上肢局部解剖肘腕手.ppt

主要内容：,（一）肘部：肘窝 （二）腕部：腕管 解剖学“鼻烟壶” （三）手部：层次 骨筋膜鞘 筋膜间隙,一、肘部,1.境界:,肱骨内上髁,上界：肱骨内、外上髁 连线的上方两横 指的环形线,下界：肱骨内、外上髁 连线的下方两横 指的环形线,2.浅层结构,头静脉 Cephalic vein 贵要静脉 Basilic vein 肘正中静脉 Median cubital vein,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,3.肘窝The cubital fossa,指位于肘前区的尖朝向上肢远端的三角形凹陷,（1）定义：,（2）境界：,上界：肱骨内外上髁的连线 A line connecting the two humeral epicondyles,下外侧界：肱桡肌 Brachioradialis,下内侧界：旋前圆肌 Pronator teres,顶Roof: 皮肤 浅筋膜 肘前区深筋膜 Deep fascia 肱二头肌肌腱腱膜 Aponeurosis of biceps,底Floor:肱肌 Brachialis 旋后肌 Supinator 肘关节囊,3.内容：,肱二头肌腱Tendon of biceps 肱及其分支 肱V 及其属支 正中神经Median nerve,1.境界：,上界：尺、桡骨茎 突近侧 2 横 指的环形线,下界：屈肌支持带 下缘水平,二、腕部Wrist,2.腕前区anterior region of wrist,深层结构,腕掌侧韧带 Volar carpal ligament,屈肌支持带 Flexor retinacum,腕尺侧管 Ulnar carpal canal,腕桡侧管 Radial carpal canal,尺神经,尺动脉,桡侧腕屈肌腱,腕管 Carpal canal,定义：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成的管道,管内通过的结构：,指浅屈肌腱及其腱鞘 （4）,指深屈肌腱及其腱鞘 （4）,拇长屈肌腱及其腱鞘 （1）,正中神经,9条肌腱 1条神经,腕管综合征Carpal canal syndrome,3.腕后区posterior region of wrist,（1）解剖学“鼻烟壶” Anatomical snuffbox,桡侧界-拇长展肌腱、拇短伸肌腱 尺侧界-拇长伸肌腱 近侧界-桡骨茎突 底-手舟骨、大多角骨,拇长伸肌,拇短伸肌,拇长展肌,边界:,“鼻烟壶”,B.舟骨骨折时鼻烟壶消失,（2）解剖学“鼻烟壶”窝内通 过的结构： 桡动脉,（3）临床意义：,A.结扎桡动脉的部位,手的骨（腕骨）,三、手部Hand,1.组成,掌面观,背面观,掌面观,背面观,手的骨（掌骨和指骨）,手的关节,（尺侧）,腕关节,拇腕掌关节,掌横关节,桡尺远侧关节,深层,指深屈肌,手部肌腱（掌侧屈肌群肌腱）,指浅屈肌,拇长屈肌,掌长肌,中层,浅层,手部肌腱（背侧伸肌群肌腱）,拇长伸肌,拇短伸肌,拇长展肌,指伸肌,小指伸肌,示指伸肌,深层,浅层,手部肌（鱼际肌群和小鱼际肌群）,蚓状肌,手部肌（中间肌群）,骨间掌侧肌,骨间背侧肌,2.浅层结构,皮肤 Skin 浅筋膜 Superficial fascia 深筋膜 Deep fascia,指蹼间隙,3.中层结构,掌浅弓 Superficial palmar arch 正中神经 Median nerve 尺神经浅支 Superficial branch of ulnar N 指浅屈肌腱 Tendons of flexor digitorum superficialis 指深屈肌腱 Tendons of flexor digitorum profoundus 蚓状肌 Lumbricales,4.深层结构,尺神经深支 Deep branch of ulnar N 掌深弓 Deep palmar arch 骨间肌 Interosseous muscles 掌骨 Metacarpal bones,5.手的筋膜系统,（1）浅筋膜 Superficial fascia,浅层,鱼际筋膜 Thenar fascia 掌腱膜 Palmar aponeurosis 小鱼际筋膜Hypothenar fascia,（2）深筋膜 Deep fascia,骨间掌侧筋膜 Palmar interosseorus fascia 拇收肌筋膜 Fascia of abductor pollicis,深层,（3）肌间隔,掌外侧肌间隔 Lateral intermuscular septum of palm,掌内侧肌间隔 Medial intermuscular septum of palm,掌中隔 Palmar intermediate septum,中间鞘 Intermediate compartment,外侧鞘（鱼际鞘）Lateral compartment,内侧鞘（小鱼际鞘） Medial compartment,（4）骨筋膜鞘,（4）筋膜间隙,掌中间隙Midpalm