乳癌知识.ppt

,万水千山总是情,2019年汪明荃患乳癌,2019电视大奖十大 电视艺人第一位-汪明荃,汪明荃罗家英 09年5月2日 美国登记 注册结婚,。,2019年5月17日现年42岁的陈晓旭女士（妙真法师）因病在深圳去世,乳腺癌的知识及其护理,怎样护理 ？,怎样自查？,有什么临床表现?,乳腺癌真的很可怕吗？高危因素是什么？,乳癌的困惑,课件导读内容,（一）乳腺癌的基础知识,1、乳腺解剖、血液淋巴供应。 2、中国乳腺癌的发病率、乳腺癌治愈率。 3、乳腺癌的高危因素、临床表现。 4、乳腺癌的自查和检查方法。,（二）乳腺癌的护理,（二）乳腺癌的护理 1、乳腺癌的治疗 。 2、术前术后护理和健康教育。 （术前心理护理、 术后功能锻炼）,*,*,*,*,乳腺解剖、血液淋巴供应,中国乳腺癌发病率增长速度,第一杀手,17,52.98,全球最快。,中国乳腺癌的发病率,据03年数据乳腺癌在女性癌症中位居第二位。最新统计显示-目前中国乳腺癌在女性癌症已经被称为第一杀手。,乳腺癌高危因素-,1、遗传家族史,乳腺癌高危因素-,患有某些乳腺良性疾病的人。,2、良性肿瘤,乳腺癌高危因素-,月经初潮早（12岁之前） 或 绝经延迟（55岁以后）,未曾生育的妇女或 生育晚（35岁以后） 以及生育后未哺乳的女性,3、雌激素水平高,乳腺癌高危因素-,绝经后 体重超标,4、超重,乳腺癌危险因素,绝经后超重 危险性可增加 4.51-12.38倍,乳腺癌症状和体征,乳腺癌的初始征兆是在乳房中发现到一肿物,外上象限多见，单发，质硬，不易推动,乳房外型改变,酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带； 乳头偏移或回缩； 桔皮症:堵塞淋巴管致使皮肤水肿； 局部突起。,乳腺癌症状-肿块,皮肤水肿-桔皮样、 酒窝征改变,乳头-内陷,乳头溢液,晚期局部表现,肿块固定-“铠甲胸” ； 卫星结节:周围数个结节； 皮肤破溃 、 出血、感染，有恶臭 。,乳腺癌症状和体征,皮肤溃疡,特殊类型的乳癌,炎性乳腺癌 多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女； 表现为乳腺增大，皮肤充血、发红、发热，如乳腺炎； 体检：乳腺肿大发红发硬，多无局限性肿块； 该类型乳癌发展快，预后极差。,乳头湿疹样乳腺癌 初发乳头刺痒、灼疼； 以后表现乳头处呈慢性湿疹样改变：发红、溃烂、结痂，交替进行； 局部有或无肿块； 预后好，恶性程度低、转移少见,炎性乳腺癌,乳头湿疹样乳腺癌,乳腺癌的检查,乳腺癌检查方法,乳腺癌的检查,乳腺癌检查方法,2009年5月19日国际新闻报道：美国加利福尼亚州的10岁女童汉娜.鲍威尔成为全美年龄最小的乳腺癌患者,乳腺癌基础知识,乳腺癌的检查-措施,自我检查,临床体检,乳腺MRI,钼靶检查,超检查,其他方法,乳癌-治疗,手术治疗为首选,乳腺癌根治术 乳腺癌扩大根治术 乳腺癌改良根治术 全乳房切除术 保留乳房的乳腺癌切除术（保乳手术）,乳腺癌术式选择,安全性、彻底性、经济性、年龄、外观和功能； 一二期选择改良根治或保乳的乳癌切除； 三期选择根治术； 胸骨旁淋巴结转移者可选择扩大根治术； 经济较差的病人应尽量选择一次根治性手术。,乳腺癌-手术前护理,癌症带来的恐惧,切除乳房失去女性象征,1、心理护理-乳癌患者双重枷锁,乳腺癌-手术前护理,3、术前抽血检验（包括术前5项）， 拍片、心电图、备皮、药物皮肤过敏试验。,3、保持病灶局部清洁， 应用抗生素控制感染。,2、终止妊娠 或停止哺乳,5、术前禁食10-12小时， 禁饮6-8小时、术晨更衣 导尿 、填写患者识别胸卡并带上。 （避免发热、月经期不宜手术， 不能穿内衣、带首饰）,乳腺癌-手术前护理,乳腺癌-手术后护理,1、体位护理 全麻未清醒者去 枕平卧,术侧手垫软枕，放舒适置，使手高于肘的水平，有利于 血液循环，减轻手部肿胀，生命 体征平稳后改半卧位， 。,乳腺癌-手术后护理,2、观察生命体征 胸骨旁淋巴结清除的病人， 有胸闷、呼吸困难时，进行胸部查体X线检查，以判断有无因术中损伤胸膜引起的气胸。,防止休克发生。,特别注意观察呼吸变化，,乳腺癌-手术后引流管护理,3、引流管 以后逐渐减少。 术后45天，创腔无积液， 创面皮肤紧贴可拔管。,妥善固定， 持续性负压吸引， 观察引流液的颜色、性质、量 一般术后12天， 50100ml/每日引流，,乳腺癌-引流管护理,下床活动: 引流瓶(袋)低于上 管口高度。,乳癌术后饮食指导,An apple a day, do not see a doctor!,每天一个苹果，不用看医生！,术后6小时无呕吐可进普食。鼓励患者选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。,乳腺癌-患侧上肢康复、训练,患肢放胸前，练习握拳和转腕动作，上、下午各一次，每次做50下。,1、术后第1天,乳腺癌-患侧上肢康复、训练,活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧， 以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。,48小时后可下床，,乳腺癌-患侧上肢康复、训练,患肢放胸前， 每天2次，每次练习5分钟。,2、术后第2-3天或腋下引流管拔除当天,做屈肘动作（前臂动，上臂不动）。,乳腺癌-患侧上肢康复、训练,如刷牙、梳头、洗脸等，禁忌做肩部的外展运动,术后4-7天开始作肩部活动。,鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，,乳腺癌-患侧上肢康复、训练,术后1-2周做肩部的全面运动，包括；手指爬墙运动，拉绳运动，肘外展运动，推墙运动，转绳运动等。,乳癌-健康教育,1、 患肢水肿可用小枕垫高，放舒适的体位或做向心性的按摩。,2、不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。,患肢不宜行静脉穿刺和测血压，,乳癌-健康教育,4、出院后继续进行患肢功能锻炼。,五年内 避孕,坚持功能锻炼,3、协助患者重建正常的身体外观，改善心境，增强自信，,五年内避孕。,乳癌-健康教育,5 、指导健侧乳房的 提高自我保健意识。,6、定期回院复查、 放疗、化疗。,复查、化疗,自我检查,自我检查方法，,乳房自我检查,视诊 触诊 检查分泌物,健康指导,视诊,触诊,自我检查,每月一次,最好 选择两次月经之间,面对穿衣镜观察 大小、外形和乳头,仰卧、用手指掌面 轻轻触摸有无肿块,依次检查各象限 及腋下淋巴结,检查分泌物,乳腺癌-知识抢答,1、40-59岁 （ ） 2、 60-69 岁（ ） 3、40岁以下（ ） A、每年1次乳腺X检查和临床检查 B、每1-2年1次乳腺X检查和临床检查 C、每1-3年1次乳腺临床检查,请选择最佳答案 一般女性乳腺癌筛查方法包括每月一次乳腺自我检查和以下的哪一项？,1,2,3,乳腺癌-知识抢答,4、有一30岁女性患者，诉月经前5天自我检查乳腺，在两乳各抓到两个鸡蛋大小的肿物。请问该患者自我检查的方法和时间对吗? （ ） A 对 B 不对,1,2,3,4,5、请问乳腺自我检查比较适合的时间是? （ ） A、 月经前期 B、 月经期,乳腺癌-知识抢答,C、月经来潮后第7-10天或干净后3-7天,4,5,1、张护士在准备为一个左乳腺癌根治术后7天的患者输液，右上肢静脉不明显，患者说:换左手输液怎么样？你觉得可以换吗? （ ） A 不可以 B 可以,乳腺癌护理-课后思考,2、有一29岁女性患者早上10点入院，她强烈要求医生当天给她安排急诊手术，我们能满足她的要求吗？ （ ） A 能 B不能,乳腺癌护理-课后思考,3、乳腺癌根治术后，什么时候可以进行碗部活动？（ ） 什么时候可以进行肘部运动？（ ）