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第二章 脑卒中的二级预防,脑卒中后的复发问题相当多见，卒中复发导致患者已有的神经功能障碍加重，并使死亡率明显增加。首次卒中后个月内是卒中复发危险性最高的阶段。所以在首次卒中后有必要尽早开展二级预防，减少复发率。,高血压 糖尿病 血脂异常 心脏病 高半胱氨酸血症,卒中复发的相关危险因素,吸烟 酗酒 肥胖 抑郁 不良生活方式,首次卒中发病机制的正确评估 卒中后血压管理 干预血小板聚集 抗凝治疗 干预治疗TIA 颈动脉狭窄治疗、高半胱氨酸血症、 血脂异常、高血糖管理（同一级预防）,首次脑梗死发病机制的正确评估,、动脉硬化血栓形成性梗死 、心源性栓塞 、腔隙性梗死 、原因不明,出血性卒中发病原因的正确评估,、高血压性脑出血 、颅内动脉瘤 、血管畸形 、其它,抗 凝 治 疗,卒中急性期不宜抗凝治疗，一般可在2周后开始； 非瓣膜性房颤可用华法令（24mg/日）治疗，并应限于有监测INR条件的医院。 注意：INR值应控制在2.03.0之间。,干 预 TIA,积极寻找病因，控制相关危险因素 使用抗血小板聚集药物治疗，阿司匹林，氯吡格雷，或小剂量阿司匹林潘生丁缓释剂 必要时抗凝治疗 不建议用抵克力得，如用应注意监测血细胞,卒中后血脂与血糖的管理,有研究认为，血清总胆固醇水平240mg/dl时，卒中复发的危险性增加；空腹血糖水平140mg/dl时卒中再发的风险增加。,高血脂、高血糖治疗与建议,、他汀类降血脂药 、早期静注GIK液（葡萄糖氯化钾 胰岛素）
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