新型激光的皮肤美容.ppt

新型激光技术在皮肤美容临床应用体会,309医院整形美容烧伤修复中心 皮肤美容科 马慧军,主要的激光/光子设备,像束/点阵激光(Er、CO2、玻璃Er) 强脉冲光（光子） 染料激光（585、595） ND-YAG（1064/532、1320） 红宝石激光（694） 翠绿宝石激光 （755）,吸收曲线,LOW,HIGH,DOWNTIME,IMPROVEMENT,0%,100%,IPL,CO2,Fractional Laser,Medium-Severe Peels,Erbium,不同激光的疗效和安全性的比较,Pixel,什么是像束/点阵激光,传统的激光器发射的每一个脉冲，与皮肤的作用面积和激光光斑面积相同。 新一代像束激光，改变了传统的激光发射模式，每个脉冲激光是由近百个微米级脉冲组成，每个微激光光斑面积仅为75-100um。 像束激光每次作用到皮肤，只会对其中的微小区域产生热冲击，保留部分皮肤不受影响； 像束激光作用的皮肤组织能够去除色斑，同时刺激胶原蛋白的增生，而没有作用到的皮肤组织可以作为热扩散区域，避免可能出现的热损伤等副作用，同时可以促进皮肤的愈合。,非剥脱性： 波长为14001600nm，穿透力比较深，只对真皮层有治疗作用，不汽化表皮的色素，达不到美白祛斑效果。 微剥脱性： 铒激光可以汽化表皮，起到皮肤浅表治疗的作用；又可以加热真皮层的胶原，起到紧肤效果。 剥脱性 ： CO2激光可以充分汽化表皮，且其热量可达真皮，起到对真皮层胶原加热的目的。,Fractional resurfacing 分类,波长 1064, 1320, 1440, 1540 & 1550nm 机理 选择性光热效应 误工期 无 副作用 无 疗效 有限,非剥脱性像束激光,波长 2940nm 机理 微剥脱及选择性光热效应 误工期 3-5 天 副作用 轻微,微剥脱激光,波长 10600nm 机理 剥脱 热效应 误工期 至少 10-14 天 副作用 色沉、感染、瘢痕 特别在fitz 4型人群,剥脱性激光,Pixel vs Er,75um,2-10 mm,How does the Pixel work?,像束激光作用到皮肤，产生面积小于毛发直径的 微加热区域，间隔有正常皮肤,像束激光的作用机制(二),微加热区的胶原增生，几天后出现微痂剥脱,像束激光的作用机制(三),第二次治疗产生更多的微加热区，第一次治疗时 增生的胶原出现重组和收紧,像束激光的作用机制(四),每遍治疗覆盖20% 的区域，共需要4-6次治疗，间隔1-2周,像束/点阵激光的特点,光斑由毫米级减小至微米级 照射时从“大面积作用”到 “局部作用” 治疗皮肤的一小部分 在激光作用部位的周围保留一些未受激光作用的区域,可以帮助皮肤的快速恢复 治疗部位上皮迅速再生,有效的防止感染 可以进行全脸治疗,飞顿像束激光特点,采用了聚焦微型像束光学技术，简称FMOFT,通过FMOFT技术产生近百个均匀排列的微激光光斑，输出高能量的特定波长激光作用皮肤的耙组织。 像束激光的光斑区域为11x11mm大小，包含49或81个微光斑，像束激光每个光斑作用到皮肤上，仅有20的皮肤面积受到激光的照射。 保证了光斑的均匀性，提高了治疗的安全性和有效性,像束/点阵激光的优势,既具有传统激光的疗效，又有非常短的愈合时间 患者没有强烈的疼痛感,只有轻微不适,1 PO ERBIUM,1 PO PIXEL,Right after,细小皱纹 光损伤：改善肤色、Civatte皮肤异色症 疤痕：痤疮、手术后、外伤性、烫伤性 表浅色素病：雀斑、脂溢角化病、黄褐斑、斑痣等 改善皮肤质地：纹理、色泽、弹性、快速皮肤收紧 缩小毛孔 细小膨胀纹,适 应 症,脉宽 短脉宽：色素病 中脉宽：痤疮瘢痕、毛孔粗大 长脉宽：除皱 能量 短脉宽：800mJ 1200mJ 中脉宽：1000mJ 1800mJ 长脉宽：1400mJ 2500mJ 重复照射 色素病：24遍 其 它：47遍,治疗参数,像束激光的作用过程,50+75,100+150,一遍,两遍,三遍,四遍,像束脉冲,气化 + 热损伤深度 (microns),五遍,六遍,皮肤的光滑,深部痤疮疤痕,唇周皱纹/粗糙皮肤,# 脉冲遍数,临床适应症,术中有轻微刺痛（见于重复次数较多者） 术后可见不同程度潮红、轻微肿胀（与治疗能量、重复次数及患者肤质有关。持续约1-2天） 术后患部呈“纱罩”外观(数日后可有细小痂皮脱落) 无须特殊护理; 未见其它不良反应。,术中/术后反应,即刻出现小白点 12分钟灼热感 10-20分钟红肿（红斑） 23天结痂 510天脱痂(一般7天左右),治疗后皮肤反应,像束激光治疗后5小时皮肤反应,pixel治疗的时间及间隔,痤疮疤痕：3-4周左右可进行第二次治疗 疗程：为3-5次 换肤、毛孔粗大： 2-3周左右可进行第二次治疗 疗程：为3-5次,治疗后注意事项,治疗当天皮肤会有些发红和肿胀，大概24小时内自然消失； 治疗后第二天可以洗脸、化妆，不过尽量保护好结痂部位； 治疗后原有的部位出现很薄的结痂，大概过5-7天会完全脱落； 结痂最好自然脱落，不要随意用手去抠结痂，避免留下疤痕，产生色素沉着；,肤质改善明显-美白、光泽、细腻、毛孔缩小 痤疮瘢痕明显改善 部分色素病治疗有效（黄褐斑、色沉等）,疗效评价,疗效评价,68次治疗后60-85 的细小皱纹，痤疮疤痕，色素和痤疮等可以得到明显的改善。 大约5 的病人将无法得到改善或改善达不到预期的效果。 临床上针对耐受差的病人多采取较温和的方法进行治疗，但温和的治疗可能就不能获得好的疗效。,治疗结果能维持多长时间？,光老化是一个持续的过程，皱纹将再次出现在治疗后12年，如果觉得需要肉毒素及填充物是不错的选择； 如果不注意防晒等防止光老化的措施，光老化在12年后将继续出现； 黄褐斑目前没有完全可以显效的激光，如果复发会在术后6个月到2年间； 痤疮疤痕与年龄及光老化无关，如果治疗得当，术后是肯定并可以持续的。,治疗前 6次治疗后,黄褐斑治疗前后,治疗前 3次治疗后,77 mm med 600-700mJ/cm2 23遍扫描,色沉治疗前后,肤质改善治疗前后,痤疮疤痕治疗前后,痤疮疤痕治疗前后,痤疮疤痕治疗前后,痤疮疤痕治疗前后,射频美容技术,射频是一种高频交流变化的电磁波,频率在300KHz300GHz； 波长远长于可见光； 安全，随处可见；,射频的定义 (Radio frequency, RF),Radio frequencies,*RF,300kHz,300GHz,AM Broadcasting,TV Broadcasting, FM Radio,Cellular Phone,Microwave,Satellite Comm.,*RF (radio frequency): 300KHz 300GHz,射频发生器类型,双极 Bipolar(电阻式） 准单极 Monopolar（电容式） 单极 Unipolar（波相式）,双极射频 Bipolar RF,Grd,RF,只可浅表加热 Superficial Heating,皮肤 skin,Gd,RF,准单极射频 Monopolar RF,组织 Tissue,RF,Gd,可深部加有热，但电容场对内脏有潜在危害,单极射频 Unipolar RF,组织 Tissue,可深部加热，任意控制深度，无脏器危害,RF Antenna,射频,热效应和穿透深度决定于： 射频器类型 (Monopolar, Bipolar, Unipolar) 所用频率 能量水平 持续时间,射频加热模式,射频治疗后热敏对比图,准单极 单极,射频传递方式和深度、产生的能量,单极和准单极设备比较,Velasmooth,Aluma,双极射频,单极射频,飞顿深蓝,Bipolar 最高功率150w,Unilarge 最高功率300w,Uniform 最高功率260w,治疗用设备,Periorbital module Tip,深蓝家族,深蓝治疗原理,深蓝射频可以在皮下特定的深度内产生40.68MHz的射频场，使皮肤及皮下组织中的极性水分子产生高速旋转振动，振动使水分子之间摩擦生热，快速加热组织并进行维持。由于组织热梯度产生的热传导和由于组织局部热蓄积而产生的皮肤血流的热扩散作用，真皮和皮下组织的温度可升高至5055， 这种持续的热蓄积会引起真皮胶原的热损伤。 另外，持续的高温状态也会起到血液循环促进作用及代谢促进作用、自主神经系统和内分泌功能的改善效果，促进皮下脂肪的分解和代谢。,深蓝射频适用范围,面颈部： 面部轮廓改善（重现） 面部塑形（婴儿肥、双下巴、瘦脸） 颈部年轻化（收紧、去除皱纹） 精华产品辅助导入,身体： 产后修复 吸脂后修复 腰腹部塑形 提臀 臀部/腿部塑形,1、治疗高效 深蓝射频的热效应产生于组织内部，射频发射器本身不发热，无电流通过人体，所以局部作用温度低而热效应高，减轻了对周围组织的创伤和热损伤； 2、无创；治疗无任何创伤 3、安全：由于射频对周围组织的损伤非常轻微，术后恢复非常快，没有疤痕和色沉发生的可能；治疗后没有休工期; 4、疗效持久：射频无创地对胶原层进行加热，加热后胶原即可收缩，见效快，治疗后真皮胶原继续增生，多数可达36个月，甚至1824个月；,深蓝射频特点,照片来自国内整形美容机构 参数：单极100w 30KJ/单侧 双极50w 20KJ/单侧,治疗前 一次治疗后,照片来自美国整形美容机构 参数：单极100w 50KJ/单侧 双极50w 20KJ/单侧,治疗前 五次治疗后,照片来自国内整形美容机构 参数：单极100w 50KJ/单侧 双极50w 20KJ/单侧,治疗前 五次治疗后,产后治疗前 三次治疗后 照片来自国内整形美容机构 参数：单极140w 150KJ/全腹 双极65w 30KJ/全腹,照片来