消化道疾患内镜分级诊断.ppt

消化道疾患内镜分级诊断,反流性食管炎洛杉矶分类,A级：黏膜破损长度5 mm，并且局限在一条粘膜皱襞内；,反流性食管炎,B级：至少有一处黏膜破损长度5 mm。并且互相不融合,反流性食管炎,C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性 ；,反流性食管炎,D级：融合为全周性的黏膜破损。,真菌性食管炎,1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜50；,真菌性食管炎,2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜50；,真菌性食管炎,3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜50，但未侵人食管管腔；,真菌性食管炎,4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜50，并侵入食管管腔内。,食管静脉曲张,轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段；,食管静脉曲张,中度：血管直径为36 mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。,食管静脉曲张,重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段 。,消化性溃疡病出血征象Forrest分级,活动性出血病灶 a：喷射状出血（动脉性）； b：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）； 近期出血性病灶 a ：血管显露；b：附着血凝块；c:黑色基底； 级：基底洁净。无近期出血迹象。,消化性溃疡病出血征象Forrest分级,a：喷射状出血（动脉性）；,Forrest分级,b:活动性渗血；,Forrest分级a：血管显露；,Forrest分级,b：附着血凝块；,Forrest分级,c:黑色基底；,早期胃癌内镜分类法：,型（隆起型）：广基无蒂，常0.5cm。 型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。 a型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，0.5cm 。 b型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。 c型（浅表凹陷型）：凹陷0.5cm，底面粗糙。 型（凹陷型）：黏膜糜烂比c型深，但不超过黏膜下层。,型（隆起型）,a型（浅表隆起型）,b型（浅表平坦型）,c型（浅表凹陷型）,型（凹陷型）,进展期胃癌：,仍用Bormann分型法： 型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。 型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。 型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。 型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃，则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃(linitis plastica)。,进展期胃癌,进展期胃癌,进展期胃癌,进展期胃癌,大肠息肉山田分型,型：缓慢坡界限不清。 型：隆起起始部清楚无细颈。 型：隆起起始部见有细颈但无蒂。 型：明显之蒂。,结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。,山田型、无蒂型(Is型),山田型、亚蒂型(Isp型),山田型、有蒂型(Ip型),浅表型大肠肿瘤小凹形态分类, 圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症、增生 星芒状、乳头状小凹 见于增生 s 比正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌 l 比正常大的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌 沟纹状、树枝状、脑回状小凹 见于腺瘤、癌 l 形状不规则，散乱的小凹 见于癌 N 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构 见于癌, 圆形、椭圆形小凹, 星芒状、乳头状小凹,s 比正常小的管状、椭圆形小凹,l 比正常大的管状、椭圆形小凹, 沟纹状、树枝状、脑回状小凹,l 形状不规则，散乱的小凹 N 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构,食管癌的T期标准,Tis，病变位于黏膜内； T1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层； T2，病变侵及固有肌层； T3，病变侵及外膜层； T4，病变侵及周围脏器 ，,食管癌根据浸润深度,m癌，病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层； s