疾病功能体位的评估.ppt

疾病功能体位的评估,骨科.脊柱 张莉,学 习 目 标,功 能 体 位,是指当肌肉关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位，这种体位称之为功能位体位。,肌 力 评 定 标 准,0级-完全瘫痪 1级-肌肉收缩不产生运动 2级-能作水平运动不能抬起 3级-能抬起，不能抵抗阻力 4级-能抗阻力较正常差 5级-正常,意 义,预防畸形，减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态 预防压疮的发生，预防肢体挛缩，减轻痉挛维持良好血液循环,体 位 垫,R型垫,下肢垫,上肢垫,手脚圈,梯形垫,踝骨垫,手术体位垫,骨 科 常 用 支 具,颈托,前臂吊带,斜颈外固定,脊柱侧凸外固定,上 肢 关 节 功 能 位,肩关节保持外展45,前屈30,内旋15,肘关节保持屈曲90,腕 关 节,腕关节保持背伸20-30，尺倾5-10,髋关节保持屈曲15-20，髋外展15-20，外旋5-10,下 肢 关 节 功 能 位,膝关节保持伸展5-15,踝关节保持背伸90 ,急 救 患 者 体 位,平卧位 半卧位 坐位,急救时取三种体位,平 卧 位,又称为仰卧位，一种自然体位，病人平卧在床上，头下放一枕头，两臂放在身体两侧，双下肢伸直。,又称为仰卧位，一种自然体位，病人平卧在床上，头下放一枕头，两臂放在身体两侧，双下肢伸直。,适 用 范 围,昏迷病人置于平卧位时，头部应偏向一侧，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，防止返流导致窒息。,昏迷病人置于平卧位时，头部应偏向一侧，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，防止返流导致窒息。,适 用 范 围,休克病人头部抬高1020，利于呼吸 ；下肢抬高20 30，促进回心血量的增加。,适 用 范 围,心肺复苏时，病人呈仰卧位，使头后仰，头、颈、躯干平直无扭曲便于呼吸道畅通，尽量减少搬动病人，解开患者上衣，暴露胸部。,半 坐 卧 位,适用范围： 哮喘发作，呼吸困难，胸腔积液，胸部外伤，腹部外伤，肺炎等，神志不清的病人慎用。,坐 位,病人坐起，靠在棉被上或其他支撑物上，双腿下垂。,适用范围：急性左心衰竭，严重的哮喘发作，严重的呼吸困难。,脑 卒 中 患 者 体 位,目的:防止发生褥疮，预防关节挛缩、畸形和垂足，减轻痉挛等,仰 卧 位,肩部垫软枕， 上肢垫软枕， 髋关节、膝关节下垫软枕，,患 侧 卧 位,肩关节向前平伸， 肘关节尽量伸直,膝关节略弯曲,髋关节伸直，膝关节和踝关节略为屈曲,健 侧 卧 位,患侧上肢:垫软枕，肩关节和肘关节伸直位 患侧下肢:垫软枕，膝关节、髋关节略为弯曲,坐 位,躯干：背后垫枕头以保持躯干伸展 髋关节：尽量保持90屈曲 上肢:双手平放于床前桌上或枕头上,骨科常见疾病术后体位,锁骨骨折： 取半卧位或平卧位，平卧时不用枕头，并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展，在患侧胸壁侧方垫枕。,肱骨骨折： 平卧位时可于患肢下垫一软枕，使之与躯干平行，以减轻水肿。,尺桡骨骨折： 坐位或站位时肘关节屈曲90，卧位时前臂正中位，适当抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。,股骨粗隆骨折： 平卧时将患肢置于中立位，脚穿“丁”字鞋，限制外旋，在两大腿之间放一个枕头，防止患肢内收。,胫腓骨骨折：平卧，抬高患肢并置于中立位，离于心脏平面10-20,颈椎术后：平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋或颈托固定，制动头颈部。 胸腰椎术后：平卧硬板床，保持脊柱平直,轴 线 翻 身,两人翻身,颈、肩、髋保持同一直线,三人翻身,关 节 置 换 术 后,髖关节置换术后：患肢伸直外展30-45，屈髋90，内旋、外旋20。 健侧卧位：患肢抬高，稍高于髋部。 平卧位：两腿间放三角枕或薄枕，分开两腿，防患肢内收外旋。 膝关节置换术后：屈膝10-15。,平卧时,健侧卧位,体 位 引 流,适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心、脑、肺疾患病人，病情不稳定者，不宜使用头低位引流。,根据病变部位，采取相应的体位。原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以叩背，以借助重力的作用使痰液排出（如下图所示）,常 用 卧 位,卧位的性质,主动卧位,被动卧位,被迫卧位,指病人自己采取的卧位,病人卧于他人安置的卧位,病人为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需，被迫采取的卧位,昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎 椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人，仰卧6小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头疼。,去枕仰卧位,去枕仰卧位,适用于休克患者,中凹卧位,中凹卧位,用于腹部检查、导尿、会阴冲洗,屈膝仰卧位,屈膝仰卧位,侧卧位,适用于病人，灌肠，肛门检查，肌肉注射等；预防压疮,侧卧位,半卧位,适用于心肺患者出现的呼吸困难；胸、腹部及盆腔术后使炎症局限；面颈部术后的病人；恢复期体质虚弱的病人。,半卧位,适用于急性肺水肿，哮喘等呼吸困难的状态,端坐卧位,端坐卧位,俯卧位,腰、背部手术或检查腰、背及臀部有伤；胃肠胀气所致腹痛,俯卧位,头低足高位,肺部引流，十二指肠引流，胎膜早破，牵引,肺部引流，十二指肠引流，胎膜早破，牵引,头高足低位,颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力 减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者,头高足低位,头高足低位,颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力 减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者,头高足低位,头高足低位,颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力 减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者,头高足低位,颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力 减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者,头高足低位,颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力 减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患者,头高足低位,头高足低位,截石位,会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 产妇分娩,截石位,截石位,膝胸位,肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 矫正胎位不正或子宫后倾 促进产后子宫复原,膝胸位,膝胸位,练习题,1、2级肌力是指( ) 2、肘关节的功能位是保持屈曲（ ）。 3、踝关节的功能位是保持背伸（ )。 4、急救时的三种体位是（ ）、（ ）、（ ）。 5、休克患者体位（ ）。,能作水平运动不能抬起,90,90,平卧位,半卧位,坐位,中凹卧位,6、急性左心衰竭，严重的哮喘发作患者应采取（ ） A.平卧位 B.端坐卧位 C.屈膝仰卧位 D.平卧位 7、颈椎术后患者颈肩部用（ ） A.沙袋或颈托 B.软枕 C.毛巾