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射频消融标测技术要点,北京大学人民医院 许原,心脏特殊传导系统 窦房结 结间束 Bachman束 房室结 希氏束 左、右束支 浦氏纤维,心脏特殊传导系统,特殊传导系统传导时间 窦房结 结间束 Bachman束 60ms 房室结 120ms 希氏束 55ms 左、右束支 浦氏纤维,心脏特殊传导系统,心脏特殊传导系统,窦房结 房室结 结间束,Bachman束,房室结、希氏束,心脏特殊传导系统,心脏影象学,投照体位 后前位（正位） 左前斜位（45） 右前斜位（30）,心脏影象学,后前位,心脏影象学,从心底看瓣环 从心尖看瓣环 X线左前斜位投照时，二尖瓣环高于三尖瓣环,房室瓣环在X线的位置,心脏影象学,影象学定位,心脏影象学,LAO位 可以看到四腔心。 上前 下后 左三尖瓣 右二尖瓣,心脏影象学,心脏影象学,左前斜位,RAO 面对间隔，二、三尖瓣几乎重叠,心脏影象学,右前斜位,心脏影象学,冠状静脉,心脏解剖,直流电消融 外科消融 射频消融 AVRT AVNRT AT、VT、AF、Af、ST、PVCs,历史回顾,能量,射频消融原理,热能,射频消融原理,细胞脱水，变性 电生理性能改变 心律失常根治,射频电切割,射频电凝作用,组织脱水,射频消融原理,冷冻消融 压缩的液态N2O蒸发时吸走组织内的热量,使组织冷却/结冰,进而影响细胞活性和功能,射频消融原理,射频消融原理,removed,Cryo: 组织的热量经导管尖端被 带走，组织被“ cooled ”,RF: 通过阻抗，产生热量，组织 被 “cooked”,generated,射频消融原理,心内电图,正常值 A
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