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1 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,VPAPIII 系列: 介绍 VPAP III ST,产品培训 Nov 2011 福州瑞福医用设备有限公司 郑承忠,2 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,第一部分 四种工作方式,S/T模式：触发/时间模式 S 模 式：触发模式 T 模 式：时间控制模式 CPAP模式：持续正压模式,3 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,S / T模式：触发模式时间模式,在此模式下，VPAP III ST呼吸机能跟随病人的自主呼吸。但医生也可以设定一个呼吸频率，使病人呼吸频率不低于此阈值。该值为备用呼吸频率，当病人的自主呼吸频率低于此值时将用此频率。当病人不能持续触发呼吸机，或病人的基础呼吸频率较低时，医生要确保一个最小的备用呼吸频率，采用此种模式。 设定此呼吸模式后，呼吸机不仅会增进病人的自主呼吸，当病人呼吸频率低于备用呼吸频率时还会输出额外的呼吸频率。TiCONTROL的最大、最小吸气时间参数可以用来对吸气时间进行最小及最大的时间限制。但在自主呼吸模式下，病人对自主呼吸及备用呼吸都能进行自主控制并能自主转换到EPAP。 用于： i.病人不能常常触发呼吸机到 IPAP ii.呼吸频率下降到低于设置的备用频率,4 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,5 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,T模式：时间控制模式,在此模式下，医生设定呼吸频率及吸气时间。当需要固定的呼吸时间和呼吸频率，病人又不能持续触发呼吸机或基础呼吸频率较低时，采用此种模式。需要注意的是，时间模式是一种控制模式，不依赖于病人的呼吸动度，即便这种动度存在。 当需要固定的吸气时间和呼吸频率的患者,6 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,7 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,S模式：自动触发模式,在此模式下VPAPIII ST能探测到病人何时吸气，何时呼气。呼吸机能跟随病人的自主呼吸频率并提供适当的压力支持。当病人无论醒觉还是睡眠都有能力触发IPAP，且无睡眠呼吸暂停时采用触发模式。虽然病人能自主控制呼吸并能自主转换到EPAP，TiCONTROL的最大、最小吸气时间参数可以用来对吸气时间进行最小及最大时间限制。 用于能够触发呼吸机到 IPAP的患者,8 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,9 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,CPAP模式,在 CPAP模式，呼吸机输出气流的压力是恒定的。CPAP常用于阻 塞性睡眠呼吸暂停的病人， 这类病人不需要增加潮气 量。 当需要固定压力的患者（如：阻塞 性睡眠呼吸暂停患者）,10 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,11 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,第二部分 同步性能更加优秀 VPAP III 系列呼吸机三重防护确保了人机同步,12 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,1. RESMED 瑞思迈世界领先水平的面罩,瑞思迈全新梦幻口鼻面罩，采用人体工学设计，可有效防止面 罩本身及因张口呼吸而导致的漏气，提高CO2排放率，从而改善各类 通气治疗的疗效，可全面应用于各类无创通气 治疗设备,13 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,选择正确舒适有效的面罩,治疗成败的重要条件 是否使用了适合患者的面罩 是否考虑到了患者的舒适性 面罩的漏气及安全性,14 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,治疗急性呼吸衰竭的面罩选择,使用全脸面罩控制漏气（治疗的关键）. 在患者对舒适性及日常生活要求（吃饭，说话）增多时使用鼻面罩 一般持续24小时使用全脸面罩. 如果口部漏气不能有效控制则需要持续使用全脸面罩.,15 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,16 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,17 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,18 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,19 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,2. Vsync 自动漏气补偿-自动吸呼转换,瑞思迈VPAP III系列双水平无创呼吸机内存储着瑞思迈梦幻系列各款面罩在各种压力水平下的正常排气量数据库，通过实时监测患者的呼吸气流，Vsync程序可准确识别正常排气及漏气自动调整基准气流阈值，实现漏气补偿。准确判定何时触发、何时转换 若气流超过基准阈值，则触发一次IPAP；气流低于基准阈值，则转换到EPAP。这样VPAP就能在不同的漏气情况下保证人机同步 基准阈值分高、中、低三档；可依据患者病情加以选择。 吸气触发点: 高3.5L/分、中4.5L/分、低7.5L/分 呼气触发点：高33%、中25%、低18%,20 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,持续而且有针对性地漏气补偿,触发点 漏气 自动漏气补偿 提升后的新的基础压力基线 经过漏气补偿后的触发点,5,4,2,3,1,21 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,VPAP III ST 触发灵敏度可调,触发: 当患者呼气量增加到某量时; 呼吸机转换到IPAP,Trigger threshold,Vsync: 自动跟踪和触发灵敏度可调,22 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,触发灵敏度值,2.5ml/分,4.5 ml/分,7.5ml/分,23 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,VPAP III ST 转换点可调,Cycle: 当患者的呼吸量小于某值时呼吸机压力转换为 EPAP,Vsync: 自动跟踪和转换点可调,Cycle threshold,24 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,转换灵敏度,25 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,3. TiCONTROL 操作简便，易于控制,瑞思迈VPAP II系列双水平无创呼吸机通过特有的TiCONTROL时间控制程序使医生能预先设定IPAP Max最大吸气时间及IPAP Min最小吸气时间，控制吸呼转换时间，在大量漏气出现时为患者提供了吸呼转换的安全转换机制，从而进一步确保人机同步,26 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,TiCONTROL,27 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,28 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,提高无创呼吸机的顺应性,传统方法: 降低漏气量及安抚病人 调整EPAP (平衡呼吸末正压) 调整IPAP（提高压力支持及潮气量） 使用VPAPIII-ST后我们有了新的办法 调整 “rise time” 调整吸气时间 调整吸气及呼气的灵敏度,29 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,什么是 rise time?,-Rise Time-,EPAP,IPAP,300ms,Inspiratory Time = 1.3 sec.,30 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,615 applications of NIV Royal Prince Alfred Hospital, Sydney (2001 2003),慢性呼吸衰竭 (IPAP 14.3 +- 2.8 cm H2O, EPAP 6.6 +- 2.4 cm H2O) 急性呼吸衰竭 (IPAP 15.6+-2.8 cm H2O, EPAP 6.5+- 2.4 cm H2O) 神经肌肉病变 (IPAP 13.7 +- 2.1 cm H2O, EPAP 5.3 +- 1.1 cm H2O) 26 out of 33 used ST mode 阻塞性睡眠呼吸疾病 (IPAP 15.7 +- 2.2 cm H2O, EPAP 9.0 +- 2.5 cm H2O),31 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,第三部分 VPAP III 系列呼吸机新特性,一体化恒温 数据管理更加全面 可扩展性 吸气、呼气触发点可调 能快速查看设置参数和患者实时数据,32 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,高舒适度,HumidAire 2i恒温湿化一体 病人更易于接受: 把不适度降到最低 防止副作用的发生 小巧，便携,提高了治疗效果,33 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,三种数据显示方式,3 层数据管理,通过AutoScan5.2软件下载,通过 SmartMedia Card卡下载,呼吸机LCD屏显示,34 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,扩展性,加配RESLINK数据存储器，通过 数据分析诊断软件，读取治疗统计信 息和详细的治疗参数数据。如：分钟 通气量、呼吸频率、漏气量、AHI、 潮气量、血氧等，为分析治疗结果，改 善治疗方按提供有效的依据。,35 VPAP III Series: Introducing the VPAP III ST-A - VPAP III ST-A: Product Training ResMed 08 03 - INTERNAL USE ONLY,扩展性,通过 AutoScan 5.3*软件显示详细数据,*Available mid Octo