颌面部局.ppt

局部解剖,颌 面 部,一.概 述,皮肤及皮下组织的特 点,1.血供丰富 2.皮肤薄弱柔软 3.皮下组织疏松 4.富有表情肌 5.重要结构-面神经、血管、腮腺导管 6.面部皮下静脉-颅内海绵窦,表面解剖标志,睑裂 睑内侧联合、睑外侧联合 内眦、外眦 鼻根 鼻底 鼻尖 鼻孔 鼻背 鼻小柱 鼻翼,鼻面沟 唇面沟 鼻唇沟 颏唇沟 颏下点 耳屏 眶下孔 颏孔 腮腺导管,面部分区,眶区 鼻区 唇区 颏区 眶下区,颧区 颊区 腮腺咬肌区 面侧深区 额面区 颞面区,面部比例 “三停五眼”,三停（水平比例） 大三停 小三停,侧三停 发际中点 耳屏中心 眉间点 鼻尖点 颏前点,五眼 （垂直比例） 内眦 外眦 耳轮,黄金分割,B1/B B3/B2 A1/A A2/A1 A3/A2,面部皮肤皱纹线,动力性皱纹线： 面部表情肌收缩牵拉皮肤，形成与 肌纤维长轴相垂直的皮肤皱纹线- 老化的征象,额纹 眉间纹 鼻根纹 眼睑纹 鱼尾纹 鼻唇沟纹 颏纹 唇纹 颊纹,重力性皱纹线： 因皮下脂肪逐渐减少，肌肉松弛， 骨萎缩，皮肤松弛下垂所致 眼袋、肿眼泡,Langer皮肤裂线 穿刺尸体皮肤产生的缝状裂线，走向与真皮内 胶原纤维和弹性纤维的排列方向一致，出生后走向不再改变。,二.腮腺咬肌区,境界 前-咬肌前缘 后-胸锁乳突肌、乳突、 二腹肌后腹的前缘 上-颧弓、外耳道 下-下颌骨下缘 内-咽旁间隙 外-皮肤,表面标志： 颧弓 下颌孔,层次及内容：,1.皮肤 2.皮下组织-颈阔肌 腮腺区 耳前Ln、耳大N 咬肌区 面N分支、腮腺导管 3.腮腺咬肌筋膜？ 腮腺鞘的特点：浅层致密、深层薄弱 纤维隔-腮腺小叶 Santorini裂隙,4.腮腺 毗邻 重要结构-腮腺导管 副腮腺,重要关系1-与面神经的关系,重要关系2-穿经腮腺的主要神经、血管,面神经 下颌后静脉 颈外动脉,重要关系3-腮腺边缘的重要结构,浅叶上缘-颞浅V、耳颞N、颞浅A、 面N颞支及颧支 浅叶前缘-面N颧支、面横A、面N上颊支、 腮腺导管、面N下颊支及下颌缘支 浅叶下端-下颌缘支及颈支、下颌后V,重要关系4-腮腺深叶的深面,腮腺床：茎突诸肌及围以蜂窝组织 的深部血管、神经 骨性标志：,5.咬肌-腮腺咬肌筋膜的深面 自上而下： 面横动脉、静脉 面神经上颊支 腮腺导管 面神经下颊支 面神经下颌缘支,显露面神经的标志,显露面神经主干 乳突前缘： 鼓乳裂： 外耳道软骨： 茎突： 二腹肌后腹：,显露面神经分支 颞支- 颧支 颊支 下颌缘支- 颈支,三.面侧深区 腮腺咬肌区前部的深面,境 界 前-上颌骨后面 后-腮腺深叶 内-翼外板 外-下颌支,层次及内容,翼丛- 上颌动脉- 下颌神经-翼外肌：深面 二头间 下缘,四.蜂窝组织间隙,概念：筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉 与骨膜间，以及骨膜与骨膜之间 的潜在间隙。 名称 部位 内容 感染来源 通连,眶下间隙,眼眶前部下方 上-眶下缘 下-上颌骨牙槽突 内-鼻侧缘 外-颧大肌 底-尖牙窝 浅-面部表情肌 通 颊间隙,颊间隙,颊肌与咬肌之间 前-咬肌前缘 后-下颌支前缘 颞肌前缘 通 翼颌间隙、咬肌间隙、眶下间隙、 颞下间隙、颞间隙,咬肌间隙,咬肌与下颌支之间 前-磨牙后区 后-腮腺 通翼颌间隙、颊间隙、颞下间隙、 颞间隙,咽旁间隙,翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间 上-颅底 下-舌骨平面 前-翼下颌韧带 后-椎前筋膜外侧份 咽旁前间隙 咽旁后间隙,颞下间隙,翼颌间隙上方 前-上颌骨后面 后-腮腺深叶 内-翼外板 外-下颌支上份及颧弓 上-蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴 下-翼外肌 通,颞间隙,颞区-颧弓和颞下嵴-颞下间隙 颞浅间隙 颞深间隙,腮腺间隙,腮腺鞘内 内侧面-咽旁前间隙、翼颌间隙,翼腭间隙,翼腭窝眶尖下方，颞下窝内侧 前-上颌骨体 后-蝶骨翼突 上-蝶骨大翼 内-腭骨垂直板 通连前-眶下裂-眼眶 内-蝶腭孔-鼻腔 外-翼上颌裂-颞下间隙 下-翼腭管-口腔 后-圆孔-颅腔,翼颌间隙,下颌支与翼内肌之间 前-颞肌与颊肌 后-腮腺 上-翼外肌 下-翼内肌附丽于下颌支处 通连上-颞下间隙、颞间隙 前-颊间隙 下-舌下、下颌下间隙 后-咽旁间隙 外-咬肌间隙,舌下间隙,舌下区 上-口底粘