社区护理糖尿病.ppt

糖尿病的社区护理,主讲人 ： 陈兰,一、疾病概述,（一）定义 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素或胰岛素作用缺陷。血糖明显升高时刻出现多尿，多饮，体重减轻，有时候可伴多食及视物模糊,糖 1型糖尿病 尿 2型糖尿病 病 其他特殊类型 四 妊娠期糖尿病 大 类,（二） 流行特点,糖尿病是全球严重公共卫生问题 我国存在以下特点： 发病年龄年轻化 血糖升高但未达到糖尿病诊断标准者大量存在 各地发病状况差异大 农村城市化 糖尿病患病率增加,（三） 危险因素,1. 1型糖尿病的主要危险因素 遗传易感性，自身免疫，病毒感染，牛乳喂养。药物及化学物质 2. 2型糖尿病的主要危险因素 遗传易感性，体力活动减少及能量摄入增多，肥胖，胎儿及新生儿期营养不良，中老年，吸烟，药物及应激,（四）临床表现,初诊时患者可呈现以下一种或几种表现 1.慢性物质代谢紊乱 多尿，烦躁乏力，易饥及多食，体重减轻 2.急性物质代谢紊乱 3.器官功能障碍 4.感染 5.无糖尿病症状 只是在检查化验发现,（五）常见并发症,1.急性并发症 （1）糖尿病酮症酸中毒 （2）糖尿病非酮症酸中毒 （3）乳酸性酸中毒,2.慢性并发症 （1）心血管并发症 （2）糖尿病脑血管疾病 （3）糖尿病眼病 （4）糖尿病肾病 （5）糖尿病足 （6）糖尿病骨关节病 （7）糖尿病与口腔疾病,（六）常规检查方法,1.血糖测定 诊断的主要依据、又是判断病情的主要指标 2.葡萄糖耐量试验 3.尿糖 4.糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定,3.伴发病及感染 （1）低血糖症 （2）代谢综合征 （3）勃起功能障碍 （4）急、慢性感染,二 护理措施,（一）二级预防措施 1.加强2型糖尿病的筛查 重点人群：年龄45，BMI24有IGT或IFG 糖尿病家族史； 高密蛋白胆固醇降低和高甘油三脂者 高血压和心脑血管病变者 高龄妊娠及分娩巨大婴儿者 常年不参加体力活动者 使用糖皮质激素、利尿剂特殊药物者,（2）筛查方法 采用空腹血糖或口服75g葡萄糖负荷后2小时血糖，利用单位集中体检或常规检查结合 2.重点人群的干扰 开展糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素控制，如肥胖、活动过少、不适当营养及生活方式,（二）三级预防措施,1.介绍糖尿病一般知识 （1）首先指出糖尿病是终身疾病，只要控制血糖，血压生理指标，预防好并发症。 （2）告知糖尿病控制目标，和患者及其家属共同制定自我保健计划,2.饮食指导 （1）控制体重 （2）配合药物获得代谢控制 （3）饮食治疗个体化 （4）脂肪和油量占1/3，碳水化合物约占 1/2，蛋白质不多于15% （5）戒酒 （6）可食用无热能非营养无热能甜味剂 （7）食盐限量6g/d以内，尤其高血压患者,3 运动疗法 做好体检准备，排除疾病损伤，经过医生允许 做好运动监测 保持规律及循序渐进 注意安全结伴而行 因人因病制宜,4.用药指导 （1）口服降糖药指导 按时按量按药服用 注意用药反应和血糖变化 合理贮存药物 （2）胰岛素食用指导 教会患者及家属注射方法 告知按医嘱服用的重要性,5.指导监测血糖 6.指导监测尿糖 7.指导监测尿酮 8.指导定时监测体重 9指导定期复诊筛查并发症,10.常见急性并发症识别及防治指导 低血糖的预防：了解药物，初用小剂量开始。老年人不宜控制血糖太严，空腹不超过7.8，餐后不超过11.1即可。 识别低血糖表现：血糖低于2.8，心慌，气短，手抖，面色苍白或无先兆直接晕倒 处理：清醒者立即进食，糖，果汁等食物 昏迷应帮助侧卧，保持呼吸道通畅，送往医院急救,11.指导常见慢性并发症预防及家庭处理 1.控制糖尿病， 2