LC术后胆漏胆管狭窄的内镜处理.ppt_第1页
LC术后胆漏胆管狭窄的内镜处理.ppt_第2页
LC术后胆漏胆管狭窄的内镜处理.ppt_第3页
LC术后胆漏胆管狭窄的内镜处理.ppt_第4页
LC术后胆漏胆管狭窄的内镜处理.ppt_第5页
已阅读5页，还剩30页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

PLC术后胆漏 的内镜处理,对 象,M7 F1 AGE 48Y PLC 右侧巨块型病灶切除 6例 左、右病灶同时切除 2例,发现胆漏时间,术后2天-29天 平均7天,发现胆漏后均行膈下积液穿刺引流及 大量抗生素应用,发现胆漏后 行ERCP治疗间隔时间,1天-160天，平均39天 6例在1天25天(10天) 2例分别是93天，160天,引流方法,ENBD 6例 引流量每日100700ml以上 EMBE 1例 无法引流 1例,预 后,拔除鼻胆管时间 426天 平均11天 死亡2例,讨 论,ERCP途径处理的合理性,引流时机,越早越好,引流方法,ENBD 有静脉曲张者选用ERBD、EMBE（如支架远端位于乳头内应行EST） 先端部位应位于胆漏之肝内胆管处，并持续行负压引流,拔管时机,尽管本组平均11天拔除鼻胆管，但仍建议注意： 穿刺引流处无胆汁 鼻胆管造影无外渗 相关症状消失 肝门部外压消失 建议不短于2周,手术后胆管狭窄 的内镜处理,对 象,胆囊切除术中胆管损伤 LC术中胆管损伤 肝移植术后,病例：47例 症状：发热、腹痛、黄疸 ERCP检查：15天- 5年，平均10月,4730手术（63.8%）,ERCP 16 手术16 ERBD 17 手术5 双ERBD 2 手术0 ENBD 9 手术9 气囊扩张3 手术0,胆管损伤即时吻合 未行T管引流10例,9例无法内镜治疗 1例ERBD,讨 论,术后早期发现胆管损伤行ERCP治疗有价值 胆管损伤后及时吻合而未行T管支撑，再狭窄后行ERCP治疗困难 损伤后T管支撑时间4个月以上者，ERCP治疗成功与支撑时间长短无关 本组78%有黄疸，与治疗成功否无关 ERCP治疗失败者，需行手术治疗 植入胆道双支架及柱状气
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论