓， 3天前瘘管口周围皮肤红肿、 疼痛，并向周围扩散，伴头痛，发热，尿黄。 检查：左耳轮脚前可见瘘口，瘘口周围皮肤红肿，压痛，无明显波动感，舌红，苦 黄，脉数。左外耳道及鼓膜未见异常。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 第二节 耳廓痰包 一、选择题 （一） A型题 1耳廓痰包发生于： A耳廓前面B耳廓背面C外耳道D耳后沟E耳垂 2耳廓痰包肿处皮肤颜色呈： A暗红色B皮色不变C红色D灰白色E黑色 3患者，男， 32岁，右耳廓舟状窝中段局限性肿起，无痛感，按之软，肿处皮色不 变，可抽出淡黄色液体。临床应诊断为： A耳廓血肿B耳廓痰包C断耳疮D耳瘘E耳疖 4患者，男， 35岁。右耳甲腔肿起一周，不痛，按之柔软，肿处皮色不变，透光度 好，可抽出淡黄色液体。治疗宜选用： A萆解渗湿汤B猪苓汤C五苓散D二陈汤加味E消风散加减 （二） X型题 5耳廓痰包的外治法有： A 穿刺抽出液体后石膏固定B 穿刺抽液后异极磁铁于耳廓前后相对贴敷C抽 液后囊腔内注入适当的药液后加压包扎D抽液后配合紫外线、 起短波、射频、 微波等治疗E反复抽出液体 二、名词解释 6耳廓痰包 三、填空题 7耳廓痰包常发生于耳廓前面的_、_、_、_等 部位。 四、判断说明题 8凡是耳廓前面肿起的均是耳廓痰包。 五、简答题 9耳廓痰包的预防与调护措施如何？ 10简述耳廓痰包的病因病机。 六、病例分析题 11农某，男， 37岁。 主诉：左耳廓前面肿起 10天。 现病史：患者自述于 10天前无意中发现左耳廓前面肿起，逐渐增大，不痛，不热， 触之柔软，全身无明显不适。 检查：左耳甲腔可见局限性隆起，皮色不变，无压痛，触之柔软，透光度好，肿处 可抽出淡黄色液体。舌淡红，苔微腻，脉略滑。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 第三节 断耳疮 一、选择题 （一） A型题 1“断耳疮”的病名首见于： A 内经B 诸病源候论C 外科正宗D 疡科心得集E 医 宗金鉴 2耳廓外伤后，耳廓红肿、疼痛、灼热感，伴头痛、发热、口干，舌红，苔黄，脉 数。诊断为断耳疮，应首先考虑的治法是： A清热解毒，消肿止痛B清热解毒，祛腐排脓C清热解毒，散瘀排脓D清 热解毒，利湿消肿E疏风清热，解毒祛湿 3耳廓外伤后，耳廓疼痛剧烈，极度肿胀，溃破流脓，高热、头痛，舌红，苔黄， 脉数。诊断为断耳疮，应首先考虑的治法是： A清热解毒，消肿止痛B清热解毒，祛腐排脓C清热解毒，散瘀排脓D健 脾渗湿，补托排脓E清肝泻火，解毒排脓 4李某，男， 27岁。跌伤左耳后耳廓红肿、疼痛、灼热感，伴头痛、发热。舌红， 苔黄，脉数。应首先考虑的诊断是： A耳瘘B断耳疮C旋耳疮D耳廓痰包E耳廓血肿 5金某，男， 47岁。右耳廓外伤 3天，昨日始右耳廓灼热、红肿、疼痛，伴头痛， 发热，口干，苔黄，脉数。诊断为断耳疮，辨证首先应考虑： A耳廓损伤，邪毒犯耳B肝胆火热，上扰耳窍C肝胆湿热，困结耳窍D风 热湿邪，上犯耳窍E风热时邪，上犯耳窍 6患者，女， 27岁。左耳廓外伤 3天，耳廓疼痛剧烈，极度肿胀，按之波动感，且 溃破流脓，部分软骨坏死、脱落，发热、头痛，舌红，苔黄，脉数。诊断为断耳 疮，辩证应首先考虑： A肝胆湿热，困结耳廓B风热湿邪，上犯耳廓C肝胆火毒，燔灼耳廓D热 毒炽盛，灼腐耳廓E风热时邪，上犯耳廓 （二） B型题 A银翘散B五味消毒饮C黄连解毒汤合五味消毒饮加减D丹栀逍遥散 E托里消毒散 7患者，男， 30岁。左耳廓外伤 3天，昨日始耳廓红肿、疼痛，灼热感，伴头痛、 发热，舌红，苔黄，脉数。诊断为断耳疮，治疗宜首选： 8患者，男， 21岁，左耳廓外伤 5天，3天前耳廓开始红肿、疼痛，昨日始耳廓疼痛 剧烈，极度肿胀，按之波动感，高热，头痛，舌红，苔黄，脉数。诊断为断耳疮， 治疗宜首选： （三） X型题 9断耳疮的病因病机主要有： A耳廓损伤，邪毒犯耳B热毒炽盛，灼腐耳廓C脾胃湿热，困结耳廓D风 热湿邪，上犯耳廓E肝胆火毒，潘灼耳廓 10断耳疮的外治法有： A外敷B切开排脓C穿刺抽液后加压包扎D穿刺抽液后石膏固定E清 创缝合 二、名词解释 11断耳疮 三、填空题 12断耳疮多有耳廓 _、_、_ 、_或耳廓的针刺、 手术等病史。 13断耳疮常可导致 _ ，使耳廓失去支撑而形成 _。 四、简答题 14对断耳疮应注意询问那些病史？ 15断耳疮的预防与调护有哪些措施？ 五、病例分析题 16何某，男， 21岁。 主诉：右耳廓外伤 4天，红肿疼痛 2天。 现病史：患者于 4天前骑自行车时不慎跌倒，右耳廓受伤，当时自行用氯霉素眼药水 清洗伤口及用万花油外擦，自服黄连素片。昨曰始右耳灼热感，红肿，疼痛。今 日耳痛加剧，伴头痛，发热，口干，尿黄。 检查：右耳轮中段可见皮肤裂伤，伤口红肿，右耳廓弥漫性红肿，触痛，无波动感， 舌红，苔黄，脉数。 请写出中西医诊断、证型、证侯分析、治法、方药及外治法。 第四节 旋耳疮 一、选择题 （一） A型题 1耳廓及耳廓后沟皮肤瘙痒、灼热感、起小水泡、部分溃破流黄色脂水，舌红，苔 黄腻，脉弦数。诊断为旋耳疮，应首先考虑的治法是： A清热解毒，疏风止痒B清热祛湿，疏风止痒C解毒消肿，疏风止痒D疏 风清热，解毒消肿E清肝泻胆，利湿消肿 2耳廓瘙痒，反复发作，缠绵难愈，耳廓皮肤增厚、皲裂，纳差，倦怠乏力，舌淡， 苔白，脉细缓。诊断为旋耳疮，应首先考虑的治法是： A解毒润燥，祛风止痒B养血润燥，祛风止痒C凉血润燥，祛风止痒D补 益气血，祛风止痒E清热凉血，祛风止痒 3患者，女， 13岁。左耳廓痒痛、渗水 10天。检查见左外耳道口、左耳甲腔、耳垂 皮肤潮红，有水泡，部分破溃流黄色脂水，应诊断为： A断耳疮B耳疮C旋耳疮D耳瘘E耳带状疱疹 （二） B型题 A消风散B地黄饮C五味消毒饮D托里消毒散E二陈汤 4患者，男， 9岁，左耳廓痒痛，流黄水半月。检查见左耳甲腔、耳垂及耳后沟皮 肤潮红，起水泡，部分水泡破溃流黄色脂水，舌红，苔黄腻，脉弦数。诊断为旋 耳疮，治疗应首选： 5患者，女， 50岁，右耳痒痛五年，反复发作，缠绵难愈。检查见右外耳道、耳甲 腔皮肤增厚、粗糙、部分皲裂、脱屑，舌淡，苔白，脉细缓。诊断为旋耳疮，治 疗应首选： （三） X型题 6旋耳疮的预防措施主要有： A注意耳部卫生，戒除挖耳习惯B患病期间忌辛辣燥热食物C忌进食可能 引起过敏的食物D可用肥皂水清洗患处E避免局部刺激 二、名词解释 7旋耳疮 8月蚀疮 三、填空题 9旋耳疮的临床症状主要是外耳道、耳廓及其周围皮肤、 _。 10旋耳疮的病因病机主要有_、_ 两个方面。 四、判断说明题 11外耳道、耳甲腔或耳后皮肤起疱疹，破溃流水者即可诊断为旋耳疮。 五、简答题 12旋耳疮有哪些主要临床表现？ 13简述旋耳疮的主要病因病机。 六、病例分析题 14谭某，男， 18岁。 主诉：右耳痒痛、流水 5天。 现病史：患者既往有脓耳史，反复发作。5天前因游泳后右耳出现痒痛、灼热感、流 黄色脂水。 检查：右外耳道口、耳甲腔、耳垂皮肤潮红，起水疱，部分水疱破溃渗出黄色脂水， 鼓膜紧张部陈旧性穿孔， 未见充血， 中耳未见分泌物。 舌质红，苔黄腻，脉弦数。 请写出中西医诊断、证型、证候分析，治法、方药及外治法。 第五节耳带状疱疹 一、选择题 （一） A型题 1耳甲腔皮肤刺痛、灼热感、局部针头大小簇状疱疹，伴发热，恶寒，舌质红，苔 薄白，脉浮数。诊断为耳带状疱疹，应首先考虑的治法是： A疏风散邪，清热解毒B清泻肝胆，解毒利湿C疏风清热，解毒消肿D清 热解毒，消肿止痛E清热利湿，解毒消肿 2左耳廓灼热、刺痛、耳甲腔及乳突皮肤簇状疱疹，部分溃破流黄水，口苦，咽干， 法是： A疏风散邪，清热解毒B清泻肝胆，解毒利湿C清热利湿，解毒止痛D清 热解毒，凉肝熄风E疏风清热，解毒利湿 （二） B型题 A耳疮B旋耳疮C断耳疮D耳瘘E耳带状疱疹 3患者，女， 30岁。右耳瘙痒、灼热感 5天，检查见右耳甲腔及外耳道口皮肤潮红、 起水疱，部分溃破流黄色脂水。应首先考虑的诊断是： 4患者，男， 40岁。右耳刺痛 5天，伴耳鸣、听力减退，检查见右耳甲腔皮肤针头 （三） X型题 5耳带状疱疹的临床症状主要有： A耳廓灼热感B耳疼痛剧烈CD耳鸣耳聋E耳内流脓 6耳带状疱疹的病因病机主要有： A邪毒外袭B脾胃湿热C肝胆湿热D脾虚湿困E血虚生风 二、非选择题 （一）名词解释题 7耳带状疱疹 （二）填空题 8耳带状疱疹临床以 _、外耳_、甚或_、_、_、 为主要表现。 （三）判断说明题 9凡是耳廓皮肤起水疱者均可诊断为耳带状疱疹。 （四）简答题 10简述耳带状疱疹的病因病机。 11简述耳带状疱疹与旋耳疮的鉴别诊断。 （五）病例分析题 12方某，男， 41岁。 主诉：右耳疼痛 51天。 现病史：患者 5天前被雨淋后，右耳出现灼热、刺痛，伴发热、头痛。昨日始右侧口 无偏歪，听力检查：右耳呈感音神经性聋。舌质红，苔黄腻，脉弦数。 请写出诊断、证型、证候分析、治法、方药。 第六节 耳 疖 一、选择题 （一） A型题 1耳疖多发生于： A耳廓B耳屏C耳周D外耳道E鼓膜 2耳疖检查时可见： A外耳道局限性红肿B外耳道弥漫性红肿C外耳道糜烂流水D鼓膜穿孔 流脓E耳廓红肿、糜烂、流黄色脂水 3患者，男， 23岁。挖耳后右耳痛 3天，伴同侧头痛，检查时有耳廓牵拉痛及耳 屏压痛，外耳道后壁局限性红肿。应首先考虑的诊断是： A耳瘘B耳带状疱疹C旋耳疮D断耳疮E耳疖 4患者，女， 30岁。左耳痛 4天，伴头痛、口苦、咽干、发热。检查时有耳屏压 痛及耳廓牵拉痛， 外耳道前壁局限性红肿， 可见脓点。舌质红，苔黄腻，脉弦数。 诊断为耳疖，应首先考虑的治法是： A疏风清热，解毒消肿B清泻肝胆，利湿消肿C清热解毒，利湿消肿D疏 风散邪，清热解毒E清热祛湿，解毒消肿 （二） B型题 A五味消毒饮合银翘散B桑菊饮C龙胆泻肝汤D黄连解毒汤E托 里消毒散 5患者，男， 21岁。挖耳后右耳疼痛 3天，伴同侧头痛，发热、恶寒，检查时有耳 屏压痛及耳廓牵拉痛，外耳道前壁局限性红肿，舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断 为耳疖，治疗应首选： 6患者，男， 14岁。挖耳后右耳疼痛 4天，伴同侧头痛，咽干，口苦，发热， 检查时有耳屏压痛及耳廓牵拉痛，外耳道后壁局限性红肿，可见脓点，舌质红， 苦黄腻，脉弦数。诊断为耳疖，治疗应首选： （三） X型题 7耳疖的主要临床表现有： A耳痛B耳屏压痛C耳廓牵拉痛D外耳道局限性红肿E耳廓 皮肤疱疹 8耳疖的外治法有： A外敷B切开排脓C换药D滴药E清洗外耳道 9耳疖的预防与调护措施有： A 戒除挖耳习惯B注意耳部卫生， 保持外耳道清洁C 经常清洗外耳道D 避 免污水入耳E如耳疖成脓溃破，应及时清除脓液 二、名词解释 10耳疖 11黑疔 三、填空题 12耳疖病因病机，主要有 _ 和_ 两方面。 13耳疖检查时有 _、_，外耳道红肿。 四、判断说明题 14凡外耳道红肿疼痛者均可诊断为耳疖。 五、简答题 15为何挖耳可导致耳疖的发生？ 16简述耳疖的病因病机。 六、病例分析题 17张某，女， 24岁。 主诉：挖耳后右耳痛 3天。 现病史：患者因耳痒，于 5天前自行挖耳，三天前始右耳疼痛，逐渐加剧，伴同侧 头痛，发热，恶寒。否认耳流脓史。 检查：右耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道前壁局限性红肿，突起如椒目状，未见 脓点，鼓膜未见充血。舌红，苔薄白，脉浮数。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 第七节 耳疮 一、选择题 （一） A型题 1“耳疮”一名首见于： A 内经 B 伤寒杂病沦C 诸病源候论D 外科正宗E 疡 科心得集 2耳疮的病变部位是： A外耳道B耳廓C耳后沟D耳屏E完骨 3患者，男， 35岁。右耳痛 3天，同侧头痛，耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥 漫性红肿，鼓膜正常。应首先考虑的诊断是： A断耳疮B耳疖C耳疮D脓耳E耳瘘 4患者，女， 30岁。左耳痛 5天，同侧头痛，发热，恶寒。检查时有耳屏压痛及耳 廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，鼓膜正常，舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断为耳 疮，治疗应首选： A导赤散B 五味消毒饮C 银花解毒汤D 黄连解毒汤E 龙胆泻肝汤 5患者，女， 20岁。右耳痛 5天，逐渐加剧，同侧头痛，口苦，耳屏压痛，耳廓牵 拉痛，外耳道弥漫性红肿、轻度糜烂及渗液，鼓膜正常。舌质红，苔黄腻，脉弦 数。诊断为耳疮，辨证应首先考虑： A风热湿邪，上犯耳窍B肝胆湿热，上攻耳窍C血虚化燥，耳窍失养D热 毒炽盛，灼腐耳窍E痰浊凝滞，困结于耳 （二） B型题 A 疏风清热，解毒祛湿B 疏风清热，解毒消肿C 清泻肝胆，利湿消肿D 清 热祛湿，疏风止痒E 养血润燥，祛风止痒 6患者，女， 30岁。挖耳后左耳疼痛、流水，伴同侧头痛，发热，口苦，咽干， 耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，轻度糜烂，少许渗出，鼓膜完整。 舌红，苔黄腻，脉弦数。诊断为耳疮，首选治法为： 7患者，男， 18岁。右耳痒、痛反复发作 5年，缠绵难愈，检查见外耳道皮肤潮 红、增厚，少许结痂。舌淡，苔白，脉细数。诊断为耳疮，首选治法为： （三） X型题 8耳疮的病因病机有： A风热湿邪，上犯耳窍B肝胆湿热，上攻耳窍C血虚化燥，耳窍失养D热 毒炽盛，灼腐耳窍E气血耗伤，邪毒滞留 9耳疮的主要临床表现有： A耳内灼热疼痛B耳屏压痛C耳廓牵拉痛D外耳道弥漫性红肿E鼓 膜穿孔流脓 二、名词解释 10耳疮 三、填空题 11耳疮多因挖耳损伤_、_ 乘机侵袭，或因 _、或 因_、湿郁化热，风热湿邪犯耳，与气血相搏，致生耳疮。 12耳疮应与_、_、_ 等病相鉴别。 四、判断说明题 13凡外耳道红肿、疼痛、流水者均可诊断为耳疮。 五、简答题 14耳疮的预防与调护有哪些措施？ 15耳疮临床上常见哪几种证型？ 16简述耳疮与旋耳疮的鉴别要点。 六、病例分析题 17蒋某，女， 27岁。 主诉：左耳疼痛 5天。 现病史：患者因挖耳后于 5天前左耳出现疼痛，逐渐加剧，流黄水量少，同侧头痛， 口苦，发热。 检查：左耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性红肿，轻度糜烂，少许渗出，鼓膜 完整，无充血。舌红，苔黄腻，脉弦数。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 第八节耵 耳 一、选择题 （一） A型题 1“若有干耵聍，耳无闻也”出自： A 灵枢厥病B 伤寒杂病论C 外科正宗D 济生方E 医 宗金鉴 2患者，男， 30岁。3天前因洗头后突然觉右耳胀、堵塞感、耳呜耳聋，检查耳屏 无压痛，耳廓无牵拉痛，右外耳道可见黄褐色块状物，质硬，鼓膜未详，听力检 查右耳呈传导性聋。应首先考虑的诊断是： A耵耳B脓耳C耳疖D耳疮E外耳道异物 （二） B型题 A耳疖B外耳道异物C耳胀D耵耳E耳疮 3患者自觉左耳堵、耳胀、听力减退、耳鸣3天，否认上感史。检查左外耳道内可 见黄褐色块状物堵塞，鼓膜未详，听力检查呈传导性聋。临床诊断应首先考虑： 4患者1周前感冒， 3天前始觉右耳胀，堵塞感，微痛，耳鸣，听力减退。检查右外 耳未见分泌物，耳屏无压痛，耳廓无牵拉痛，右鼓膜充血、内陷，未见穿孔。听 力检查右耳呈传导性聋。临床诊断应首先考虑： （三） X型题 5耵耳的临床症状有： A耳堵B耳胀C耳鸣D耳痛E听力减退 6耵耳的外治法有： A 用耵聍钩取出B 用镊子取出C 5%碳酸氢钠液滴耳软化后取出D 外 耳道吸引法E外耳道冲洗法 二、 名词解释题 7耵耳 三、填空题 8耵耳主要是因 _外犯耳窍，与 _ 搏结，集成块状， _耳 道内，以致耳窍不通而为病。 9耵耳检查可见 _或_块状物堵塞 _，听力检查呈 _聋。 四、 判断说明题 10凡是外耳道内见黑色块状物均可诊断为耵耳。 五、简答题 11耵耳与外耳道异物如何鉴别？ 12简述耵耳的病因病机。 六、病例分析题 13孙某，男， 60岁。 主诉：左耳鸣、耳聋 1月。 现病史：患者于 1个月前自行挖耳后觉左耳堵塞感，耳鸣、耳聋，耳鸣呈嗡嗡样，有 时牵拉耳廓时耳聋可减轻， 无明显耳痛。否认脓耳及眩晕史。 曾在中医内科服“六 味地黄汤”等 10余剂中药未效。 检查：双耳屏无压痛，耳廓无牵拉痛，右外耳道及鼓膜正常，左外耳道内段可见黄 褐色块状物堵寒， 质硬，鼓膜未详。 听力检查左耳呈传导性聋。 舌淡红，苔薄白， 脉细数。 请写出中西医诊断及治疗方法。 第九节 外耳道异物 一、选择题 （一） A型题 1小园球型异物入耳后最适宜的取出方法是： A用镊子夹取B用生理盐水冲出C用刮匙或耳钩由耳道壁间空隙越过 异物后方取出D全麻下用耳钩将异物取出E用负压吸引管将其吸出 2患者，男， 7岁，玩耍时误将豆粒塞入左耳半天。检查见左外耳道有小黄豆粒堵 塞。诊断：“外耳道异物”。最恰当的处理方法是： A先耳内滴药水泡软后分次取出B先用 95酒精滴入使其脱水缩小后再取出 C先消肿止痛后再用耳钩取出D.立即用耳镊夹出E用耳钩由耳道 壁空隙绕过异物后方轻轻将异物垃出 3患者，女， 23岁，下夜班时有异物飞入右耳内约20分钟，右耳有物爬行、骚动、 耳鸣耳痛， 患者惊恐不安。 检见右耳内有小甲虫活动。 诊断：“右外耳道异物” 。 最恰当的处理方法是： A诱出法B驱杀法C薰耳法D塞耳法E吹耳法 （二） X型题 4外耳道植物类异物，已有膨胀，可用： A夹碎成小块分次取出B先用95酒精滴入待脱水缩小后再取出C冲 洗法冲出D用耳钳夹出E用刮匙清除 二、名词解释 5外耳道峡部 三、 填空题 6外耳道异物，应与 _、_、_等相鉴别。 7外耳道异物取出后，外耳道皮肤有红肿、糜烂、疼痛者，可用_涂搽， 起到_，_ 的治疗作用。 四、判断说明题 8凡是异物入耳，即有耳胀耳痛、耳鸣、听力下降，严重者可损伤耳膜。 五、 简答题 9历代医家对昆虫入耳的驱杀法有哪些？ 10小儿异物入耳后如何处理？ 11简述外耳道异物的病因病机。 第十节 大疱性鼓膜炎 一、选择题 （一） A型题 1耳痛剧烈，鼓膜及邻近外耳道皮肤充血、起血疱。应首先考虑的诊断是： A耳带状疱疹B耳疖C耳胀耳闭D耳疮E大疱性鼓膜炎 2耳痛剧烈，耳胀，耳堵，鼓膜及邻近外耳道皮肤充血、起血疱，伴发热、恶寒、 头痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。应首先考虑的治法是： A清肝泻胆，解毒泻火B疏风散邪，清热解毒C疏风清热，解毒祛湿D疏 风清热，解毒消肿E清热解毒，消肿止痛 3患者，男， 30岁。左耳剧烈疼痛 1天，耳堵，听力减退，伴发热、恶寒、头痛。 检查见左鼓膜充血并有一血疱， 舌质红，苔薄黄，脉浮数。诊断为大疱性鼓膜炎， 辨证应首先考虑： A风热时邪，上犯耳窍B湿热邪毒，上犯耳窍C肝胆湿热，上犯耳窍D热 毒炽盛，燔灼耳窍E肝胆火毒，燔灼耳窍 4患者，女， 35岁。左耳剧烈疼痛 3天，耳堵，听力减退，头痛，口苦，咽干，发 热。检查见左鼓膜充血并有血疱。舌红，苔黄，脉弦数。诊断为大疱性鼓膜炎， 辩证应首先考虑： A 风热时邪，上犯耳窍B 风热湿邪，上犯耳窍C 脾胃湿热，上犯耳窍D 热 毒炽盛，燔灼耳窍E肝胆火毒，燔灼耳窍 （二） B型题 A龙胆泻肝汤B银花解毒汤C五味消毒饮D消风散E地黄饮 5患者，男， 21岁。右耳疼痛剧烈，流血水，头痛，口苦，咽干，尿黄，便结，检 查见右耳鼓膜充血，并有血疱已溃破。舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为大疱性鼓 膜炎，首选的治疗方剂为： 6患者，女， 19岁。挖耳后左耳疼痛，耳痒，头痛，发热，恶寒，舌红，苔薄黄， 脉浮数。检查见左耳屏压痛， 耳廓牵拉痛，左外耳道弥漫性红肿， 鼓膜未见异常。 诊断为耳疮，首选的治疗方剂为： （三） X型题 7大疱性鼓膜炎的病因病机主要有： A风热时邪，上犯耳窍B湿热毒邪，上犯耳窍C脾胃湿热，上蒸耳窍D肝 胆火毒，燔灼耳窍E热毒壅盛，上犯耳窍 8大疱性鼓膜炎的临床表现主要有： A剧烈耳痛B听力减退C头痛发热D鼓膜起血疱E鼓膜穿孔流脓 二、名词解释 9大疱性鼓膜炎 三、填空题 10大疱性鼓膜炎检查时见_及_充血，常于 _出现血疱。 11大疱性鼓膜炎临床辨证常分_ 和_ 型。 四、判断说明题 12凡鼓膜出现疱疹即可诊断为大疱性鼓膜炎。 五、简答题 13简述大疱性鼓膜炎的病因病机。 14大疱性鼓膜炎应与哪些耳病进行鉴别？简述其鉴别要点。 六、病例分析题 15郑某，男， 24岁。 主诉：右耳疼痛 2天。 现病史：患者近日患感冒，昨日始右耳剧痛，耳堵，耳胀，伴同侧头痛，发热，口 苦，咽干，尿黄，便结。否认耳流脓史。 检查：右耳屏无压痛，耳廓无牵拉痛，鼓膜充血，并可见血疱，未见鼓膜穿孔，外 耳道未见分泌物。舌质红，苔黄，脉弦数。 请写出诊断、证型、证候分析、治法、方药。 第十一节耳胀 耳闭 一、选择题 （一） A型题 1下列有关耳胀、耳闭的描述，哪项是错误的： A耳胀耳闭以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要症状B耳胀者或兼有疼痛 C耳闭者听力明显下降D耳胀耳闭多因耵聍堵塞外耳道而致E听力检查 可呈传导性耳聋 2下列哪项不是耳胀的症状： A耳胀闷感B耳鸣C听力下降D自听增强E牵拉耳廓时耳痛加 剧 3耳胀患者，若鼻涕较多时以下哪项治疗是不适宜的： A滴鼻B鼓膜按摩C咽鼓管吹张D穴位磁疗E超短波理疗。 4患者，女， 20岁。右耳内胀闷堵塞感约 3个月，自觉听力下降，耳鸣声嘈杂，间 有胸闷，肢倦乏力，胃纳欠佳，大便溏，日两次。舌质淡红，边有齿印，脉细。 检查见右耳鼓膜内陷、混浊。诊断为耳闭，辨证应首先考虑： A 风邪外袭，痞塞耳窍B 肝胆湿热，上蒸耳窍C 脾虚失运，湿浊困耳D 邪 毒滞留，气滞血瘀E肾阳亏虚，寒水上泛 5患者，男， 15岁。感冒 1周，近两天觉左耳内作胀，间微痛不适，耳鸣如闻风声， 自听增强，听力减退，鼻塞，流涕黄粘，咽痛，微发热，舌质红，苔薄白，脉略 浮数。检查见左耳鼓膜轻度充血，可见液平面，穿刺抽出少许淡黄色液体。临床 最恰当的诊断及证型是： A耳胀（风热外袭，痞塞耳窍）B耳胀（风寒外袭，痞塞耳窍）C耳胀（肝 胆湿热，上蒸耳窍）D耳闭（风邪外袭，痞塞耳窍）E耳闭（脾虚失运， 湿浊困耳） 6患者，男， 35岁。右耳胀闷堵塞感 3天，伴鼻塞，流清涕，恶寒微热，耳鸣如吹 风声，自听增强，舌质淡红，苔白，脉略浮紧。检查见鼓膜轻度充血，似有液平 面。诊断为耳胀，治疗应首选： A银翘散B桑菊饮C荆防败毒散D小柴胡汤E柴胡清肝汤 （二） B型题 A风邪外袭，痞塞耳窍B肝胆湿热，上蒸耳窍C脾虚失运，湿浊困耳D邪 毒滞留，气血瘀阻E肾阳亏虚，寒水上泛 7耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力减退，逐渐加重，耳鸣如蝉，或嘈杂声。检查 见鼓膜内陷明显，有灰白色沉积斑，舌质淡黯，脉细涩，听力检查为传导性聋， 诊断为耳闭，辨证应首先考虑： 8耳内作胀微痛不适，耳鸣如吹风样，听力减退，自听增强，伴恶寒，鼻塞，流涕， 咽痛，舌质红，苔白，脉浮数。检查见鼓膜微红，轻度内陷，听力检查为传导性 聋，诊断为耳胀。辨证应首先考虑： （三） X型题 9耳闭的治疗，除内治外，尚可采用： A滴鼻B鼓膜按摩C穴位注射D咽鼓管吹张E外耳道冲洗 10耳胀耳闭的护理及预防要点有： A注意正确的擤鼻方法B使用滴鼻药C积极防治伤风感冒D进行宣传 教育E避免接触噪音 11耳胀耳闭应与哪些疾病相鉴别： A脓耳B耳菌C外耳道异物D耵耳E鼻咽肿物 二、名词解释 12耳胀耳闭 13气闭耳聋 三、填空题 14耳胀耳闭是指以 _ 及_ 为主要特征的中耳疾病。西医学 的_ 、_ 等疾病可参考本病进行辨证施治。 15耳胀耳闭应与 _、_ 、_ 相鉴别。 16耳胀风热外袭，痞塞耳窍型，治法宜_ ，方用 _ 加减。 17耳闭邪毒滞留，气血瘀阻型，治法宜_ ，方用 _加减。 18耳胀耳闭患者，若鼻涕多时，应使用_ ，以保持 _ 通畅。 擤鼻应用正确方法，不宜_，以免邪毒窜入耳窍。 四、判断说明题 19耳胀耳闭即耵聍堵塞外耳道，以致耳窍不通，出现耳堵、耳胀、耳痛、听力减 退等症状。 20耳胀是指耳内胀闷，兼有耳窍疼痛，清窍闭塞的急性耳病。 21耳胀、耳闭在任何情况下均宜采用咽鼓管吹张法进行治疗。 五、简答题 22如何鉴别耳胀与耳闭？ 23如何鉴别有耳内胀闷堵塞感的耳病？ 24耳胀、耳闭的预防与调护应注意些什么？ 25耳胀、耳闭的治疗如何配合针灸疗法？ 26耳胀、耳闭的治疗除内治外，还有哪些外治法？ 27哪一本古典医籍中有咽鼓管吹张法的最早记载？ 六、论述题 28试述耳胀耳闭的病因病机。 七、病例分析题 29陈某，男， 35岁，教师。 主诉：左耳胀闷堵塞感不适2天。 现病史：患者 1周前患感冒，鼻塞，流涕微黄，伴发热，近两天出现耳胀闷堵塞感， 左耳鸣如闻风声， 听力下降， 但听自己说话的声音大于平时，用手指按压耳门则 耳胀不适感稍缓解，头昏头胀，咽微痛，口微干。 检查：面色微红赤，营养中等，舌质红，苔薄黄，脉浮数；左耳鼓膜淡红，轻度内 陷，音叉检查：林纳试验：左耳（），韦伯试验：偏向左耳，施瓦巴赫试验： 左耳（ +），右耳未见异常；双中、下鼻甲色红肿胀，双中、上鼻道未见分泌物 潴留；鼻咽粘膜充血，左咽鼓管咽口肿胀，口咽粘膜轻度充血。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 30梁某，女， 50岁，工人。 主诉：两耳闭气，如物阻隔，耳鸣耳聋5年，加重半年。 现病史：患者 5年来，经常因感冒而发耳胀，平素双耳闭气，胀闷堵塞，如物阻隔， 听力减退；近半年症状加重，头晕头重，神疲乏力，胸闷纳差，大便时溏。 检查：精神疲倦，面色萎黄，舌质淡暗，苔白，脉细弱；双耳鼓膜明显内陷，有灰 白色沉积斑块，音叉检查：林纳试验：双耳（），施瓦巴赫试验：双耳（+）； 双下鼻甲轻度肿胀、淡红，各鼻道未见分泌物潴留；咽粘膜淡红，鼻咽光滑，未 见新生物。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 第十二节脓耳 一、选择题 （一） A型题 1脓耳之病名首见于： A诸病源候论B杂病源流犀烛C外科大成D仁斋直指方 E保生秘要 2耳内流脓量多，黄稠或带红色，全身可见发热，口苦咽干，辨证应首先考虑： A风热外侵B肝胆火盛C脾虚湿困D肾元亏损E阴虚火旺 3脓耳日久，耳脓清稀量多，缠绵日久，多呈间歇性发作，兼头晕乏力，治法宜： A利湿通窍，活血排脓B益气养血，活血排脓C健脾渗湿，补托排脓D渗 湿解毒，活血排脓E渗湿消肿，活血排脓 4患者，男， 13岁，双耳流脓 1个月，伴发热，纳食佳，时有呕吐，大便泄泻，双 耳道内有脓液，鼓膜紧张部小穿孔。临床诊断最恰当的是： A耳疖B耳疮C旋耳疮D脓耳E断耳疮 5患者，女， 50岁，双耳流脓时轻时重近 1年。现耳脓清稀量较多，听力下降，耳 鸣，全身倦怠乏力，纳差，便溏。检查见鼓膜中央大穿孔，舌质淡，苔白腻，脉 缓弱。诊断为脓耳，辨证应首先考虑： A脾虚湿困B肾元亏损C风热外侵D肝胆火盛E中气下陷 （二） B型题 A蔓荆子散B龙胆泻肝汤C托里消毒散D知柏地黄丸肾气丸 6患者，男，20岁。左耳突然出现疼痛，耳内流脓2天。5天前患感冒，现仍有鼻塞， 鼻流黄涕，检查见鼓膜红赤，紧张部小穿孔及搏动性溢脓。舌质红，苔薄黄，脉 弦数。诊断为脓耳，治疗应首选： 7患者，男， 35岁。双耳疼痛剧烈，耳脓量多黄稠。全身发热，口苦咽干，小便黄 赤，大便干结，检查见鼓膜紧张部穿孔，耳道内有黄脓。舌质红，苔黄，脉弦数 有力。诊断为脓耳，治疗应首选： （三） X型题 8脓耳的护理要点有： A用3%双氧水清洗耳内脓液B滴耳时宜将患耳向上C吹药量不宜过多 D用芳香通窍的滴鼻剂滴鼻E少食引发邪毒的食物 9实证脓耳的病因病理为： A气滞血瘀B肝胆火盛C脾虚湿困D风热外侵E肾元亏损 10肾元亏损型脓耳鼓膜穿孔部位常位于： A边缘部B松弛部C紧张部后下方D脐部E光锥处 11脓耳肝胆火盛型的耳脓为： A黄稠B红色脓液C脓量少D脓量多E白色脓液 12肝胆火盛型脓耳常选用的方剂有： A五味消毒饮B龙胆泻肝汤C仙方活命饮D蔓荆子散E半夏白术天麻 汤 13脾虚湿困型脓耳常选用的方剂有： A补中益气汤B参苓白术散C托里消毒散D理中汤E八珍汤 14导致脓耳的内因多为脏腑功能失调，常见的脏腑有： A心B肝C胆D脾E肾 15脓耳发病的外因多见哪些外邪侵袭： A风B热C寒D湿E燥 16古代医籍中对脓耳的别名有： A聤耳B耳湿C耳疳D耳疔E耳内生疮 二、名词解释 17脓耳 18耳疳 三、填空题 19脓耳常见的证型有 _、_、_、_ 等 四型。 20脓耳患者听力检查以 _聋为主，亦可见聋。 21脓耳应与_、_、_ 相鉴别。 22 初发脓耳者大多有 _ 病史，或有_ 史， 久病者有 _ 史。 四、判断说明题 23耳内流脓即为脓耳。 24脾虚湿困型脓耳，耳脓中常夹有豆腐渣样物，味臭秽。 25脓耳鼓膜有小穿孔时，外治可用药粉吹耳。 五、简答题 26脓耳的预防与护理方面应注意些什么？ 27临床上对脓耳的检查主要包括哪些方面？ 28如何鉴别脓耳与耳疖？ 29如何鉴别脓耳与大疱性鼓膜炎？ 六、论述题 30试述肾元亏损型脓耳的主证、治法及选方。 31试述脓耳的病因病机。 七、病例分析题 32张某，男， 20岁，工人。 主诉：右耳痛，流脓 2天。 现病史：患者感冒 6天，通宵未眠，于昨日出现右耳疼痛，逐渐加剧，呈跳痛感，至 夜间耳内有脓流出，脓中夹少许血，耳痛随脓出减缓；略发热，头痛，鼻塞，涕 少，口苦咽干，小便红赤，大便干结。 检查：面色略赤，精神烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数，体温38；右耳鼓膜红，紧 张部小穿孔，有脓液自穿孔处流出，脓色黄，左耳鼓膜未见异常；双下鼻甲轻度 肿胀，鼻、咽粘膜轻度充血。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 33王某，女， 50岁，农民。 主诉：左耳流脓 10年，加重 2个月。 现病史：患者 10年来左耳反复流脓，时作时止，近2个月加重，流脓不止，脓量多而 清稀，无臭味，耳鸣，听力减退，头晕头重，倦怠乏力，食少便溏。 检查：精神疲倦，营养状况差，舌淡白，苔白腻，脉缓弱；左耳鼓膜紧张部中央大 穿孔，外耳道有清稀脓液，中耳腔积脓，音叉实验：林纳试验：左耳（），施 瓦巴赫试验：左耳（ +）；鼻、咽、喉未见异常。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 第十三节脓耳变证 一、选择题 （一） A型题 1耳后附骨痈最主要的特征是： A发热B耳痛C耳内流脓D鼓膜穿孔E耳后完骨部红肿疼痛或溃 破流脓 2以下哪一证型的脓耳容易发生变证： A肝胆火盛B脾虚湿困C风热外侵D肾元亏损E肺气虚弱 3耳后瘘与以下哪个疾病相关： A断耳疮B旋耳疮C耳疖D耳疮E耳后附骨痈 4脓耳眩晕的病变位置在： A鼓室B乳突C鼓窦D迷路E颅内 5脓耳眩晕刚起病时可以见到以下哪种类型的眼震： A水平性，快相向患侧B水平性，快相向健侧C水平性，方向变换D水 平性，无快、慢相E垂直性，方向变换 6瘘管试验对以下哪种疾病最具诊断意义： A耳后附骨痈B脓耳面瘫C脓耳眩晕D黄耳伤寒E耳廓痰包 7黄耳伤寒首选的治疗方法应为： A清洁耳部，通畅引流B耳内滴药C手术清除病灶D清宫汤送服安宫 牛黄丸E摘除肉芽息肉 8患者，男，14岁。既住有脓耳病史。近一周右耳痛、发热，右耳后肿起如半球状， 耳内流脓黄赤污秽，耳道内端后上壁塌陷，鼓膜穿孔，临床诊断最恰当的是： A耳后附骨痈B断耳疮C耳瘘D黄耳伤寒E脓耳眩晕 9患者，女， 51岁。既往左耳持续流脓 3年。3日前左耳疼痛，流脓增多，左侧面部 断应为： A黄耳伤寒B耳后附骨痈C脓耳面瘫D脓耳眩晕E中风 10患者，女， 60岁。脓耳日久，近 3个月眩晕阵发，时常在转身或低头时发生，突 发旋转样眩晕， 耳鸣耳聋， 严重时恶心呕吐。 伴头额胀重， 倦怠无力，胸闷涎多。 临床诊断最恰当的是： A脓耳面瘫B脓耳眩晕C耳后附骨痈D黄耳伤寒E耳鸣耳聋 11患者，男， 35岁。患脓耳病史多年，经常耳内流脓，近1周来头痛明显，逐渐加 重，昨天开始寒战高热，恶心呕吐，意识逐渐模糊。应首先考虑的诊断是： A脓耳头痛B脓耳眩晕C黄耳伤寒D耳后附骨痈E昏厥 （二） B型题 A龙胆泻肝汤B托里消毒散C清宫汤D仙方活命饮E五味消毒饮 12患者，男， 46岁。既往有脓耳史，本次再发耳痛2天，发热头痛，流脓黄赤，耳 后完骨部红肿，压痛明显，口苦咽干，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首 选： 13患者，男， 46岁。初起耳痛流脓，耳后完骨部红肿，半球状隆起，目前该肿起 处溃破溢脓，耳痛减轻，舌红苔黄，脉弦数，治疗应首选： A 清肝泻火，祛腐排脓B 清营凉血，泻热解毒C 清心开窍，祛腐排脓D 补 肾培元，祛腐排脓E补益气血，托毒排脓 14患者，男， 36岁。既往有脓耳病史，耳内流脓臭秽。2天前起耳痛剧烈，头痛如 劈，憎寒壮热，心烦躁扰，神清，舌质红绛少苔，脉细数，应首选的治法为： 15患者，男， 36岁。既往有脓耳病史，近 2月来耳后流脓迁延不愈，形成瘘道，时 时溢脓，舌淡红，苔白，脉细数。应首选的治法为： （三） X型题： 16对判断面瘫与脓耳是否相关有意义的检查项目有： A面瘫程度B面神经电图C鼓膜穿孔位置及脓液性状D耳部X线或CT 检查E听力检查 17治面瘫的常用方“牵正散”其组成有： A地龙B白附子C全蝎D蜈蚣E僵蚕 二、名词解释 18脓耳变证 19黄耳伤寒 20耳后附骨痈 21耳根毒 22脓耳面瘫 23脓耳眩晕 24瘘管试验 三、填空题 25脓耳变证的发生，多因脓耳_或_ 、_而致。 26常见的脓耳变证有 _、_、_ 及_等。 27脓耳眩晕的症状特点是_ ，眩晕发作时可见 _眼震，鼓 膜穿孔多位于 _ ，瘘管试验为。 28黄耳伤寒临床特征以 _、_、_等危重症状为特征。 29脓耳面瘫的证型有_、_ 。 四、判断说明题 30脓耳眩晕患者的听力检查为传导性聋。 31耳后附骨痈久不愈成耳后瘘道，多与气血不足有关。 32“黄耳伤寒”一名，首见于赤水玄珠。 33由于肾元亏损是发生脓耳变证的重要原因，故脓耳变证应从补肾培元论治。 五、简答题 34如何确定脓耳变证与脓耳的因果关系？ 35脓耳变证的治疗原则是什么？ 36试述耳后附骨痈的诊断要点。 37如何诊断黄耳伤寒？ 六、论述题 38试述黄耳伤寒的病因病机。 七、病例分析题 39胡某，女， 46岁，农民。 主诉：耳痛、头痛、高热 5天。 现病史：患者既往有脓耳病史，右耳持续流脓，1周前因感冒右耳流脓增多。5天前 右耳痛逐渐加重，伴有头痛、高热，头痛严重时伴呕吐，而右耳流脓反而减少。 检查：神清、烦躁、高热貌，舌质红绛少苔，脉细数。颈有抵抗，巴氏征（一）， 克氏症（一），腱反射存在，双侧肢体肌张力对称。右耳道积有脓液，味臭，拭 除后见鼓膜松驰部穿孔， 鼓室内有白色胆脂瘤样物。 听力检查呈混合性聋， 乳突 有叩击痛。 请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 40李某，男， 20岁。 主诉：左耳后疼痛 1周，伴发热 3天。 现病史：患者有脓耳病史 3年，左耳经常流脓。 半月前开始左耳疼痛， 耳内流脓不畅， 未经特殊治疗， 1周后疼痛逐渐加重，并扩大至耳后，3天前开始发热，头痛，口 苦咽干，尿黄，大便 3天未解。 检查：体温 38.5，左耳后完骨部红肿，明显压痛，有波动感，将耳廓推向前方，左 外耳道积脓，清除后见鼓膜后方边缘性穿孔。舌质红，苔黄，脉弦数。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。 第十四节耳鸣耳聋 一、选择题 （一） A型题 1“耳不听五声之和为聋”，这是对耳聋的最早定义，它出自： A山海经B左传C内经D难经E说文解字 2患者耳鸣耳聋，耳内胀闷感，头昏沉重，口淡无味，大便不畅，舌质红，苔黄腻， 脉滑数。应首先考虑的治法是： A疏风清热，宣肺通窍B化痰清热，散结通窍C清肝泄热，开郁通 窍D活血化瘀，行气通窍E健脾利湿，升阳通窍 3患者听力损失为 70dB，属于： A轻度聋B中度聋C中重度聋D重度聋E极度聋 4 “平坐伸一腿屈一腿， 横伸两臂， 直竖两掌，向前若推门状， 扭头项左右各 7次。” 这是防治耳鸣耳聋的导引法之一，其名称是： A营治城郭B鸣天鼓C鼓膜按摩D除耳鸣功E除耳聋功 5患者，女， 34岁。双耳鸣、耳聋 3个月，伴耳内胀闷感，头昏沉重，口淡无味， 大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数。双耳鼓膜正常。临床诊断最恰当的是： A耳胀B耳闭C耳眩晕D耳鸣E耳鸣耳聋 6患者，男， 54岁。双耳听力逐渐减退近两年，耳鸣如蝉，入夜尤甚，心烦失眠， 腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。辨证首先应考虑： A肝火上扰B肾阴亏虚C肾阳不足D心血亏虚E中气下陷 7患者，男， 25岁。因汽车爆胎陡闻巨响后，左耳鸣2天，听力明显减退，伴耳内 闭塞感，舌质暗红，边有瘀点，脉弦。辨证应首先考虑： A风热侵袭B肝火上扰C痰火郁结D气滞血瘀E肾精亏损 （二） B型题 A银翘散B丹栀逍遥散C清气化痰丸D通窍活血汤E益气聪 明汤 8患者，女， 30岁。左耳突然听力明显减退 1天，伴耳鸣， 3天前曾患感冒，现仍有 轻度咳嗽，鼻流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选： 9患者，男， 20岁。头部受撞击后右耳听力减退1天，伴耳鸣，检查双耳鼓膜正常， 音叉检查右耳为感音神经性聋，舌稍红，边有瘀点，脉细涩。治疗应首选