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文档简介

,一、病案回顾 二、宫颈机能不全的定义、病因 三、宫颈机能不全的临床表现 四、宫颈机能不全的诊断 五、宫颈机能不全的治疗,主要内容,病案回顾,杨红彦，女，33岁。以“停经94天，B超提示宫颈口扩张12天”为主诉入院。自诉平素月经周期40天，量中等。末次月经2009年10月1日，停经40天自测尿妊娠试验阳性，停经2月出现早孕反应。12天前来我院就诊行彩超检查提示宫内妊娠，12周+3天，宫颈机能不全，建议孕14周后入院手术治疗。今日门诊以“宫内孕14周+3天宫颈机能不全”收入院。病人平素体健，无慢性病病史及外伤手术史，否认药物过敏史及输血史，孕8产0，自2001年1月至2008年孕龄2-6流产7次。查体：体温37.1，呼吸21次/分，脉搏82次/分，血压120/80mmHg，宫底位于脐下2指，子宫放松良好，胎心140次/分。妇科检查：已婚未产式。阴道容二指，见少许咖啡色分泌物。宫颈光滑，外口未开。,定义,宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。,正常宫颈的结构,病因,临床表现,宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8%15% 。 宫颈机能不全所致流早产，约占所有妊娠的 0. 05% 1. 8%，约有 20%发生在妊娠 13 27 周。,诊断,1、宫颈机能不全的诊断主要依据妊娠中期反复自然流产早产史和经阴 B 超测量宫颈内口宽度、宫颈长度。 2、超声显示： 宫颈长度 3cm可提示诊断,2cm可明确诊断。 宫颈内口宽度1.5cm,宫颈管宽度0.6cm。,治疗,治疗方法一般都主张在孕14-18周期间进行子宫颈内扣环扎术。手术成功率可达90%。,术前护理： 一旦确诊，应告知患者卧床休息，如果宫口已开大，甚至伴有羊膜囊脱出应当绝对卧床，必要时抬高床尾; 保持大便通畅，防止屏气用力。术前除完成常规检查外，还应完成超声检查和宫颈分泌物检查，必要时行胎儿羊水染色体检查。 术后护理： 绝对卧床2-3天，抬高臀部30，以减轻宫
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