骨关节影像学诊断创伤.ppt

骨关节影像学诊断 创伤,影像学检查的目的 诊断: 骨折? 脱位? 韧带撕裂? 骨折错位成角 复位治疗 复查 骨折愈合和骨痂生长 病理学骨折,影像学技术 X线 CT MRI US 核素,骨折与脱位,创伤,重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT,胫骨平台外髁隐匿性骨折,T1W T2W SPIR,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,同上病例,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液和出血,骨折,骨连续性和完整性中断 包括创伤性、疲劳性、病理性骨折 临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍 严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克 临床分为闭合性和开放型两种骨折,X线表现： 骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线 骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌 骨折对位、对线关系 骨折类型 完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形 青枝骨折：儿童骨折 凹陷骨折：颅骨 压缩骨折：椎体,骨折,骨折线的类型,创伤,青枝骨折,颅骨的线状骨折线,骨折,Trauma,尺骨喙突撕脱性骨折 为肱前肌猛力收缩牵拉所致,骨折愈合与骨痂形成,急性期,2W,2M,外骨痂,内骨痂,肱骨下段骨折畸形愈合,Trauma,胫腓骨中段双骨折畸形愈合,Trauma,对位不良,对线不良,骨折不愈合/延迟愈合,Trauma,髋关节脱位,脱位,Trauma,肘关节脱位,骨折愈合：骨痂 骨折的并发症 ： 延迟愈合、不愈合 畸形愈合 骨质疏松 感染 缺血性坏死 关节强直 神经血管损伤 关节退行性变 骨化性肌炎,骨关节创伤,Colles fracture 桡骨远端横断性骨折 远折端向背侧移位并向掌侧成角 “银叉状”畸形 常伴尺骨小头撕脱骨折 常伴桡尺下关节脱位,Trauma,Colles骨折,桡尺下关节脱位,尺骨茎突骨折,肱骨远段横断骨折，向前成角,肱骨髁上骨折(伸直型),Trauma,Trauma,肱骨远段横断骨折，向背侧成角,肱骨髁上骨折（屈曲型）,脊椎压缩性骨折,Trauma,脊椎压缩性骨折,Trauma,椎间盘突出,临床病理： 青壮年好发 外伤和慢性损伤病史 可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见 椎间盘构成： 纤维环 髓核 软骨盘 突出方向： 后纤维环最薄，突出以后方为主,椎间盘突出,正常解剖,纤维环,髓核,正常腰椎间盘,Annulus fibrosis,Nucleus pulposus,Vertebral end plate,Stablilize the spine,椎间盘突出,影像表现 X线：间接征象 椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽前窄 椎体边缘（后缘）骨赘 Schmorl结节 CT： 直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化 间接征象：硬膜囊受压 MR: T1W：显示突出椎间盘 T2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压,正常椎间盘,椎间盘膨出 椎间盘突出,椎间盘突出,disc herniation,椎间盘突出,硬膜囊受压,椎间盘突出 MRI,normal,Schmorls结节示意图,椎间盘突出,Annulus fibrosis,Nuc