顺义区埃博拉防控要求.ppt

顺义区埃博拉出血热防控要求,顺义区疾病预防控制中心传地科 2014年11月2日,美国首例埃博拉患者死亡,美国得克萨斯州达拉斯市一家医院8日宣布，美国本土发现的首例埃博拉患者于当地时间8日上午不治身亡。 得州圣公会医院当天发表声明说，42岁的托马斯埃里克邓肯于当地时间7时51分因患埃博拉在该医院死亡。声明说，他在与病魔的抗争中表现勇敢，参与救护的所有专业人员、医生、护士以及整个医院的员工都对他的死亡表示悲痛。 邓肯9月20日从西非国家利比里亚抵美探亲，24日开始出现埃博拉症状，26日到医院就诊没被及时诊断出病情，28日病情恶化被救护车送回医院，30日被确诊为美国本土首例埃博拉病例。,情景假设,2014年11月1日上午8时，张某从利比里亚回国； 11月2日，某镇卫生院接到疾控中心的指令，该镇某小区张某刚从利比里亚归国，需要健康监测，由于电话错误，无法联系到，该卫生院通过某村委会调查，查无此人； 11月3日上午，张某发热38.6，伴头痛、腹泻，在该镇某社区卫生服务站进行了诊疗（未询问流行病学史）； 11月5日，患者症状加重，高热不退，有休克症状，由我区急救中心救护车送到顺义区某二级医院急诊，并收治入院（病房）； 11月8日，患者治疗无效，死亡，死亡前，医生了解到该患者刚从利比里亚回国不久。,可能产生的问题,由于埃博拉留观或疑似病人病人未及时发现，产生大量的密切接触者，包括未规范防护的救护车急救人员、接诊的医生、护士、检验检测人员、社会接触人员、家属等。 污染范围的扩大：包括社区卫生服务站、急救车、医院内急诊、检验室、胸片室、病房等； 最终可能导致二代甚至三代病例的出现。,目前埃博拉疫区,几内亚； 利比里亚 塞拉利昂 刚果民主共和国赤道省。,流行病学史,发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史； 发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。,青春没有亮光，就像一片沃土，没长庄稼，或者还长满了荒草。有哪些青春励志哲理的座右铭呢？今天美文网小编分享的是青春励志哲理的座右铭，希望你会喜欢。 青春励志哲理的座右铭精选 1.努力学习，勤奋工作，让青春更加光彩。王光美 2.喂，你可曾听说才思也许能在青春年少时获得，智慧也许会在腐朽前成熟。爱默生 3.一个人年轻的时候年轻，固然有福，可是把自己的青春保持到进入坟墓为止，那就更加百倍地有福。契诃夫 4.青春的特征乃是动不动就要背叛自己，即使身旁没有诱惑的力量。莎士比亚 5.白首壮心驯大海，青春浩气走千山。林伯渠 6.必须永远朝着黎明青春和生命那方面看。雨果 7.青春是无色的。像风变幻无穷，像雾绚丽迷人。 8.放纵它，遗憾终生;驾驭它，乘风破浪。 9.青春是彩色的，拥有了它，便拥有了七彩人生。 10.青春是一首美丽的诗，是一支动听的歌。让我们真诚地把握住它，让青春之花绽放四季。 青春励志哲理的座右铭大全 1.青春的历程，在不断搏击后才能谱写壮丽篇章。 2.乐观的人永葆青春。拜伦 3.老年时最大的安慰莫过于意识到，已把全部青春的力,病例定义,符合第1项,防控工作要求,高度重视，物资充足； 完善工作方案及工作流程； 开展全员培训及演练； 接诊大夫做好个人防护； 埃博拉患者的发现； 留观疑似病例的疫情报告及处置； 流行病学调查及密切接触者的确定； 密切接触者的管理； 疫情地区归国人员的健康监测。,高度重视，物资充足,您单位的领导重视吗？ 您周边的同事重视吗？ 您自己呢？ 体现在： 方案、流程、制度的制定； 人员的准备； 知识与技能的培训、掌握； 个人防护意识、病例发现意识的建立； 隔离间、防护物资、消毒药械的准备等。,完善工作方案及工作流程,方案目的：早期发现，防止院内感染，防止蔓延； 措施：职责分工、预检分诊、分区管理、临时隔离室的设立等； 正常情况下:第一时间发现，大夫护士防护均到位，启动应急响应，病例暂时隔离，将病例送到地坛医院； 异常情况下：没有第一时间发现，怎么办？ 大夫、护士被隔离； 仪器设备需要消毒等；,开展全员培训及演练；,重点1：防护知识及技能； 重点2：疾病发现、报告、应急处置的技能； 疫区名单； 流行病学史； 临床表现； 病例诊断； 发现病例后的报告及处置等。,接诊大夫做好个人防护 中国CDC埃博拉出血热个人防护指南（第二版）,低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，做好标准预防措施。 适用对象：污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员，或在患者转运、诊疗、流调过程中预计不会接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员，如密切接触者流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员等。 防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。,接诊大夫做好个人防护 中国CDC埃博拉出血热个人防护指南（第二版）,中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采用加强防护措施。 防护对象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（1m以内）接触患者的流调人员，标本采集人员，实验室检测人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。 防护装备：一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。,接诊大夫做好个人防护 中国CDC埃博拉出血热个人防护指南（第二版）,高风险：可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。 防护对象：进行气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人员，进行尸体解剖的人员，搬运患者或尸体人员，实验室离心操作人员，进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物品操作的医务人员和清洁消毒人员。 防护装备：一次性工作帽、防护面屏、防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性手套、长袖橡胶手套、工作鞋、一次性防水靴套、长筒胶靴、防水围裙等，戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。,个人防护装备使用说明和注意事项,1.本技术方案是通用要求，具体使用人员根据实际工作现场条件、实验室布局、具体活动作出风险评估后，可做适当的调整。 2.使用个人防护装备的人员应熟悉装备的性能，并掌握使用方法，应选择大小合适的医用防护服，应在经过培训的人员指导和监督下穿脱个人防护装备。进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护装备。脱掉过程中，避免接触面部等裸露皮肤和粘膜。 3.选用医用防护口罩（N95及以上）时，应做适合性检验；每次佩戴医用防护口罩（N95及以上）后，应做佩戴气密性检查。 4.手套应大小合适，在佩戴之前做简易充气检漏检查，确保手套没有破损；手套套在防护服袖口外面；手套、靴套穿戴后都应做好固定，若无固定装置，用胶带固定，以防脱落。 5.手卫生时，可以使用含酒精的快速手消毒剂，也可以使用皂液和流动水按照六步洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时，一定要用皂液在流动水下洗手。 6.使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，按医疗废物处理；或就地高压灭菌后，按医疗废物收集、处理。 7.防护眼罩或防护面屏经用有效氯1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上，用清水冲洗干净，可重复使用。全面型自吸过滤式呼吸器建议用0.2%以上浓度季铵盐类消毒剂或70%医用酒精擦拭、喷洒和浸泡消毒30分钟以上，或遵照厂家提供的产品说明书进行消毒。有可见污染物时，应先清洁再消毒，擦拭用物品按医疗废物处理。 8.皮肤被可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物污染时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。,埃博拉患者的发现,预检分诊把好关；分诊指示清楚； 重点是流行病学史的询问：一二级医院及社区卫生服务站 外出史； 旅行史； 饮食史； 接触史； 如：最近一个月内您外出旅游了吗或到过外地吗？ 除埃博拉外，不要忘记中东呼吸综合征，H7N9，鼠疫等。,留观疑似病例的疫情报告及处置,留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”，并在备注栏中注明病例国籍及所来自疫区国家名称。 凡是符合留观病例及疑似病例定义的均要第一时间逐级报告（院内、区卫生局、区疾控中心，大疫情网络直报等区疾控中心初步流调确任后在报）； 留观病例暂时隔离，等待急救车将其送至地坛医院； 病例转运离开后，要对可能污染的场所开展消毒措施； 到过疫区（流行病学史1）体温小于38.6如何处理？,流行病学调查及密切接触者的确定,目的：核实疫情的存在；感染来源；确定密切接触者 详细询问流行病学史； 出现症状的具体时间； 出现症状前（前1日内）后到过的场所，乘坐过的交通工具，接触的人员等； 判定密切接触者。 填写调查表。,流行病学调查及密切接触者的确定,密切接触者判定标准 密切接触者是指直接接触埃博拉出血热确诊或疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物的人员，如共同居住、照顾病人和未按规定严格采取防护措施进行诊治、转运患者及处理尸体等人员。 飞机上该病人的同行人员；在机上与病人同排左右邻座各一人（含通道另一侧）及前后座位各一人等,密切接触者的管理,集中或居家隔离医学观察（最好集中观察）； 隔离医学观察期为21天，即与病例或污染物品等最后一次接触之日起至第21天结束。 观察期间由属地医疗卫生机构人员每天早、晚各进行一次体温测量并询问其健康状况，填写密切接触者医学观察记录表，并给予必要的帮助和指导。每日上午9时前报前一日观察情况。 医学观察期间，如果密切接触者出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等，则立即向区卫生局和区疾控中心报告。并按规定送定点医院治疗，采集标本开展实验室检测与排查工作。,密切接触者的管理,医学观察的解除。 密切接触者医学观察期间，如果其接触的疑似病例排除埃博拉出血热诊断，该病例的所有密切接触者解除医学观察。 医学观察期满时，如未出现上述症状，解除医学观察。,疫情地区归国人员的健康监测,适用范围：适用于对疫区来华人员、来华前21日内有疫区旅行史的其他国家人员和从疫区归国的我国公民进行健康监测和管理。 疫区来华（归国）人员的追踪：外事、商务、教育、出入境检验检疫和公安边检等部门向卫生部门通报的疫区来华人员。区疾控中心接到相关信息后，开展流行病学调查。符合留观疑似病例的或判定为密切接触者的按相应规定处理，